血清肿瘤自身抗体检测对乳腺癌诊断价值分析

目的 :探讨血清中肿瘤抗原Tn、TP53和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)自身抗体水平与乳腺癌发病和发展的相关性。方法 :采用病例对照研究设计,选取30例乳腺癌患者和19例正常人为研究对象。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunoabsorbent assay,ELISA)检测肿瘤糖基抗原Tn、TP53和HER2自身抗体的水平,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)和Mann-Whitney检验研究3个肿瘤自身抗体指标与乳腺癌发病风险以及癌症分期的相关性。结果:ELISA检测发现乳腺癌患者血清中抗Tn自身抗体高于正常人群2倍以上,抗TP53和HER2自身抗体显著升高,而正常人群血清样本中几乎检测不到,且3种自身抗体与癌症分期呈负相关。结论:抗糖基抗原Tn、TP53和HER2自身抗体有望成为乳腺癌早期诊断和治疗效果评判检测指标。

肺癌自身抗体肿瘤/睾丸抗原G抗原7、黑色素瘤抗原A1、神经细胞胞浆蛋白9.5联合检测对肺癌化疗疗效评估价值研究

目的 探讨肺癌自身抗体肿瘤/睾丸抗原G抗原7(GAGE7)、黑色素瘤抗原A1(MAGE-A1)、神经细胞胞浆蛋白9.5(PGP9.5)联合检测对肺癌化疗疗效的评估价值。方法 选取佛山市南海区第四人民医院自2023年6月至2024年2月收治的96例肺部肿瘤患者为研究对象。根据肿瘤性质将患者分为A组(肺良性病变,n=47)与B组(肺癌,n=49)。根据实体瘤疗效评估结果,将B组患者分为疾病控制亚组(n=34)与疾病进展亚组(n=15)。比较A组与B组患者血清GAGE7、MAGE-A1、PGP9.5抗体水平及阳性率。检验GAGE7、MAGE-A1、PGP9.5抗体阳性率与肺癌患者临床病理特征的相关性。比较疾病控制亚组与疾病进展亚组患者化疗后血清GAGE7、MAGE-A1、PGP9.5抗体水平。采用二元Logistic回归分析血清GAGE7、MAGE-A1、PGP9.5与肺癌的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析GAGE7、MAGE-A1、PGP9.5联合检测对肺癌化疗疗效的评估价值。结果 B组患者血清GAGE7、MAGE-A1、PGP9.5抗体水平均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者血清GAGE7、MAGE-A1、PGP9.5抗体阳性率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GAGE7抗体阳性率与TNM分期有关(P<0.05);MAGE-A1抗体阳性率与TNM分期、肿瘤大小有关(P<0.05);PGP9.5抗体阳性率与组织学类型、TNM分期、有无淋巴结转移有关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,血清GAGE7、MAGE-A1、PGP9.5抗体水平均为肺癌的影响因素(P<0.05)。疾病控制亚组血清GAGE7、MAGE-A1、PGP9.5抗体水平均低于疾病进展亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,GAGE7、MAGE-A1、PGP9.5联合检测评估肺癌化疗疗效的ROC曲线下面积、敏感度均高于单独检测。结论 血清GAGE7、MAGE-A1、PGP9.5联合检测评估肺癌化疗疗效的敏感度较高,可用于肺癌化疗疗效评估。

肿瘤抗原相关自身抗体的产生机制及其在肿瘤中的作用

肿瘤抗原相关自身抗体在肿瘤诊断、临床应用方面的价值是目前研究的重点。它不仅可以作为肿瘤早期诊断的生物标记,也可监测治疗效果、判断预后,但目前关于肿瘤抗原相关自身抗体产生机制的研究较少,深入研究其产生机制是阐明肿瘤抗原相关自身抗体促肿瘤或抑肿瘤作用的前提,也是今后研究的重点之一。本文就近年来肿瘤抗原相关自身抗体的产生机制、肿瘤早期诊断及其在肿瘤发生发展和预后中的应用进行总结,为积极寻找特异性强、灵敏度高的肿瘤抗原相关自身抗体及检测组合,明确肿瘤抗原相关自身抗体在不同肿瘤中的意义提供一定的理论参考。

肿瘤相关抗原自身抗体用于慢性乙型肝炎相关肝硬化人群肝癌筛查的成本效果分析

目的评价肿瘤相关抗原自身抗体(TAAb)在慢性乙型肝炎相关肝硬化(CHB肝硬化)人群中筛查肝癌的成本效果。方法构建40岁CHB肝硬化患者模拟队列,样本量为10000例。以单独TAAb筛查或TAAb与甲胎蛋白(AFP)并联筛查(TAAb+AFP)为研究策略,以肝脏超声与AFP并联筛查(肝脏超声+AFP)为对照策略,构建决策分析马尔科夫模型并对模型效度进行评价。以6个月为周期,通过TreeAge Pro 2020软件实现模拟运转,计算成本和质量调整生命年(QALY),采用增量成本效果比(ICER)进行策略间的比较,通过敏感性分析评价结果的不确定性。结果建立的马尔科夫模型共有11个转归状态,其中7个为自然转归,4个为临床干预转归,拟合优度为0.969。采用TAAb+AFP策略进行肝癌筛查的终生筛查成本为249612元/例,人均获得的QALY为7.704年,与肝脏超声检查+AFP策略(247805元/例)相比,总卫生费用增加1807元/例,多获得的QALY为0.014,ICER为127635元/QALY。当TAAb筛查费高于889.552元,或贴现率高于0.068,或抗病毒治疗依从性低于45.1%时,ICER>212676元/QALY。单次TAAb筛查费为400~600元时,TAAb+AFP策略具有成本效果价值。当支付意愿为70892、141784和212676元/QALY时,TAAb+AFP策略具有成本效果的概率分别为70.6%、75.3%和77.8%。结论对中国CHB肝硬化人群采用TAAb+AFP策略进行肝癌早期筛查具有成本效果价值。

基于食管癌分子分型液体活检技术的研发和推广应用

目的探讨食管癌分子分型液体活检技术在食管癌高危人群预警和早期发现中的应用价值。方法利用间接酶联免疫吸附试验检测研究对象血清细胞周期蛋白E(CyclinE)、信号转导与转录激活因子3(STAT3)、细胞周期相关转录因子1(E2F1)、胰岛素样生长因子2 mRNA-结合蛋白1(IMP1)和P65等5种肿瘤相关抗原自身抗体,比较其在食管癌组和正常对照组中的表达差异;对食管癌高发区无症状人群行液体活检技术和色素内镜检查,并对比2种方法检测结果;采用液体活检技术对食管癌高发区无症状人群大规模筛查,阳性者行色素内镜检查,了解食管癌检出情况。结果食管癌组CyclinE、STAT3、E2F1、IMP1和P65等5种肿瘤相关抗原自身抗体阳性率均高于正常对照组,差异均有统计学意义(χ^2=7.779,P=0.005;χ^2=14.222,P<0.001;χ^2=13.211,P<0.001;χ^2=13.455,P<0.001;χ^2=26.510,P<0.001)。5种肿瘤相关抗原自身抗体联合检测至少1种阳性用于食管癌诊断的敏感性为77.00%,特异性为87.00。验证组400例无症状人群中,5种肿瘤相关抗原自身抗体联合液体活检技术检出食管癌8例(72.73%)、癌前病变22例(75.86%),用于食管癌诊断的敏感性为72.73%,特异性为86.94%。推广应用组10752例无症状人群液体活检技术筛查共发现2043例阳性人群(19.00%),进一步行色素内镜检查的结果显示,正常人群1075例(52.62%),早期食管癌258例(12.63%),不典型增生患者710例(34.75%)。液体活检技术联合色素内镜检查的食管癌检出率为2.40%(258/10752)。结论CyclinE、STAT3、E2F1、IMP1和P65等5种肿瘤相关抗原自身抗体联合液体活检技术是食管癌高危人群筛查和早期发现的有效手段;该技术的食管癌前病变和早期癌检出率与传统筛查方法相似,大幅减少了内镜检查人数,显著降低了筛查成本,具有明显的人群推广应用价值。