肺恶性肿瘤患者下呼吸道感染的病原菌及危险因素研究

目的 研究肺恶性肿瘤患者下呼吸道感染的病原菌构成、相关危险因素。方法 选用多元Logistic回归分析研究患者发生下呼吸道感染的危险因素。结果 肺恶性肿瘤患者发生下呼吸道感染的危险因素为高龄、住院时间长、使用抗生素、气管切开及气管插管。结论 应有针对性采取积极措施 。

肺恶性肿瘤患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

目的了解引起肺恶性肿瘤患者呼吸道感染的病原菌分布及常用抗菌素的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法回顾分析我院2005～2007年住院肺恶性肿瘤患者送检的痰、咽拭子及呼吸道等标本分离培养的细菌种类和耐药性。结果从628份标本中共检出582株细菌,其中革兰氏阴性杆菌(G-B)占58.1%,革兰氏阳性球菌(G+C)21.0%,其次是真菌20.5%。G-B中以铜绿假单胞菌为主46.4%,其次是大肠艾希菌(Ecoli)21.9%,肺炎克雷伯菌;G+C主要是血浆凝固酶阴性葡萄球菌58.2%,金黄色葡萄球菌35.8%,其他G+C13.4%(18/134)。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)77.1%,耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌88.5%,真菌以白色念珠菌为主67.7%;Ecoli对氨苄西林耐药率高达91.7%,其次是青霉素、复方新诺明、派拉西林、庆大霉素、头孢派酮/舒巴坦耐药率均在60%以上;铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌对青霉素及氨苄西林耐药率高达90.0%以上,其次是头孢派酮/舒巴坦和复方新诺明耐药率均在60%以上;肺炎克雷伯菌耐药率最高的是氨苄西林91.3%,其次是青霉素和头孢派酮/舒巴坦60%以上。亚培南对G-BEcoli、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌具有很好的抗菌活性,耐药率为10.0%以下,对铜绿假单胞菌耐药率也只有21.1%;葡萄球菌除对万古霉素100%敏感外,对其他所检测的抗菌素均具有不同程度的耐药性。结论引起肺恶性肿瘤患者下呼吸道感染的病原菌主要是铜绿假单胞菌、白色念珠菌、Ecol和肺炎克雷伯菌等条件致病菌;亚胺培南、丁胺卡那等是治疗G-B感染的首选药物,而治疗G+C感染则应根据药敏结果选用抗菌药物。

基于SMOTE算法的化疗肿瘤患者下呼吸道感染预警模型构建

目的构建基于少数类样本合成过抽样技术(synthetic minority over-sampling technique,SMOTE)算法的化学治疗(化疗)肿瘤患者下呼吸道感染预警模型。方法共纳入西宁市4所三级医院2019年1月—2021年6月收治的2384例接受化疗的肿瘤患者为研究对象,将所收集病例按照7∶3的比例随机分为建模组1668例和验证组716例,建模组数据用来建立模型,验证组数据对所建立的模型进行验证,利用单因素比较和logistic回归分析筛选下呼吸道感染影响因素,基于SMOTE算法建立化疗肿瘤患者下呼吸道感染预警模型。结果logistic回归分析可得,年龄(x_(1))、身体质量指数(BMI)值是否正常(x_(2))、恶性肿瘤分期(x_(3))、吸烟史(x_(4))、合并糖尿病(x_(5))、合并肺部疾病(x_(6))均是化疗肿瘤患者下呼吸道感染的危险因素(均P<0.01),获得原始数据预警模型:Logit(P)=0.055x_(1)+0.967x_(2)-0.195x_(3)+1.383x_(4)+0.968x_(5)+0.939x_(6)-14.073和基于SMOTE算法的预警模型:Logit(P)=0.090x_(1)+1.092x_(2)-0.249x_(3)+1.724x_(4)+1.136x_(5)+1.344x_(6)-14.859。基于SMOTE算法预警模型AUC为0.949(95%CI:0.937~0.961),高于原始数据预警模型AUC 0.780(95%CI:0.734~0.846)。结论基于SMOTE算法所构建的预警模型能更准确预警化疗肿瘤患者下呼吸道感染,有效解决感染与非感染患者样本数据不平衡所导致的预测误差,基于预测模型可选择相应的对策进行应对。

ICU气管插管肿瘤患者下呼吸道感染的相关因素分析及护理对策

目的探讨ICU气管插管肿瘤患者下呼吸道感染相关因素分析及护理对策,为临床ICU气管插管肿瘤患者下呼吸道感染与护理提供依据。方法选取2017年1月至2017年6月我院ICU收治的气管插管肿瘤发生下呼吸道感染的患者34例作为实验组,回顾性分析随机选择2016年7月至2016年12月我院ICU收治的气管插管肿瘤发生下呼吸道感染的患者34例作为对照组,通过对两组ICU气管插管肿瘤患者发生下呼吸道感染的相关因素进行分析,并对实验组患者进行相关优质护理,对照组进行常规护理。比较判断两组患者护理效果。结果实验组总有效率91.18%;对照组总有效率70.59%,两组护理效果比较,总有效率卡方检验,P<0.05,说明经统计学处理差异有显著性。结论 ICU气管插管肿瘤患者抗菌药物的合理使用、呼吸机的减少使用、合理有效的护理策略,严格无菌观察护理操作,有效控制气管插管肿瘤患者下呼吸道感染的发生率,有效提高ICU气管插管肿瘤患者的护理效果,有效减轻患者痛苦,值得临床推广使用。

晚期肿瘤患者下呼吸道感染临床分析

目的 :探讨晚期肿瘤患者下呼吸道感染的细菌学分类情况及抗生素耐药性特点。方法 :采用回顾性调查 10 7例晚期肿瘤患者并下呼吸道感染痰菌分离的病原菌并分析其特点 ,药敏试验采用 K-B纸片法。结果 :13 7株病原菌 ,G-杆菌 67株 (48.9% ) ,G+球菌 44株 (3 2 .1% ) ,真菌 2 6株 (19.0 % )。主要致病细菌依次为铜绿假单胞菌 19.7% ,金黄色葡萄球菌 13 .9% ,肺炎克雷伯菌 10 .9%。万古霉素、新霉素、环丙沙星对 G+ 球菌较敏感 ;环丙沙星、阿米卡星、头孢哌酮对 G- 杆菌作用较强 ,其他抗菌药物对各种病原菌均呈现不同程度的耐药。结论 :晚期恶性肿瘤并下呼吸道感染的病原菌多为条件致病菌 ,耐药率高。应加强病原菌培养及药敏监测 。

氨曲南治疗肿瘤患者下呼吸道感染的成本-效果分析

目的:评价氨曲南治疗肿瘤患者下呼吸道感染的成本-效果,促进合理用药,降低医疗费用。方法:利用已有文献资料,运用药物经济学成本-效果分析方法,对氨曲南与头孢他啶治疗肿瘤患者下呼吸道感染进行药物经济学评价。结果与结论:两组方案治疗肿瘤患者下呼吸道感染的临床有效率、治愈率无显著性差异,但氨曲南组的细菌清除率优于头孢他啶组,头孢他啶的经济学成本优于氨曲南。

氨曲南治疗肿瘤患者下呼吸道感染的成本-效果分析

目的评价氨曲南治疗肿瘤患者下呼吸道感染的成本-效果,促进合理用药,降低医疗费用。方法利用已有文献资料,运用药物经济学成本-效果分析方法 ,对氨曲南与头孢他啶治疗肿瘤患者下呼吸道感染进行药物经济学评价。结果与结论两组方案治疗肿瘤患者下呼吸道感染的临床有效率、治愈率无显著性差异,但氨曲南组的细菌清除率优于头孢他啶组,头孢他啶的经济学成本优于氨曲南组。

氨曲南在肿瘤患者下呼吸道感染治疗中的应用效果分析

目的研究氨曲南治疗肿瘤患者下呼吸道感染的临床效果。方法选择340例出现下呼吸道感染的肿瘤患者,将其分为2组。观察组运用氨曲南进行治疗,对照组运用头孢他啶进行治疗,比较2组患者的临床效果。结果观察组患者的有效率为87.06%,细菌清除率为92.54%;对照组患者的有效率为83.35%,细菌清除率为86.76%。2组细菌清除率比较,差异有统计学意义(P>0.05)。观察组下呼吸道感染的临床有效率及细菌清除率比对照组好,但是对照组的经济成本优于观察组。结论肿瘤患者同时合并下呼吸道感染时,运用氨曲南实施治疗的临床效果显著,值得在临床上推广使用。

老年晚期肿瘤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解老年晚期肿瘤患者下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性分析。方法416例老年晚期肿瘤合并下呼吸道感染患者的痰及下呼吸道分泌物进行常规细菌培养鉴定,用NCCLS推荐的K-B法测定病原菌的耐药性。结果416例病原菌中革兰阴性杆菌240株占57.69%,以铜绿假单胞杆菌为主,构成比为25.72%(107株),依次为大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌。革兰阴性杆菌最敏感的药物是碳青霉烯类药物亚胺培南,耐药率均在13%以下。革兰阳性球菌102株,构成比为24.52%,其中以金黄色葡萄球菌为主,构成比为18.03%(75株),MRSA占61.3%;在药物敏感试验方面除对万古霉素100%敏感外,对其他药物都表现出不同的耐药率(8.5%-100%)。真菌的检出率为17.79%(74株),以白色念珠菌为主,构成比为12.26%(51株)。结论老年晚期肿瘤病人下呼吸道感染致病危险因素多样,应及时送检病原标本做细菌培养,按药敏结果合理选用抗生素。

3种抗生素治疗肿瘤患者下呼吸道感染的成本-效果分析

目的评价头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南和头孢他啶治疗肿瘤患者下呼吸道感染的所产生的经济效果。方法选择我院恶性肿瘤伴下呼吸道感染患者120例,随机分为头孢哌酮/舒巴坦组(n=4)、氨曲南组(n=4)共3组,运用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果3种方案的成本-效果比(C/E)分别为54.75元、60.73元、55.43元,总有效率分别为85.00%、90.00%、82.50%。结论头孢哌酮/舒巴坦组治疗效果最佳。

头颈部肿瘤患者下呼吸道感染病原菌的回顾分析

目的:了解头颈部肿瘤住院患者下呼吸道感染病原菌的分布及其对抗生素的耐药性,为临床用药提供参考。方法:对近一年来我院肿瘤科头颈部肿瘤住院患者352例送检的咽拭子或痰标本进行细菌培养、分离及鉴定,并作体外药敏检测。结果:352例标本中培养出致病菌179株,其中真菌以白色念珠菌为主;革兰阴性杆菌以克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌以葡萄球菌属为主。培养出两种致病菌的患者23例,其中合并真菌感染16例。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性,革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌对头孢呋新、头孢拉定、奥格门丁等耐药率均超过85%;革兰阳性球菌对万古霉素没有耐药性。结论:头颈部肿瘤住院患者下呼吸道感染的病原菌以真菌为主,细菌耐药较为严重,为防止感染,应及早诊断,合理用药,合理选用放化疗等。

恶性肿瘤患者下呼吸道感染病原学特点及影响因素分析

目的探讨肿瘤患者下呼吸道感染病原学特征及其影响因素。方法回顾性分析252例恶性肿瘤患者的临床资料,统计患者下呼吸道感染率及病原菌分布,分析下呼吸道感染的危险因素。结果出现下呼吸道感染47例感染率为18.65%。分离出病原菌47株,其中革兰阴性菌24株(51.06%)革兰阳性菌13株(27.66%)真菌10株(21.28%)。多因素分析显示,年龄≥60岁(OR=2.980)、慢性阻塞性肺疾病(OR=3.387)、化疗(OR=3.542)、抗生素使用(OR=2.749)、昏迷(OR=2.746)及TNM分期(OR=2.649)为恶性肿瘤并发下呼吸道感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论恶性肿瘤患者出现下呼吸道感染的独立危险因素为年龄、慢性阻塞性肺疾病、化疗、抗生素使用、昏迷及TNM分期。临床上应重视以上危险因素,采取合理有效的干预措施,以降低下呼吸道感染的发生率。

氨曲南治疗肿瘤患者下呼吸道感染的临床疗效观察

目的观察氨曲南治疗肿瘤患者下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法将170例恶性肿瘤伴下呼吸道感染患者随机分为氨曲南2.0g治疗组85例(A组)和头孢他啶2.0g对照组85例(B组),q12h,疗程均为7d^14d。比较2组临床疗效、细菌学改变及不良反应情况。结果A、B组临床有效率分别为87.06%、83.35%,细菌清除率分别为92.54%、86.76%,二者比较无显著性差异(P>0.05)。结论氨曲南治疗肿瘤患者下呼吸道感染安全、有效。

肺部恶性肿瘤患者下呼吸道感染目标性监控研究

目的:控制肿瘤科肺部恶性肿瘤患者的医源性下呼吸道感染。方法:对收治的136例肺部恶性肿瘤患者实行下呼吸道感染目标性预防监控。结果:下呼吸道感染率降为13.24%,较往年64.74%下降明显(P<0.01)。结论:目标性预防监控是控制肺部恶性肿瘤患者下呼吸道感染最为有效的手段之一。

肿瘤患者下呼吸道感染病原学及耐药分析

目的探讨我院肿瘤科恶性肿瘤继发下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性。方法采用回顾性调查方法,对244例恶性肿瘤下呼吸道感染标本进行病原菌分布及耐药性分析。结果下呼吸道感染菌主要为革兰阴性杆菌,其中肺炎克雷伯菌肺炎亚种分离率最高(24.01%),铜绿假单胞菌第二(20.96%),大肠埃希菌第三(20.52%)。结论我科肿瘤患者下呼吸道感染细菌构成比与其他医院有一定差别。第三代头孢、氨基糖甙类药物的耐药率低于其他综合性医院,可作为我科患者继发感染时的经验性一线用药。

氨曲南应用在肿瘤患者下呼吸道感染治疗中的效果分析

目的:探讨氨曲南应用在肿瘤患者下呼吸道感染治疗中的效果。方法:两组患者首先均给予止咳化痰药物进行常规治疗;在此基础上,对照组患者给予头孢塞肟钠治疗,观察组患者则给予氨曲南治疗。结果:观察组患者在接受氨曲南治疗后,所有患者治疗整体有效率为90.00%;对照组患者在接受头孢塞肟钠治疗后,所有患者治疗整体有效率为76.67%。此外,观察组患者在接受氨曲南治疗后,并发症发生率为8.33%;对照组患者在接受头孢塞肟钠治疗后,并发症发生率为11.67%。结论:在肿瘤患者下呼吸道感染治疗中氨曲南能够提高患者的整体治疗有效性,同时,还能够提高用药安全性,降低并发症发生率。

探讨氨曲南治疗肿瘤患者下呼吸道感染的临床效果

目的探讨氨曲南治疗肿瘤患者下呼吸道感染的临床疗效。方法方便选取该院2018年1月—2019年12月收治的84例肿瘤合并下呼吸道感染患者作为研究对象,按照信封法分组(每组42例),对照组采用头孢曲松治疗,观察组采用氨曲南治疗,对比两组的临床疗效、生存质量、不良反应发生率等指标。结果观察组治疗总有效率(95.24%)明显高于对照组(80.95%),组间对比差异有统计学意义(χ^2=4.086, P=0.043<0.05)。观察组生理状况、家庭社会状况、功能状况、情感状况等生存质量各指标评分均高于对照组,组间依次对比差异有统计学意义(t=5.588、3.355、5.691、2.994,P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ^2=0.138, P=0.710>0.05)。结论将氨曲南应用于肿瘤患者下呼吸道感染的治疗中,可以有效改善其生存质量,治疗总有效率较高,且不良反应发生率较低,临床应用具备安全性。

氨曲南在肿瘤患者下呼吸道感染治疗中的应用效果研究

目的探究和分析氨曲南在肿瘤患者下呼吸道感染治疗中的应用效果。方法选取该院在2019年3—10月期间收治的肿瘤患者合并下呼吸道感染的患者总计84例,按照随机数表法分为研究组和对照组,各42例。研究组的患者采用氨曲南进行治疗,对照组的患者采取常规抗菌药物头孢他啶进行治疗,治疗疗程为1~2周,比较两组患者的临床治疗有效率,不良反应的发生率以及患者感染控制的时间。结果研究组患者的临床治疗有效率为92.3%,对照组为81.0%,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.935,P<0.05),研究组的不良反应发生率为9.5%,对照组为14.3%,研究组的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.281,P<0.05),研究组的患者感染控制的时间为(5.7±1.3)d,对照组为(7.9±1.7)d,研究组明显短于对照组,差异有统计学意义(t=11.294,P<0.05)。结论氨曲南药物应用于肿瘤患者的下呼吸道感染的治疗中有较好的杀菌效果,能够缩短治疗的疗程,有效地改善患者的下呼吸道感染情况,并且不良反应的发生率较低,临床治疗效果值得肯定。

肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染中医证型及易感因素研究

【目的】探讨呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者的中医证候分布特点及易感因素。【方法】采用病例对照研究方法,以痰细菌培养阳性的250例呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者为多耐组,以痰细菌培养阳性的250例呼吸道非多重耐药菌感染肿瘤患者为对照组,收集2组患者的年龄、性别、临床相关检查结果及既往抗菌药物使用状况等临床资料,分析呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者的中医证候分布特点和易感因素。【结果】(1)易感因素方面:单因素分析结果提示,2组间的高血压史、糖尿病史、冠心病史、化疗周期、抗菌药物使用时间、白蛋白、血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);多因素Logistic回归分析结果提示,以上变量均是肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)病原菌分布方面:肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染最常见致病菌排前3位的依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。(3)中医证候分布方面:实证方面,多耐组痰浊阻肺、热陷心包、痰热蕴肺的证型表现均较对照组严重,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);虚证方面,多耐组脾肾两虚、肺肾两虚、肝肾阴虚及心肾阳虚的证型表现均较对照组严重,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】合并基础病、化疗周期长、抗菌药物使用时间长、低水平白蛋白及低血红蛋白为肿瘤患者发生呼吸道多重耐药菌感染的危险因素;相对于非多重耐药菌感染肿瘤患者,多重耐药菌感染肿瘤患者病情较重,中医证型以虚实夹杂型为主,而非多重耐药菌感染肿瘤患者以实证居多。