切缘和肿瘤数目对小肝癌患者预后的影响

目的探讨切缘和肿瘤数目对可手术小肝癌患者预后的影响。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院腹部外科2003年12月至2013年7月收治的219例小肝癌患者的临床资料，应用Logrank法比较不同切缘（≥1cm和〈1cm）、不同肿瘤数目（单发及多发）患者预后的差异，采用Cox风险比例模型进行多因素分析，探讨不同因素对生存的影响。结果全组患者的1、3、5和10年生存率分别为95．9％、85．3％、67．8％和53．3％。单因素分析结果显示，切缘〈1cm组患者的中位生存时间为28个月，切缘≥1cm组患者的中位生存时间为36个月，差异无统计学意义（P=0．249）。单发肿瘤组患者的中位生存时间为36个月，多发肿瘤组患者的中位生存时间为26个月，差异无统计学意义（P=0．448）。多因素分析的结果显示，切缘以及肿瘤数目均不是影响患者预后的独立因素（均P〉0．05）。结论小肝癌1cm切缘可能已经安全，扩大切缘并非能提高患者的生存时间；合理把握手术适应证，强化综合治疗理念，能够降低多发肿瘤对肝癌患者生存的不利影响。

外周血循环肿瘤细胞数目与老年晚期非小细胞肺癌患者疗效及预后的相关性

目的分析外周血循环肿瘤细胞(CTCs)数目与老年晚期非小细胞肺癌(NSLCL)患者疗效及预后的相关性。方法选择50例老年晚期NSCLC患者为研究对象,全部患者入院后接受多西他赛+顺铂的方案化疗,化疗6个周期后评价疗效,化疗结束后随访1年,将发生远处转移及死亡者作为预后不良组,分别于入院时、化疗结束时、随访结束时,抽取患者肘正中静脉血7.5 ml,检测其CTCs阳性率,对比不同化疗效果及不同预后患者的CTCs阳性率,并分析CTCs阳性情况与疗效、预后的相关性。结果全部50例老年晚期NSCLC患者均接受化疗治疗,在化疗6个周期后,完全缓解、部分缓解、进展、稳定例数分别为1例、15例、9例、25例,有效率为32.00%。50例患者化疗期间均无死亡病例,化疗结束随访1年,50例患者中12例发生远处转移,10例死亡,预后不良22例。化疗实施前50例患者基线评估CTCs阳性率为40.00%,化疗6个周期后,其CTCs阳性率为26.00%(13/50),较化疗前降低,且化疗后CTCs阳性率多见于病情进展或稳定患者,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年后,预后不良组CTCs阳性率明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析检验发现,外周血CTCs阳性率与老年NSCLC患者疗效、预后均呈负相关(r=-0.487、-0.301,P均<0.001)。结论外周血CTCs在老年晚期NSCLC中的表达情况与患者化疗效果、远处转移及死亡风险密切相关,可将外周血CTCs阳性数目与肿瘤标志物联合使用,为老年晚期NSCLC患者的疗效及预后评估提供依据。

影响胃癌肝脏转移患者外科治疗效果的相关因素分析

目的探讨各临床因素与胃癌肝转移患者外科治疗效果的相关性。方法统计82例胃癌肝转移患者的临床资料。患者均采用胃部全切或胃大部切除,部分患者辅助D2淋巴结清扫,肝脏转移病灶切除保证切缘在1cm以上。所有患者术后根据实际情况选择电话或门诊随访,随访日期截止至患者死亡或2017年5月31日,随访有效率100%,采用Cox风险比例分析模型进行多因素分析。结果所有患者存活时间为1～45个月,其中1年生存率为52.44%,2年生存率为28.05%,3年存活率为12.20%,中位生存时间为18.83个月;单因素分析结果显示,性别、年龄、肝内病灶分布、肝内病灶直径、肝脏切除方法、术后化疗等因素与患者外科治疗效果无关(P>0.05);组织学分级、淋巴结转移、肿瘤数目、术前化疗为影响患者的术后预后的影响因素(P<0.05);多因素分析结果显示,淋巴结转移、肿瘤多发、低分化肿瘤是影响外科治疗结果的危险因素(P<0.05)。结论胃癌肝转移患者中肝内肿瘤数目为单发、组织学分级为中、高分化、未出现淋巴转移的患者采取外科治疗,治疗效果更加显著。

射频消融联合肝动脉化疗栓塞与单纯肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的对比研究

本研究联合应用射频消融和肝动脉化疗栓塞2种治疗手段治疗不能手术的中、晚期原发性肝癌患者,取得了满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取潞安集团总医院肿瘤内科（介入科）2009年4月至2013年12月期间收治的中、晚期原发性肝癌患者68例，男性49例，女性19例。

对《“Six-and-twelve模型”能否助力临床?》一文的答复

【据】《J Hepatol》2019年10月报道】题:对《“Six-and-twelve模型”能否助力临床?》一文的答复首先来自空军军医大学西京消化病医院、国家消化系疾病临床研究中心的王秋和等向Bourlière等将前者的“Six-and-twelve模型”在法国中心进行验证表示感谢,认为获得来自不同地区的结果是十分必要的。在对前期发表的研究结果进行阐释前,笔者先作以下澄清:笔者的模型首先是一个连续型预测模型,其评分计算公式为“最大肿瘤直径+肿瘤数目”。

索拉非尼联合射频消融治疗BCLC 0-B1期肝癌显著优于单用射频消融治疗

背景和目的目前研究已表明索拉非尼、肝动脉栓塞化疗术（TACE）与射频消融（RFA）联用对不可切除的肝癌患者有效。由此,本项多中心回顾性队列研究旨在比较联用索拉非尼和RFA及单用RFA对BCLC 0-B1期肝癌的疗效,为临床联用索拉非尼及RFA提供证据。方法研究最终纳入了来自中国多个地区12个中心的128名肝癌患者,其中64名患者接受索拉非尼＋RFA治疗,与之配对的余下64名患者仅接受RFA治疗。入选标准包括：18~75岁、病理确诊或至少两项影像学研究同时证实诊断、肿瘤数目≤3个、最大肿瘤直径≤7 cm、肿瘤为BCLC0-B1期、不愿行肝切除或肝移植术、肝功能储备良好、ECOG状态评分≤2分。剔除标准为：主要血管癌栓形成和/或肝外转移、既往或现在有难以控制的腹水、肝性脑病或食管胃底静脉曲张出血、有其他恶性肿瘤史、心、肾或其他器官严重功能不全、除外病毒性肝炎的感染活动期。索拉非尼的剂量为400 mg Bid,并在RFA治疗前后60天内开始应用。在毒副反应较大的患者中,减少索拉非尼剂量至200 mg Bid,如还无缓解则停药。研究人员定期对患者进行随访,主要包括临床评估、肝功能、AFP、超声检查、动态CT扫描等。随访至2013年10月31日。结果两组的主要治疗并发症均包括消化道出血、胸腔积液、发热等。索拉非尼＋RFA组总并发症发生率为9.38%,RFA组为4.69%,无统计学差异。RFA组中位肿瘤复发时间为41.1周,1年、2年、3年的累积复发率分别为62.8%、85.4%和92.7%。索拉非尼＋RFA组患者中位肿瘤复发时间为65.1周,1年、2年、3年的累积复发率分别为40.5%、62.9%和74.5%。RFA组中位生存时间为118.6周,1年、2年、3年、4年的累积生存率分别为80.7%、47.2%、30.9%和30.9%。索拉非尼＋RFA组中位生存时间为161.8周,1年、2年、3年、4年的累积生存率分别为85.6%、64.0%、58.7%和50.3%。统计学分析提示：索拉非尼＋RFA组的肿瘤复发时间、总体生存时间显著长于RFA组,复发率显著低于RFA组。Cox回归显示,应用索拉非尼、TNM分期、肿瘤数目及大小是影响患者总体生存的独立预后因素;应用索拉非尼、TNM分期、肿瘤数目、抗病毒治疗、TACE治疗史则是影响肿瘤复发的独立预后因素。结论该研究证实了索拉非尼和RFA联用较单用RFA能更为有效地降低肝癌复发率、延长无瘤及总体生存期。可认为索拉非尼联合RFA是治疗局部体积较小的原发性或复发性肝癌的一种安全而有效的方案。

超声引导下肝冷冻手术治疗结肠癌肝转移

18名结肠癌肝转移患者因转移瘤邻近下腔静脉或肝脏两叶均有转移瘤等原因,不能做切除手术,而接受超声引导下肝脏冷冻手术。14人肝脏两叶有肿瘤,3人做过肝右叶切除,现在左叶复发肿瘤。平均肿瘤数目6.08个(1～12个)。肝转移瘤经活检证实。没有证据表明有肝外肿瘤。