前列腺癌中垂体肿瘤转化基因表达及内分泌治疗后前列腺癌无进展生存期预测因素的研究

目的检测垂体肿瘤转化基因（PTTG）在前列腺癌组织中的表达情况，研究PTTG表达、Gleason分级以及治疗前PSA水平等临床病理参数对无远处转移的前列腺癌患者接受雄激素最大限度阻断治疗（MAB）后肿瘤无进展生存期的预测价值。方法收集接受MAB治疗的47例无远处转移前列腺癌患者的临床资料和治疗前穿刺标本病理资料，其中接受双侧睾丸切除加抗雄激素药物治疗者30例、药物去势加抗雄激素药物治疗者17例，对肿瘤无进展生存期进行随访。采用免疫组织化学二步法检测其前列腺穿刺标本PTTG表达情况；Stata统计分析软件分析PTTG表达情况和其他临床病理资料对肿瘤无进展生存期的预测价值。结果47例前列腺癌患者中Gleason评分〈7分者17例，7分者14例，〉7分者16例。PTTG阴性表达者17例（36．2％），阳性表达者17例（36．2％），强阳性表达者13例（27．6％）。肿瘤无进展生存期平均（43．5±23．7）个月。单因素分析显示，PTTG表达情况（高表达的风险比HR=1．99±0．44，z=3．16，p=0．00，95％CI为1．30～3．06）、Gleason分级（高病理分级HR=1．95±0．48，z=2．71，P=0．01，95％CI为1．20～3．16）和治疗前PSA≥20．0ng／ml（HR=2．20±0．85，z=2．03，P=0．04，95％CI为1．03～4．70）是前列腺癌MAB治疗后肿瘤无进展生存期的影响因素。多重逐步回归分析显示只有PTTG表达情况（P=0．01）和病理分级（P=0．03）被选人最终模型。结论PTTG可能在前列腺癌发生发展过程中起重要作用。PTTG高表达、Gleason高分级是无远处转移前列腺癌患者接受MAB后肿瘤无进展生存期较短的独立预测因素。

经导管肝动脉化疗栓塞联合消融治疗老年小肝癌的近期疗效分析

目的：评价单独经导管肝动脉化疗栓塞术（ TACE）与TACE联合微波消融（ PMCT）两种方法治疗老年小肝癌的有效性及安全性。方法回顾性分析42例肝内病变直径为2～5 cm的老年小肝癌患者治疗资料，其中TACE组20例，TACE＋PMCT组22例，治疗后随访10～70个月，Fisher确切概率法比较两组患者计数资料的分布差异，肿瘤无进展生存期采用 Kaplan-Meier 法分析。结果42例患者均顺利完成治疗过程，TACE ＋PMCT组和TACE组分别有17例（77％，17／22）和19例（95％，19／20）出现肿瘤进展，其中TACE ＋PMCT组1、3、5年肿瘤无进展生存率分别为95％、85％、50％，TACE组1、3、5年肿瘤无进展生存率组分别为95％、70％、15％，差异具有统计学意义（ P＝0.018），所有患者均未发生严重并发症。结论 TACE ＋PMCT 治疗老年小肝癌较单独应用TACE治疗安全有效，可以更好地控制肝内病变，延长生存期。

射频消融术治疗结直肠癌肝转移瘤的疗效及影响因素分析

目的探索射频消融术(RFA)治疗结直肠癌肝转移瘤(CRLM)的疗效和影响因素。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2009年12月至2020年12月接受经皮RFA治疗的281例患者(477个肝内转移肿瘤灶)的临床及影像资料,并记录可能影响RFA疗效的因素,包括癌胚抗原(CEA)、分化、肝外转移情况、肿瘤位置和大小、并发症等信息。通过入院复查、电话等方式随访患者,主要终点为总生存期(OS)和局部肿瘤无进展生存期(LTPFS)。采用单因素和多因素logistic回归模型筛选肿瘤残余的预测因素。采用单因素和多因素Cox比例风险回归确定LTPFS和OS的影响因素。Kaplan-Meier曲线评估LTPFS和OS的中位时间,并使用对数秩检验进行比较。结果RFA后,观察到68个(14.3%)肿瘤残余。多因素logistic回归显示,肿瘤残余的危险因素为肿瘤直径≥20 mm、高危位置、血管周围位置和<5 mm的最小消融边缘。随访期间,主要并发症发生率为4.3%(12/281),病死率为31.3%(88/281),同时发现167个(35.0%)病灶术后局部肿瘤进展。Kaplan-Meier法估计的LTPFS和OS中位时间分别为35.0(95%CI 26.53~43.48)个月和44.0(95%CI 29.70~58.30)个月,第5年累计LTPFS和OS比例分别为37.2%和40.4%。多因素Cox比例风险回归显示,CEA≥30 ng/ml、肿瘤直径≥20 mm和最小消融边缘<5 mm为LTPFS的危险因素;肝外转移、肿瘤负荷>30 mm和含最小消融边缘<5 mm的肿瘤是OS的独立危险因素,再次介入治疗是OS的独立保护因素。结论足够的消融边缘和较少的肿瘤负荷有利于RFA后局部肿瘤的控制和患者长期生存;存在肝外转移是OS的重要危险因素,而再次介入治疗有利于提高OS。