肿瘤整形保留乳房手术在乳腺癌外科治疗中的临床应用价值分析

探究肿瘤整形保留乳房手术在乳腺癌外科治疗中的临床应用价值。方法 以2018年5月到2019年5月112例乳腺癌患者进行研究,其中56例是参照组(保乳手术),56例是研究组(肿瘤整形保留乳房手术),对比治疗效果。结果 研究组术中出血量、手术时间与出院时间优于参照组,P<0.05。研究组患者并发症发生率与参照组比较,差异P>0.05,有统计学意义(X2=1.2312)。研究组患者乳房恢复有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05,X2=4.9812)。研究组5年生存率、局部复发率、远处转移率与参照组比较,P>0.05。结论 乳腺癌患者实施肿瘤整形保留乳房手术治疗具有显著应用价值,有效减少术中出血、治疗时间,提高乳房恢复有效率,且不会增加并发症发生率,不会增加局部复发率、远处转移率。

乳腺肿瘤整形保乳术及乳房重建手术

乳腺癌现在已成为全球第一大癌症,但是预后好、生存期长。乳腺外科医生的宗旨不再是简单的局部肿瘤控制,更重要的是提高患者的生活质量。随着保乳手术率的提高,并与整形外科合作的加强,肿瘤整形保乳手术成为近年来的热点。而对于肿瘤范围广、不适合保乳的患者,乳房重建也是重要的手段。该文就乳腺肿瘤整形保乳术的发展及方法的选择、联合假体植入的乳房重建的方法及注意事项做一述评。

腹腔镜下带血管蒂大网膜瓣乳房肿瘤整形术手术配合

乳腺肿瘤整形技术是近20年来开始出现的概念，是将整形外科技术与保留乳房的手术结合，以达到彻底地根治肿瘤和维持乳房良好的美学效果的双重目的。乳房肿瘤整形技术方法主要基于两种不同的方式：组织移位和组织替代。大网膜含大量脂肪组织，血供丰富，柔软性高，可塑性强，抗感染能力和存活能力强，是一种良好的乳腺替代组织，在乳房肿瘤整形外科中受到了一定的关注。随着腹腔镜技术的成熟和完善，其在外科各领域的应用也越来越广泛。本研究组自2012年1月起对10例患者实施了腹腔镜下带血管蒂大网膜瓣乳房肿瘤整形术，现将手术配合报告如下。

早期乳腺癌保留乳房手术加放疗63例疗效观察

目的：观察早期乳腺癌保留乳房手术配合术后放疗的远期生存和美容效果。资料与方法：１９８９年１月至１９９４年３月共收治早期乳腺癌６３例，其中１期２２例，１１期４１例。行单纯肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫，术后配合放疗。全乳腺切线照射４５～５０ Ｇｙ，瘤床加用电子线照射 １５～２０ Ｇｙ。腋窝淋巴结阳性者同时照射相应的淋巴引流区４５～５０Ｇｙ。结果：５年、１０年生存率分别为９２．１％和８７．３％。仅１例发生放射性肺炎症状，美容效果满意。结论：保留乳房手术，术后配合放射治疗早期乳腺癌的效果与根治手术大致相似。对符合条件的Ⅰ、Ⅱ期病例，此种方法可以作为首选治疗手段。

乳腺癌保留乳房手术切缘阳性的临床病理学因素分析

目的:分析保留乳房手术切缘阳性与相关临床病理学的关系,探讨保留乳房手术后复发的危险因素。方法:305例乳腺癌患者行保留乳房手术,对术中快速病理以及术后病理切缘阳性的病例进行分析,总结切缘状况与组织类型、广泛导管内成分(extensive intraductal component,EIC)、区域淋巴结转移、肿瘤大小及年龄的关系。结果:保留乳房手术切缘阳性与患者年龄(≤35岁)、EIC和浸润性小叶癌有关(P<0.05);与肿瘤大小和淋巴结转移状况无关。结论:乳腺癌行保留乳房手术时,术中应详细检查切缘状况,对年轻者、EIC、浸润性小叶癌需要慎重的选择保留乳房手术及设定切除范围。

保留乳房手术治疗乳腺癌37例

目的 观察Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌保留乳房手术加术后放疗及化疗的疗效。 方法 有选择地对 3 7例Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌病人施行乳腺癌局部广泛切除加腋淋巴结清扫术。乳腺肿块位于 1区者原发癌灶与腋窝淋巴结清扫尽可能取与皮纹一致的梭形切口 ;位于 2、4区者原发癌灶取放射状切口 ;位于3区者取放射状切口或乳腺下方弧形切口。腋窝淋巴结清扫取腋窝皱襞下横形切口 ,前端至胸大肌外缘 ,后缘不超过腋后线。术中将距肿瘤 2cm边缘送快速病理检查 ,确保切缘无肿瘤残余。肿块切除后瘤床 4个方向各放一金属标志物 ,以指导放疗。切线照射乳腺及胸壁 ,依据金属标记瘤床加用电子线照射瘤床 ,共达 60～ 70Gy ,并辅以化疗、内分泌治疗。结果 平均随访 52 .8个月 ,均无局部复发 ,无远处转移 ,乳房无明显萎缩变形 ,保留乳房美容效果满意。 结论 该术式是治疗Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌的首选方法之一 。

整形保乳手术和即刻乳房再造术在早期乳腺癌的临床应用

评估乳房整形术和即刻乳房再造术对早期乳腺癌手术患者乳房美容的效果。回顾性分析我院2013年1月—2015月12月收治的100例早期乳腺癌手术患者的资料,根据是否应用乳房整形手术将患者分为乳房整形组和传统手术组,每组各50例。比较2组术后复发率、局部转移率和术后18个月生存率,以及术后乳房美容主观满意度、术后乳房美容效果。2组术后复发率和局部转移率、术后生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);乳房整形组患者术后乳房美容主观满意度和术后乳房美容效果明显高于传统手术组,差异具有统计学意义(P<0.01)。对早期乳腺癌手术患者行整形保乳术和即刻乳房再造术,在尽可能多的切除肿瘤及其周边组织的同时,尽可能保留和恢复乳房的外形和对称性,提高了乳房外观美容效果。使部分肿瘤病灶位置特殊的患者获得保乳机会,不能保乳者可行即刻乳房重建,对保持乳房外观和女性形态美、减轻患者精神负担具有重要意义。

早期乳腺癌保留乳房手术25例临床分析

乳腺癌是危害妇女健康的常见肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤的第二位，并有不断上升的趋势。近年来，随着人们对乳腺癌生物学特征的深入认识，保留乳房手术逐渐在临床上推广，术后再辅以综合治疗，与传统根治性乳房切除手术比较，该手术无论是复发率还是生存率，差异均无统计学意义。我院于2006年7月至2009年10月对25例TNM分期Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术，术后辅以综合治疗，取得较好效果，现报道如下。

早期乳腺癌的诊断与保留乳房手术治疗

目的 :探讨早期乳腺癌的诊断和保留乳房手术的意义。方法 :术中采用无瘤操作技术、电刀切除肿瘤 ,术后给予放疗、化疗及内分泌治疗 (三苯氧胺 )。结果 :单纯癌 36例 ,治愈 32例 ;乳头状腺癌 10例 ,治愈 7例 ,乳头状湿疹样癌 5例 ,治愈 4例 ,血管内皮肉瘤 5例 ,治愈 1例。结论 :重视病史采集与临床查体 ,辅助前哨淋巴活检 ,可使乳腺癌的早期诊断符合率提高 ;对于早期患者倡导保留乳房手术治疗。

保留乳头乳晕乳房切除术治疗乳腺癌的安全性研究

目的探讨保留乳头乳晕的乳房切除术治疗乳腺癌的安全性及手术技巧。方法收集2012年5月至2017年7月武汉科技大学附属孝感医院69例乳腺癌保留乳头乳晕的乳房切除术患者的资料,分析其手术技巧。结果 69例患者术中冰冻切片诊断乳头下方腺体癌累及6例,另63例均顺利完成保留乳头乳晕的乳房切除术。18例术后发生乳头部分表皮坏死,3～6周均结痂愈合,无乳头全层坏死。术后随访8～62个月,中位随访26个月,均未出现局部复发或全身转移。结论保留乳头乳晕的乳房切除术适用于Ⅰ、Ⅱ期患者。术前精准的病例选择、术中切缘病理评估、术中精细手术技巧在保证肿瘤切除同时,获得最佳的美容效果。

早期乳腺癌保留乳房治疗18年疗效观察

目的评价早期乳腺癌患者行保留乳房治疗的疗效。方法选择1990年3月至1993年5月本院乳腺癌患者35例,乳腺癌TNM为Ⅰ期、Ⅱa期行保留乳房手术(BCS)患者,术后行放疗、化疗,受体阳性患者口服三苯氧胺。结果 BCS治疗后优良率为88.6%(31/35)。经18年随访,局部复发4例(11.4%),死亡6例(其中4例死于远处转移,2例死于心血管疾病),总生存率为82.9%(29/35)。结论早期乳腺癌行保留乳房治疗的疗效肯定,不仅生存率等同于同期的改良根治术,而且生活质量明显提高。

乳腺肿瘤整形技术在乳腺癌保乳术中的安全性研究

目的:探讨乳腺肿瘤整形技术应用于乳腺癌保乳手术中的安全性。方法:选取2013年1月至2016年12月在广东省江门市中心医院接受保乳手术的乳腺癌患者96例,根据手术类型分为乳腺肿瘤整形组(n=38)及标准肿瘤切除组(n=58),比较两组患者术后并发症、手术切缘及再次手术切除的情况。结果:与标准肿瘤切除组比较,乳腺肿瘤整形组切除肿瘤的体积较大且切除的组织量也较多,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者伤口并发症、疼痛及切缘阳性二次手术的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);乳腺肿瘤整形组获得阴性切缘的比率显著高于标准肿瘤切除组(P<0.05),两组二次手术率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺肿瘤整形技术能在乳腺癌保乳术中安全应用,其术后并发症和再次切除手术率与标准肿瘤切除术相似。

保乳整形术治疗较大肿瘤乳腺癌患者的临床研究

目的探讨乳房整形术在乳腺癌较大肿瘤手术的可行性及其美容效果。方法收集2012年8月至2016年8月,在天津医科大学肿瘤医院接受乳腺癌手术,肿瘤直径3.0~5.5 cm的198例患者资料,按照不同的手术方式分为:未行新辅助化疗降期,直接行保乳整形术的患者94例(整形组);先行新辅助化疗降期,再行传统保乳术的患者104例(传统组)。比较两组术后并发症、复发转移率、生存率及术后乳房美容效果。结果整形组术中出血量较传统组多,而术后感染发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症、局部复发率、远处转移率、总生存率、无病生存率及美容效果在两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采取组织替代技术修复乳腺癌保乳手术中局部较大的缺损具有安全、有效、术后美容效果好等优点。

广东省早期乳腺癌保留乳房术后放射治疗现状的调查

目的全面评估广东省开展乳腺癌保留乳房手术(Breast conserving surgery,BCS)后放射治疗的现状。方法 2007年6月—2008年6月,针对BCS后放疗的概况、靶区和放疗技术、综合治疗时序等问题,在广东省放疗单位中进行问卷调查。结果共27家单位开展乳腺癌BCS后放疗,其患者占乳腺癌年收治总例数的中位百分数是7.3%(3.9%～22.5%)。所有单位均常规选择照射全乳+瘤床。全乳光子线切线野照射中分别有88.9%和25.9%的单位加楔形板和皮肤填充物;瘤床照射以电子线为主(85.2%),仅18.5%的单位选择手术金属夹标志外扩1～1.5cm作为瘤床照射范围,全乳照射与瘤床推量照射中位剂量分别为50Gy(42.5～50Gy)和10Gy(10～20Gy)。术后放化疗时序以认可"化-放-化"夹心模式的单位为多,占70.3%,手术到术后放疗的间隔中位时间为8周(2～32周)。结论广东省仍需加大推广保留乳房治疗的力度,目前各放疗单位在靶区选择全乳+瘤床照射上比较一致,但对放疗技术和放化疗时序选择上仍存分歧,尚须进一步专业培训和更多前瞻性临床证据来指导临床决策。

带蒂大网膜瓣乳腺癌保乳术后肿瘤整形技术

外科手术是治疗乳腺癌的主要方法之一。部分早期乳腺癌患者保乳手术后需要乳房肿瘤整形技术修复乳房外形。乳腺肿瘤整形是近二十年出现的新概念和新技术,包括组织移位和组织替代。带蒂大网膜乳房保乳整形技术是组织替代的一种新方法。该文拟对该领域的研究现状进行系统性阐述。