经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

目的比较经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效。方法回顾性选取2018年2月至2021年2月嵊州市中医院收治的116例NMIBC患者为研究对象,采用经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术52例,为观察组;TURBT 64例,为对照组。观察并比较两组患者围术期指标(包括手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、术中出血量)、并发症(包括膀胱穿孔、闭孔神经反射、尿道狭窄)以及术后12个月肿瘤复发情况。结果与对照组比较,观察组膀胱冲洗时间、留置导尿时间均明显缩短,术中出血量明显减少,术中膀胱穿孔、闭孔神经反射发生率均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者手术时间及术后尿道狭窄发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后12个月肿瘤复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(9.61%比26.56%,P=0.021)。结论经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗NMIBC的疗效优于TURBT,值得临床推广。

经尿道等离子柱状电极膀胱肿瘤整块切除术的疗效

目的探讨等离子柱状电极经尿道膀胱肿瘤整块切除术(TUERBT)治疗初发非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的临床效果与安全性。方法回顾性分析36例术后病理检查确诊为NMIBC行等离子柱状电极TUERBT患者的临床资料,患者术后即刻给予吡柔比星膀胱灌注,之后行维持灌注化疗。观察等离子柱状电极TUERBT的治疗效果。结果36例患者均成功完成手术,肿瘤直径0.5~3.5 cm,平均(2.3±0.7)cm;手术时间10~45 min,平均(24.5±8.5)min;术中出血极少,无膀胱穿孔及闭孔神经反射等并发症;术后膀胱冲洗时间0.5~2.0 d,平均(1.0±0.5)d;留置尿管时间1~3 d,平均(2.3±0.5)d;术后住院时间2~4 d,平均(3.2±0.8)d;术后病理分期Ta 6例,T 130例。随访期间5例(13.9%)复发。结论等离子柱状电极TUERBT的术中解剖层次清楚,术后分期精确,并发症较少,复发率较低,是一种安全可行的手术方式。

膀胱肿瘤患者应用激光助力经尿道膀胱肿瘤整块切除术的临床效果

目的:探究膀胱肿瘤患者应用激光助力经尿道膀胱肿瘤整块切除术的临床疗效及对患者生存时间的影响。方法:选取我院2016年5月到2017年4月收治的84例膀胱肿瘤患者,将其按照随机数字法分为对照组和研究组,各42例,对照组患者采取经尿道膀胱肿瘤整块切除术,研究组患者在经尿道膀胱肿瘤整块切除术术中应用激光助力。术后分析对比两组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间等各项手术指标以及术后并发症、患者术后复发率、生存率。结果:对照组患者手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间等均显著高于研究组(P<0.05);对照组术后并发症发生率及复发率均显著高于研究组(P<0.05);研究组生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论:膀胱肿瘤患者在经尿道膀胱肿瘤整块切除手术中应用激光助力可显著提高临床效果,并发症发生率显著降低,生存时间明显提高且复发风险低,对患者创伤小,值得临床上进一步推广。

经尿道钬激光与等离子电极膀胱肿瘤整块切除术的治疗效果比较

目的观察比较经尿道钬激光与等离子电极膀胱肿瘤整块切除术的治疗效果。方法回顾性分析医院膀胱肿瘤患者169例临床资料,根据手术方法不同分为观察组85例和对照组84例。手术均给予全身麻醉。随访6个月,观察2组患者复发情况,并比较2组患者住院时间、术中出血量及手术时间等手术相关情况。结果观察组术后6个月后疾病复发率为1. 17%,低于对照组的9. 52%(P <0. 05);2组患者术中出血量、住院时间、手术时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论钬激光膀胱肿瘤整块切除术治疗膀胱肿瘤可有效规避膀胱穿孔等并发症,安全性较高,且并发症发生率较低,值得临床推广应用。

经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法采用随机数字表法将98例非肌层浸润性膀胱癌患者分为观察组和对照组,每组49例,观察组患者接受经尿道膀胱肿瘤整块切除术,对照组患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)。比较两组患者的围手术期相关指标(手术时间、住院时间、术中出血量、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间),术前及术后3个月的血清血管内皮生长因子(VEGF)、重组人Dickkopf相关蛋白1(DKK1)、人类软骨糖蛋白-39(YKL40)水平及手术相关并发症的发生率。结果观察组患者的手术时间、住院时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术前,两组患者的血清VEGF、DKK1、YKL40水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后3个月,两组患者的血清VEGF、DKK1、YKL40水平均较本组术前降低(P﹤0.05);术后3个月,两组患者的血清VEGF、DKK1、YKL40水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的并发症总发生率为4.08%,低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果与TURBT相当,但创伤更小、术后恢复更快、并发症更少。

经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗初发非肌层浸润性膀胱癌的安全性及疗效分析

目的评估经尿道膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)治疗初发非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年3月至2018年12月海南医学院第二附属医院收治的67例初发NMIBC患者的临床资料,其中31例行ERBT(ERBT组),36例行传统的经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT组)。比较两组患者的手术时间、住院时间、留置导尿管时间、标本中是否含有膀胱肌层、膀胱穿孔发生率、闭孔神经反射发生率及患者的无复发生存率。结果ERBT组的手术时间长于TURBT组[(39.8±9.8)min vs.(30.4±8.3)min];ERBT组的住院时间少于TURBT组[(3.6±1.0)d vs.(4.3±0.9)d],导尿管留置时间少于TURBT组[(2.4±0.7)d vs.(2.8±0.6)d],差异均有统计学意义(P<0.05);ERBT组标本中膀胱肌层的存在率为96.8%,显著高于TURBT组77.8%(P=0.031)。ERBT组术中闭孔神经反射的发生率为0%,显著低于TURBT组16.7%(P=0.027);ERBT组术中发生膀胱穿孔1例,TURBT组4例,差异无统计学意义(P=0.363)。ERBT组术后1年的无复发生存率为88.7%,TURBT组为82.5%,差异无统计学意义(P=0.397)。结论ERBT治疗初发NMIBC患者的住院时间及导尿管留置时间较短,闭孔神经反射发生率低,安全性较好,疗效显著,值得临床推广。

经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术降低非肌层浸润性膀胱癌术后复发率的研究

目的:比较经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与传统经尿道膀胱肿瘤电切术对非肌层浸润性膀胱癌复发率的影响。方法:回顾性分析2013―2017年接受手术治疗的155例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,根据手术方法分为经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除组(ERBT组)和传统经尿道膀胱肿瘤电切组(TURBT组),比较两组患者的2年复发率,并通过多因素logistic分析探讨影响非肌层浸润性膀胱癌术后复发的因素。结果:ERBT组患者两年复发率12.5%,TURBT组患者两年复发率34.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析提示手术方式(OR=3.185)、肿瘤病理分级(OR=3.754)、病变大小(OR=1.766)及肿瘤数目(OR=2.721)为膀胱癌术后复发的危险因素。结论:与传统电切术比较,经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术可以降低非肌层浸润性膀胱癌术后复发率。

经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的临床效果比较

目的比较经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年9月于我院泌尿外科实施尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术的60例膀胱癌患者(观察组)与实施经尿道膀胱肿瘤电切术的60例膀胱癌患者(对照组)的临床资料。比较两组的手术相关指标、术后不同时间的疼痛情况、术后并发症发生情况、术后恢复时间、远期生存率及局部复发率。结果两组的手术时间无显著差异(P>0.05);观察组的术中出血量少于对照组,切缘阳性率低于对照组(P<0.05)。观察组术后12、24、36、48 h的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组,尿管留置时间、膀胱冲洗时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后1、2、3年的生存率均高于对照组,术后1、2、3年的局部复发率均低于对照组(P<0.05)。结论相比于经尿道膀胱肿瘤电切术,采用经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗膀胱癌可减少局部复发,提高远期生存率,减轻手术创伤,降低术后并发症发生风险,加快术后恢复。

吉西他滨膀胱灌注联合经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

目的探讨吉西他滨膀胱灌注联合经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床疗效。方法根据治疗方法的不同将90例NMIBC患者分为观察组(n=48)和对照组(n=42),两组患者均行经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术,观察组患者术后给予吉西他滨膀胱灌注,对照组患者术后给予表柔比星膀胱灌注。比较两组患者术后2年的复发情况,并比较观察组中不同临床特征NMIBC患者的术后2年复发情况。比较术前及术后6个月两组患者的血清重组人Dickkopf相关蛋白1(DKK1)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平。采用生存质量测量表简表(QOL-BREF)评价两组患者术前、术后1年、术后2年的生活质量。统计并比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的术后2年复发率为10.42%,明显低于对照组的33.33%(P﹤0.01)。观察组中,肿瘤直径≥2 cm、临床分期为T1期患者的术后2年复发率分别高于肿瘤直径﹤2 cm、临床分期为Ta期的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后6个月,观察组患者的血清DKK1、VEGF、sVCAM-1和sICAM-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1年和术后2年,观察组患者的生活质量评分均高于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为12.50%,明显低于对照组的35.71%(P﹤0.01)。结论吉西他滨膀胱灌注联合经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术治疗NMIBC疗效显著,可有效杀灭肿瘤细胞,降低肿瘤复发率,减少术后不良反应,提高患者的生活质量。

非肌层浸润性膀胱癌治疗中经尿道膀胱肿瘤电切术与经尿道膀胱肿瘤整块切除术的效果分析

目的研究经尿道膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的效果。方法选取2017年1月至2018年12月入院的缘愿例非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(圆怨例)和研究组(圆怨例),对照组选用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,研究组选用经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗;比较2组治疗前后血清学指标水平与治疗后生活质量评分、手术相关指标及术后并发症发生率。结果比较对照组,研究组治疗后血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶鄄怨水平与术中出血量、术后并发症发生率明显更低,生活质量评分明显更高,膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、手术时间及住院时间明显更短(孕约园援园缘)。结论非肌层浸润性膀胱癌治疗中经尿道膀胱肿瘤整块切除术的效果显著,有利于改善患者血清学指标及生活质量,且术后恢复更快,并发症少,值得推广应用。

经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术在非肌层浸润性膀胱癌患者中的应用效果观察

【目的】探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术(HoLRBT)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的治疗效果及术后切除组织含肌层率、复发情况的影响。【方法】选择2014年1月至2020年1月我院收治的40例NMIBC患者,根据随机数字表法将其分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组患者给予经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),观察组患者给予HoLRBT,两组患者均于术后随访6个月。观察两组患者手术相关指标,术后切除组织含肌层率与术后3、6个月复发率,术前与后6个月负性情绪及术后6个月并发症情况。【结果】观察组患者手术、尿管置留及住院时间均短于对照组;观察组患者术后切除组织含肌层率高于对照组,而术后3、6个月复发率均低于对照组;术后6个月与术前比,两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均降低,观察组更低;术后6个月,观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】HoLRBT可缩短NMIBC患者手术、尿管置留、住院时间,提升切除组织含肌层率,降低复发率及并发症发生情况,并可缓解负性情绪。

经尿道膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果对比

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果。方法:选取2017年1月-2019年12月本院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者60例,按照随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组行经尿道膀胱肿瘤整块切除术,对照组行经尿道膀胱瘤电切术。比较两组临床指标、并发症发生情况、术后切缘阳性率、术后4周心理评分。结果:两组手术时间、住院时间、住院费用及并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后切缘阳性率为0,低于对照组的13.33%(P<0.05);两组术后4周SDS评分与SAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于非肌层浸润性膀胱瘤手术患者,采用经尿道整块切除术进行治疗,和传统的经尿道膀胱肿瘤电切除术相比,术中出血量更少,术后病理切缘阳性率更低,具有明显的优势,且操作便捷,具有较高的安全性和可靠性,效果突出,值得临床借鉴。

经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的安全性分析

目的分析经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(NMIBC)的临床安全性。方法选择2017年1月—2020年1月本院治疗的76例NMIBC患者为研究对象,采用双盲随机抽样法分为参照组和实验组两组,每组各38例。参照组采用经尿道双极等离子环状电极肿瘤整块切除术治疗,实验组采用经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗。对比两组临床指标(手术时间、导管留置时间、住院时间、术中冲洗量)、并发症发生率、病理标本肌层保留率、复发率;随访6个月,对比两组生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分。结果实验组手术时间与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组导管留置时间、住院时间均短于参照组,实验组术中冲洗量均低于参照组,实验组并发症发生率(5.26%)及复发率(2.63%)均低于参照组(21.05%、26.32%),实验组病理标本肌层保留率(100.00%)高于参照组(71.05%),实验组术后6个月GQOLI-74评分高于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗NMIBC手术时间短,病理标本肌层保留率、并发症发生率及复发率较低,值得推广应用。

经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除对膀胱侧壁非肌层浸润癌的治疗价值分析

目的:探讨钬激光在膀胱侧壁非肌层浸润性肿瘤整块切除术中的临床应用价值。方法:选取2016年1月—2019年1月我院收治的膀胱侧壁肿瘤单发患者54例作为观察对象,术前行膀胱镜及泌尿系CT检查明确肿瘤部位、大小及蒂部情况,术前临床分期为T a^1 N 0M 0。所有患者采用膀胱侧壁肿瘤钬激光整块切除术进行治疗,基底膀胱镜活检,探讨钬激光在膀胱侧壁肿瘤整块切除术的应用价值。结果:54例患者的平均手术时间(23.5±8.5)min,术中无闭孔神经反射,无膀胱穿孔,术后无继发出血、尿路感染等并发症,病理性质为尿路上皮癌,术后病理分期T a 32例,T 122例,有1例患者基底病理活检阳性,4周后行二次电切。随访时间6~40个月,平均随访18个月,4例复发,均非原位复发。结论:钬激光在膀胱侧壁肿瘤整块术的应用可有效切除肿瘤组织,缩短患者手术时间,能提供相对完整的病理标本,获得精准的术后分期,并对术后肿瘤基底取得活检组织,为术后二次电切提供依据。

经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的临床效果

目的探究经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的临床效果。方法选取我院收治的102例非肌层浸润性膀胱癌患者,根据手术方案不同将其分为对照组(51例,钬激光膀胱肿瘤切除术)和观察组(51例,经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术)。比较两组的治疗效果。结果两组出血量、手术时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的治疗费用明显少于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率、术后3个月的VEGF水平、随访12个月的复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论钬激光膀胱肿瘤切除术、经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者均安全有效,但经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术的价格低廉,适合基层医院推广应用。

经尿道膀胱肿瘤整块切除术对非肌层浸润性膀胱肿瘤患者疗效及预后的影响

目的探究经尿道膀胱肿瘤整块切除术对非肌层浸润性膀胱肿瘤患者疗效及预后的影响。方法回顾性分析抚顺市第二医院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的临床资料,从中抽取54例作为研究对象。经随机数字表法分成参比组、试验组,分别应用经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道膀胱肿瘤整块切除术,各27例。比较2组患者手术相关指标、并发症发生情况、术后2年内复发情况。结果与参比组相比,试验组患者术中出血量更少,手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间更短,并发症发生率更低,术后复发率更低(P<0.05)。结论予以非肌层浸润性膀胱肿瘤患者经尿道膀胱肿瘤整块切除术利于术后恢复,降低并发症及复发率。

经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非浸润性膀胱癌的疗效与预后

目的探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术(HOLRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非浸润性膀胱癌的疗效与预后。方法选取2019年1月至2021年5月于安徽医科大学第三附属医院接受诊治的非浸润性膀胱癌患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(予以HOLRBT治疗)与对照组(予以TURBT治疗),各43例。对比手术时间、住院时间、出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、外周血淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清微小RNA-119a(miR-119a)、细胞角蛋白片段抗原(CYFRA21-1)、尿液核基质蛋白22(NMP-22)水平以及并发症发生率、复发率及生存时间。结果两组手术时间、住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间均短于对照组(P<0.05)。两组术前CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、miR-119a、CYFRA21-1、NMP-22比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,而CD8^(+)、miR-119a、CYFRA21-1、NMP-22低于对照组(P<0.05)。随访至2023年6月,观察组的术后1年、2年复发率低于对照组,无进展生存时间长于对照组(P<0.05)。结论HOLRBT治疗非浸润性膀胱癌具有较为理想的效果,有利于延长患者术后无进展生存时间和降低复发率。

新型等离子针状电极在膀胱癌整块切除手术中的应用效果及安全性分析

目的 观察新型等离子针状电极在膀胱癌整块切除手术中的应用效果及安全性。方法 本研究为前瞻性研究,选择洛阳市东方人民医院2020年5月~2022年6月期间收治的90例膀胱癌患者为研究对象,以计算机随机分组法将其分为常规组和试验组,各45例。常规组实施经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗,试验组实施新型等离子针状电极精准切除术(ATUNER)治疗,所有患者术后开展为期1年随访,比较两组患者的手术情况、术后并发症发生情况、术后泌尿功能恢复情况及短期生存情况。结果 联合组的CRP、IL-6、IL-8,术后2周、4周的伤椎后凸角、Cobb角、ODI评分均低于手术组,JOA评分均高于手术组;联合组的住院时间、卧床时间、骨折愈合时间,术后并发症发生率均低于手术组(P<0.05)。结论 ATUNER能加快膀胱癌患者的术后康复进程,对降低术后并发症发生风险、促进膀胱功能恢复,并改善术后短期预后均有积极意义。

光纤铥激光在膀胱肿瘤整块切除术日间手术模式中的应用

目的:探讨光纤铥激光在膀胱肿瘤整块切除术日间手术模式中的应用及技术特点。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月采用光纤铥激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的344例患者的临床资料。术前通过膀胱镜检查明确肿瘤形态、位置、大小、数量;均行多参数磁共振成像(mpMRI)和VI-RADS评分。术中采用监护下麻醉管理技术(MAC)的经尿道光纤铥激光膀胱肿瘤整块切除术,术后给予心电血氧饱和度监护2 h。对术中出血、手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、并发症及恢复情况进行评估。结果:手术时间2~16 min,平均9 min;术中基本无出血,无膀胱穿孔和闭孔神经反射;留置导尿管1~3 d;膀胱冲洗时间0.5~2.0 h。结论:在门诊通过泌尿专科及麻醉科评估筛选合适的患者,经充分术前准备以及严格的术后管理,行经尿道光纤铥激光膀胱肿瘤整块切除术的日间手术是安全可行的,能明显减少患者等待入院时间、住院时间、家属陪侍时间以及住院费用,提高了麻醉感受度,且疗效与住院手术相当。

电子膀胱软镜下膀胱肿瘤整块切除术联合辅助治疗对T_(2)期膀胱癌保膀胱综合治疗的可行性

目的探讨窄光谱成像(NBI)电子膀胱软镜下膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)+术后免疫联合化疗治疗T,期膀胱癌的可行性。方法回顾性分析2019年3月至2022年1月安徽医科大学第二附属医院收治的16例pT_(2)N_(0)M_(0)期膀胱癌患者的临床资料。患者均为男性,中位年龄63(56,73)岁。既往有吸烟史9例,合并高血压病5例、糖尿病3例、心脏病2例。美国麻醉医师协会分级≤Ⅰ级12例,Ⅱ级4例。术前组织活检结果均为尿路上皮癌。全麻,患者取截石位,均接受NBI电子膀胱软镜下ERBT。术中电子膀胱软镜在NBI模式下可见肿瘤呈棕色,周围正常黏膜呈青色。以激光距肿瘤基底边缘约1.0cm处开始刻除,刻除深度达肌层外浆膜(蜂窝脂肪组织),整块切除肿瘤,使用一次性内镜网篮取出标本后标记基底部送病理检查。术后1周,病理检查证实肿瘤分期为T,期。开始替雷利珠单抗联合吉西他滨+顺铂(GC)方案治疗4个周期,然后所有患者均行二次ERBT,电切部位包括首次手术瘢痕处和其他可疑占位。记录两次手术的时间、出血量、并发症等。记录病理完全缓解(pCR)率和病理降期率,随访肿瘤复发情况。结果本研究16例的两次手术均顺利完成。两次术中均无明显闭孔反射和出血,发生1级穿孔4例,无≥2级膀胱穿孔。术后30d内2例发生并发症,分别为血尿1例,膀胱刺激征1例。治疗结束后总pCR率和总病理降期率均为100%。中位随访13(6,36)个月,复发1例。结论NBI电子膀胱软镜下ERBT的操作视野清晰,膀胱穿孔和出血等并发症少。术后联合免疫+化疗方案对T_(2)期膀胱癌行保膀胱综合治疗的效果肯定,临床可行性较高。