肿瘤最长直径对贲门腺癌患者术后预后判定的价值

目的:探讨肿瘤最长直径(MTD)判断贲门腺癌(GCA)患者术后预后的价值。方法:4 347例GCA患者基本信息、随访记录均来自河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库,MTD与TNM分期等临床病理资料来自医院病历记录。结果:低发区、TNM晚期GCA患者MTD大于高发区或TNM早期患者(P <0. 05)。Cox回归分析结果显示,MTD较大是GCA患者术后预后的独立危险因素,HR(95%CI)=1. 163 (1. 084～1. 248)。结论:MTD可为GCA的预后评估提供参考。

贲门癌瘤体最长直径与临床病理特征的关系及其对患者生存期的影响

目的探讨贲门癌瘤体最长直径(maximum tumor diameter,MTD)与浸润程度、淋巴结转移和分化程度的关系及其对患者生存期的影响,为贲门癌临床病理TNM分期提供依据。方法测量4826例手术治疗的贲门癌患者MTD,分析MTD与肿瘤浸润程度、淋巴结转移和分化程度的关系;对其中1 756例患者进行入户问卷调查、和(或)电话随访,采用Kaplan-Meier法计算其生存期并绘制生存曲线,Log rank检验分析组间生存期的差异,Cox比例风险回归模型分析MTD对患者生存期的影响。结果 4 826例贲门癌患者平均MTD为(5.6±2.3)cm,MTD中位数为5.0 cm(0.5~18.0 cm)。依MTD长度,将贲门癌患者分为四组(MTD【3 cm、3~6 cm、≥6~9 cm、≥9 cm)。随MTD增长,患者淋巴结转移阳性率明显升高(r=0.254,P【0.05),浸润程度逐渐加深(r=0.102,P【0.05),癌细胞分化程度变差(r=0.069,P【0.05);5年生存率明显降低(P【0.05)。特别需要指出的是,随MTD增长,淋巴结转移阴性组患者5年生存率也明显降低。Cox多因素生存分析发现,MTD、淋巴结转移、浸润程度和分化程度是影响贲门癌患者预后的独立因素。结论贲门癌MTD与淋巴结转移、肿瘤细胞浸润程度和分化程度密切相关;是影响贲门癌患者预后的独立因素。

潮汕地区贲门癌淋巴结转移与临床病理特征的关系

目的分析潮汕地区贲门癌淋巴结转移规律及其与临床病理特征的关系。方法随机选取汕头大学医学院第一附属医院收治的进行外科手术治疗的贲门癌病例304例，建立临床病理资料数据库。选取年龄、性别、肿瘤长径、大体类型、分化程度、浸润深度、标本切缘7个临床病理特征因素，应用 Logistic回归分析方法，分析其与淋巴结转移之间的相关性。结果304例患者共清扫淋巴结2 844枚,平均清扫9.36枚/例，总转移度为28.9%（822/2 844），总转移率为445%（275/618）。淋巴结转移部位包括腹腔和胸腔，腹腔淋巴结的转移度和转移率均明显高于胸腔淋巴结，差异有统计学意义［29.4%（807/2 749）比15.8%（15/95），46.3%（266/574）比20.5%（9/44），P〈0.01］。多因素Logistic回归分析提示肿瘤长径和分化程度与淋巴结转移相关［OR=2.898，95%CI：1.446～5.807，P=0.003；OR=1.763，95%CI：1.053～2.950，P=0.031］。结论贲门癌淋巴结转移既向腹腔转移也向胸腔转移，主要以腹腔转移为主。肿瘤长径和分化程度与贲门癌淋巴结转移相关。