颅内肿瘤放射治疗CT定位体表标记点选择探讨

目的:研究颅内肿瘤放射治疗定位体表标记点位置选择对后续放射治疗摆位误差的影响。方法:颅内肿瘤患者59例,定位体表标记点选眉间为正中参考点,两侧为翼点,分析体表标记点中心层面到治疗层面之间X轴(左右方向)、Y轴(腹背方向)、Z轴(头脚方向)三个方向治疗床位移不同距离对摆位误差ΔX(左右方向)、ΔY(腹背方向)、ΔZ(头脚方向)的影响以及总体位移S(分为长距离组和短距离组)对总体摆位误差ΔS的影响。结果:各方向摆位误差短距离组ΔX 1.6±1.5 mm、ΔY 2.2±1.5 mm、ΔZ 1.7±1.2 mm、ΔS 3.8±1.7 mm;长距离组ΔX 2.0±1.7 mm、ΔY 2.1±1.1 mm、ΔZ 1.5±1.4 mm、ΔS 3.8±1.3 mm。长距离组和短距离组配准后各方向摆位误差(ΔX、ΔY、ΔZ)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),总的摆位误差(ΔS)的差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:颅内肿瘤患者行放射定位CT时,体表标记点常规选择正中为眉间,两侧为翼点,无需对肿瘤相对于体表标记点是否偏移进行判断。

专科护士与临床护士对肿瘤放射治疗中CT定位增强扫描碘造影剂外渗的认知调查

目的:了解专科护士与临床护士对肿瘤放射治疗中CT定位增强扫描碘造影剂外渗的认知情况。方法:采用自制问卷调查46名专科护士和50名临床护士对肿瘤放射治疗中CT定位增强扫描碘造影剂外渗的认知现状,内容包括造影剂外渗因素(药物因素、患者因素、设备因素、护理人员因素),预防造影剂外渗措施(静脉选择、高压注射器选择、留置针选择、脉冲式推注生理盐水、患者体位摆放、健康教育),造影剂外渗处理(现场处理、临床护理、外敷观察)。结果:专科护士对碘造影剂外渗各因素正确认知的比例为73.9%(34/46)~89.1%(41/46)。与临床护士比较,专科护士对药物因素、患者因素、设备因素及护理人员因素的认知差异均有统计学意义(均P<0.05)。专科护士对预防碘造影剂外渗各措施正确认知的比例为76.1%(35/46)~95.7%(44/46)。与临床护士比较,专科护士对高压注射器选择、留置针选择、脉冲式推注生理盐水、患者体位摆放和健康教育的认知差异均有统计学意义(均P<0.05)。专科护士对碘造影剂外渗各种处理有正确认知的比例为89.1%(41/46)~93.5%(43/46)。与临床护士比较,专科护士对临床护理及外敷观察的认知差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:临床护士对肿瘤放射治疗中CT定位增强扫描碘造影剂外渗的认知不太理想,应配合放疗定位技术的发展,针对弱项实施培训。

控制扫描法对头颈部肿瘤患者精确CT定位扫描的效果研究

目的:研究控制扫描(CS)法精确确定放疗标记点CT层面的位置对头颈部肿瘤患者放疗的应用效果。方法:基于CS法制作标记点层面位置(MSP)计算程序,用于位置计算的企业微信程序,以及头颈部肿瘤患者(层厚3 mm)的CT定位扫描中。选取2020年10月至2022年3月南京医科大学附属南京医院收治的60例头颈部位肿瘤患者,将使用CS法行CT定位扫描的患者纳入观察组,使用常规方法行CT定位扫描的患者纳入对照组,每组30例。对两组CT定位扫描中3个金属标记点同时显示在同1层面的例数及含标记点CT图像的层数等进行对比分析。结果:观察组和对照组患者3个标记点同时显示在同1层面上的例数分别为26例和13例,观察组比对照组增加了13例(占43.4%),差异有统计学意义(χ^(2)=12.382,P<0.05);观察组和对照组含标记点CT图像仅1层的例数分别为4例和0例,观察组比对照组增加4例(占13.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=2.411,P<0.05)。结论:使用CS法辅助头颈部肿瘤患者的放疗CT定位扫描,可精确计算得到CT定位扫描的目标起始位置,从而使放疗患者3个金属标记点的影像尽可能出现在同1个CT层面,具有较好的应用效果。能够有效提高放疗的便捷性和工作效率。

肿瘤放射治疗中CT模拟定位的护理

目的使患者了解现代肿瘤放射治疗中CT模拟定位的重要性,使其积极地配合摆位,减小操作过程中的误差,提高精确度。方法对494例三维适形放射治疗的肿瘤患者采取合理的护理方法。进行摆位、体位固定、激光定位、扫描及图像传送。结果 CT模拟定位中加强多种护理,为治疗计划的设计、剂量分布的计算与实施提供更多的图像信息和更高的定位精确度,使治疗中心和靶中心的误差均在正常范围。结论 CT模拟定位的护理措施的实施,使肿瘤的定位、治疗计划的设计到治疗计划的模拟实施得以顺利完成。

64层螺旋CT在肿瘤调强放射治疗定位中的应用及分析

目的:探讨64层螺旋CT在肿瘤调强放射治疗定位中的临床应用及CT扫描床的误差分析。方法:收集我院2010年6月-2011年6月在TOSHIBA Aquilion 64层螺旋CT机上进行肿瘤调强放疗定位CT扫描患者25例。其中,男13例,女10例,年龄35-73岁,平均年龄55岁。头颈部肿瘤10例,胸部肿瘤5例,腹部肿瘤6例,盆腔肿瘤4例。CT定位图像经DICOM 3.0接口传输到XVI软件中,在Workstation上进行治疗床与定位床的误差分析。结果:组内数据符合统计学意义(P<0.05),误差值X轴为(0.968±0.910)°,Y轴为(0.508±2.09)°,Z轴为(0.3±2.62)°。除X轴外,旋转误差均不符合国标GB/T17589-1998。结论:64层螺旋CT碳纤维平板床在肿瘤调强放疗定位中误差已超过阈值,不适合做精确调强放射治疗定位。

头颈部肿瘤放射治疗的CT模拟定位技术

目的探讨头颈部肿瘤放射治疗中CT模拟定位技术(CT Simulation)及其临床应用价值。方法回顾分析108例头颈部肿瘤的CT模拟定位病例。结果 108例患者均顺利通过CT模拟过程,成功率达100%。其误差为(1.0±0.3)mm,在<8.0mm误差允许范围内,表明了CT模拟定位在头颈部肿瘤放射治疗中的作用是极其重要的。结论 CT模拟定位在头颈部肿瘤放射治疗中有重要价值。

CT与MRI图像融合在鼻咽癌放射治疗大体肿瘤靶区勾画中的应用

目的探讨鼻咽癌放射治疗过程中应用CT与MRI图像融合勾画大体肿瘤靶区的临床效果。方法选择2021年1-8月在福建医科大学附属肿瘤医院接受放射治疗的44例鼻咽癌患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组(n=22)观察组(n=22)。对照组行CT扫描,观察组采取CT联合MRI扫描并进行CT/MRI图像融合。对比2组图像勾画出的大体肿瘤靶区平均体积差异,并比较扫描范围内不同分期的肿瘤靶区体积。结果观察组大体肿瘤靶区平均体积为(48.56±19.13)cm^(3),大于对照组的(34.80±18.57)cm^(3)(P<0.05)。观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)期的肿瘤靶区体积均大于对照组(P<0.05),组间T_(4)期肿瘤靶区体积差异无统计学意义(P>0.05)。结论于鼻咽癌放射治疗过程中应用CT与MRI图像融合技术进行检查,可显示不同时期较全面的肿瘤靶区情况,有助于医师精准勾画鼻咽癌放疗大体肿瘤靶区.

临床护理肿瘤放射治疗中CT模拟定位的整体护理干预

目的研究分析CT模拟定位整体护理干预在临床护理肿瘤放射治疗中的有效使用。方法选取我院82例三维适形放射治疗的肿瘤患者作为主要的研究对象,对其使用针对性强的护理干预办法。完成摆位、体位固定、激光定位、扫描以及图像传送等工作。结果在进行模拟定位的过程中,需要进一步强化多种护理干预,为治疗计划设计、剂量分布计算以及实施创造更加优质的图像信息以及更加明确的定位精确度,促使治疗的中心以及其靶中心看着之间的误差处在标准的范围内。结论有效的实施模拟定位的护理措施,可以促使肿瘤定位、治疗计划设计直至治疗计划模拟实施可以顺利的实现。

锥形束CT和电子射野影像仪图像引导在胸部肿瘤放射治疗中的应用效果

目的比较锥形束CT(CBCT)和电子射野影像仪(EPID)图像引导在胸部肿瘤放射治疗中的应用效果。方法选择2022年1—12月医院收治的82例行放射治疗的胸部肿瘤患者,利用计算机随机分组法分为两组,各41例。对照组采用EPID图像引导,试验组采用CBCT图像引导。比较两组治疗总有效率、摆位误差(头脚、左右、前后方向)、时间指标(摆位时间、治疗时间、图像获取时间)、放射性肺炎发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组,头脚、左右方向摆位误差均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组摆位时间、治疗时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组图像获取时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组放射性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用CBCT图像引导进行胸部肿瘤放射治疗,能够有效提高治疗总有效率,减小摆位误差,降低放射性肺炎发生率,但治疗时间长于EPID图像引导。

千伏级锥形束CT影像用于肿瘤放射治疗的定位图像采集的可行性

目的:研究千伏级锥形束CT影像用于肿瘤放射治疗计划的可行性。方法:选取2016年1月至2016年12月收治的肿瘤放疗患者10例,对其实施千伏级锥形束CT(KV-CBCT)及扇形束CT(FBCT)影像采集,应用CRIS密度模体对CBCT图像进行刻度,对比同一病例的CBCT与FBCT图像计划结果。结果:10例患者的最大机器跳数(MU)差值为3%,最小为0.8%,所有病例的绝对剂量通过率均符合相关要求,Gamma通过率均≥95%,DVH图各曲线重合率较好。结论:精心刻度过的CBCT图像在肿瘤放射治疗定位图像采集中具有可行性,可推广应用。

螺旋CT扫描定位在肿瘤三维适形放射治疗中的应用

目的:探讨螺旋CT扫描定位技术在肿瘤三维适形放射治疗应用中的注意事项。方法:肿瘤患者经真空负压袋、热塑体膜固定,用三维激光定位系统在同一层面0°、90°、270°的体膜表面加细金属丝标记后,在螺旋CT下扫描定位,将有效的CT定位图像输入治疗计划系统。结果:72例患者中,有1例患者因呼吸运动控制差,使勾画的CT图像不真实;2例患者因体形过于肥胖,采用的窗宽和窗位运用不当,导致病灶、体表轮廓及定位标记点显示欠清;2例患者因CT扫描视野及扫描范围不足导致定位失败。均经重新CT扫描而完成定位。结论:精确的螺旋CT扫描定位技术是实现3DCRT的根本保证。提高螺旋CT扫描定位精度成为3DCRT的重要问题。

CT模拟机及模拟定位机在颅内肿瘤调强放射治疗靶区勾画与计划制定中的应用

目的探讨CT模拟机及模拟定位机在颅内肿瘤调强放射治疗(IMRT)靶区勾画与计划制定中的应用。􀠝方法选择2018年1月至2018年12月行IMRT的110例颅内肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法,将110例患者分为CT组和X线组,各55例,观察组行CT模拟机IMRT,对照组行模拟定位机IMRT;在CT图像的X线图像上分别进行靶区勾画和IMRT计划制定。结果CT组大体肿瘤体积(GTV)、临床靶区体积(CTV)均高于X线组(P<0.05);两组Y轴方向上的等级误差有显著差异(P<0.05),X轴和Z轴方向上的等级误差无显著差异(P>0.05);X线组Y轴方向上平均误差大于CT组(P<0.05),两组X轴和Z轴方向上平均误差无显著差异(P>0.05);在制定治疗计划中,两组GTV一般会外放2mm。结论CT模拟机及X线模拟定位机都适用于颅内肿瘤IMRT靶区勾画与计划制定,CT模拟机更有助于提高靶区勾画准确性,为IMRT计划制定提供可靠依据。

弥散加权成像及增强CT对下咽癌术后放射治疗后并发症及复发的诊断价值

目的:探究弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及增强CT对下咽癌术后放射治疗(以下简称“放疗”)后并发症及复发的诊断价值。方法:选择2020年6月至2022年6月在唐山市协和医院接受治疗的122例下咽癌患者作为研究对象。所有下咽癌患者在放疗后进行常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)(包括DWI序列)及增强CT检查。观察、比较下咽癌患者的常规MRI、增强CT的影像学特点;对比肿瘤复发组(n=46)、肉芽组织增生组(n=51)、感染组(n=34)以及正常组(n=17)患者的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值;比较DWI、增强CT在诊断下咽癌患者术后并发症及肿瘤复发上的诊断效能。结果:肿瘤复发组、肉芽组织增生组、感染组以及正常组患者的ADC值按照从低到高依次为肿瘤复发组<肉芽组织增生组<感染组<正常组;多组间、2组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。DWI在诊断下咽癌并发症以及肿瘤复发上的敏感度、特异度、准确度以及阳性预测值、阴性预测值均明显高于增强CT,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:DWI在诊断下咽癌术后放疗后并发症及肿瘤复发上的诊断效能均明显高于增强CT,值得在临床诊断中进一步推广和应用。

三维适形放射治疗前肿瘤CT定位扫描技术的应用价值

目的探讨三维适形放射治疗(3DCRT)前肿瘤CT定位扫描技术的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月福建省漳州市医院收治的35例恶性肿瘤患者的临床资料,所有患者均在3DCRT治疗前行CT定位扫描,观察患者影像学资料与疗效随访结果。结果35例患者中,30例(85.71%)影像学图像显示靶区定位准确,病灶与周围组织分界清晰;5例(14.29%)影像学图像显示病灶与周围组织分界欠佳,行增强CT扫描后影像学图像显示病灶与周围组织分界清晰,满足3DCRT需求;35例在放射治疗后随访1年,其中10例完全缓解,14例部分缓解,7例病情稳定,4例疾病进展,治疗总有效率为68.57%。结论恶性肿瘤患者在3DCRT放射治疗前行CT定位扫描,可清晰显示肿瘤分界,准确定位肿瘤大小及中心坐标,达到适形的效果,有助于提高治疗效果。

^(18)F FDG PET/CT对恶性肿瘤放射治疗方法的影响

目的:探讨18FFDGPET/CT对恶性肿瘤放射治疗的影响。方法:对148例恶性肿瘤治疗前行PET/CT扫描,对扫描前后检出病灶进行定性分析,重新确定期别和治疗方法。结果:PET/CT扫描发现恶性或可疑病灶79个,25个病灶排除或修正诊断。52例检出病灶与检查前不符,28例重新分期,12例修正诊断,57例治疗方法发生改变。结论:放射治疗前PET/CT检查,提高诊断准确性和定位的精确性,减少病灶的遗漏,对制定合理有效的治疗方案具有指导价值。

CT模拟定位三维适形放射治疗食管癌的临床研究

目的探讨CT模拟定位三维适形放射治疗食管癌的疗效。方法1997年4月～2002年7月,经病理证实的食管鳞状细胞癌87例患者,其中男性56例,女性31例,年龄42～75岁,平均年龄62.5岁,随机分为2组,两组患者一般情况、性别、年龄及病变部位构成经统计学检验无统计学意义,一组为采用CT模拟定位进行三维适形放射治疗,另一组为常规模拟定位放射治疗,两组的剂量都为64～66Gy/32～33次/6.4～6.6周。结果采用Kaplan-Meier法计算生存率,并用Log-Rank检验其差异性。治疗计划各指标分析采用kolmogorowSmirnov法行正态分布检验,继而行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。CT模拟定位三维适形放射治疗组和常规模拟定位放射治疗组1、2、3、4年生存率分别为70.1%、55.6%、40.4%、36.3%和65.4%、50.6%、30.6%、20.9%(P>0.05)。但是对Ⅰ～Ⅱ期患者,CT模拟定位三维适形放射治疗组和常规模拟定位放射治疗组的生存率分别为81.2%、75.5%、67.3%、61.5%和80.1%、65.7%、54.9%、29.7%(P<0.05),局部控制率分别为75.6%、71.7%、65.5%、59.0%和65.4%、50.6%、33.3%、25.6%(P<0.05)。而对于Ⅲ～Ⅳ期的患者,两组之间的生存率和局部控制率差异无统计学意义。结论CT模拟定位三维适形放射治疗的疗效明显好于常规模拟定位放射治疗组。特别对Ⅰ～Ⅱ期早期食管癌患者两组之间差异有统计学意义,而对晚期患者差异无统计学意义。