食管癌放疗后未控加复发原因分析

目的 探讨不科学及不规范的食管癌的放射治疗方法与食管癌瘤未控加复发率的关系。材料与方法 本组病例中男 2 9例 ,女 14例。年龄 35～ 78岁。经细胞学或病理学证实的 39例 ,其中鳞癌 37例 ,腺癌 2例。放疗前所有病人均有食管钡透片 ,2 1例病人行食管CT扫描。全部病人疗终均行食管钡透摄片 ,复发后均行食管CT扫描。所有病人均在模拟机下行钡餐透规定位 ,以食管腔为中心设野。常规等中心 3野照射 2 8例病人中 ,有 13例进行了设野校正 ,4野照射的 15例均进行了设野校正。结果 食管癌瘤的非对称性浸润及对称性浸润所致的癌瘤未控加复发率分别为 90 9%和 70 % ;未行射野校正及行射野校正的未控加复发率分别为 93 3%和 82 1%。结论 食管癌CT扫描应作为食管癌放射治疗的常规检查方法 ,以食管CT片的肿瘤为中心制定出的计划才更合理、更科学 ;在食管癌放射治疗过程中 ,要进行设野校正 。

食管鳞癌化疗进展

食管癌的发病率在世界上排第8位，死亡率居第6位，每年全世界新发患者约40万（Homs MYV，v．d．GaastA，Siersema PD，et al．2008）。食管癌在我国以鳞癌为主，在西方发达国家以腺癌为主。中国的食管癌发病率在肿瘤中居第4位，其治疗失败的主要原因是远处转移、局部肿瘤未控制及复发。作为全身性治疗手段，化疗是食管癌综合治疗的重要组成部分。

鼻咽癌放疗后定期CT复查的价值探讨

目的:探讨鼻咽癌放疗后的鼻咽部改变及肿瘤复发的特点。方法:对207例 NPC 患者放疗前后 CT 片进行回顾性分析。结果:放射治疗后肿瘤未控26例,表现为放射治疗前后肿瘤病灶变化不明显或逐渐增大。肿瘤消退181例,其中33例鼻咽部的形态和大小基本恢复正常;其余均见不同程度的放疗后改变,表现为咽壁僵直56例,咽旁软组织增厚73例,咽隐窝平浅、消失95例,咽鼓管闭塞48例,咽周肌肉萎缩、鼻咽腔扩大16例。181例中肿瘤复发55例。其中:1.咽旁及颈动脉鞘区复发23例,占41.8%;2.咽旁及咽壁复发9例,占16.4%;3.单纯咽壁复发7例,占12.7%;4.颅底海绵窦复发12例,占21.8%;5.邻近部位复发4例,占7.3%。结论:放疗后定期 CT 复查对比分析对 NPC 复发的早期诊断有重要意义,是 MPC 疗效判断的主要手段。

脉络膜恶性黑色素瘤立体定向放射外科治疗初探

目的 评价立体定向放射外科治疗脉络膜恶性黑色素瘤的临床价值。方法 1 6例脉络膜恶性黑色素瘤患者中,2例接受单次立体定向放射外科治疗,1 4例采用分次立体定向放射外科治疗。靶中心1～2个,准直器1 5～4 0mm ,参考剂量曲线70 %～90 %,单次治疗DT2 5Gy/次和DT35Gy/次,分次治疗总剂量DT4 2～5 5Gy/ 3～4次,共4～1 6d。结果 中位随访期6 6个月(3～1 0 0个月) ,1 6例患者全部生存。1 6例中,有1 3例随诊满5年,其5年生存率为1 0 0 %。有7例患者疗后4～1 5个月摘除眼球,其中担心肿瘤未控中断观察2例,继发性青光眼3例,角膜溃疡2例。全组有1例发现远处转移。结论 立体定向放射外科治疗脉络膜恶性黑色素瘤是安全有效的,适用于肿瘤位于后极(或位于赤道后1 / 2 )、最大径线<2 0mm、厚度<1 5mm的脉络膜恶性黑色素瘤。

子宫颈癌放疗后子宫腔积液151例临床分析

目的分析子宫颈癌放疗后宫腔积液患者的临床特点。方法回顾性分析151例子宫颈癌放疗后发生宫腔积液患者的临床资料。结果151例患者的宫颈癌临床分期为ⅡB、ⅢB期;其中宫颈腺癌32例。151例中阴道分泌物增多是主要临床症状共65例,阴道血性分泌物或阴道不规则出血32例,患者自己发现下腹部肿物27例,另27例无任何临床症状。B超检查发现宫腔积液阳性率为100%。64例为放疗后单纯宫腔积液,其中8例为宫腔积脓,除17例行子宫双附件切除外,余经扩宫引流后逐渐消失;62例为肿瘤未控或复发合并宫腔积液,19例行全子宫双附件切除,余接受补充放疗或姑息性化疗;25例为放射后发肿瘤合并宫腔积液,以全宫双附件切除,术后辅助化疗为主。三组患者中64例单纯宫腔积液的预后最好,5年生存率为54.8%。35例肿瘤未控者5年生存率为0%;27例肿瘤复发后的5年生存率为28.7%;25例放射后发肿瘤者5年生存率为47.5%,其中癌肉瘤的为0%。单纯宫腔积液的预后相对较好,放射后发肿瘤的预后次之,宫颈癌未控或复发的预后最差。结论宫颈癌放疗后出现的宫腔积液常伴有肿瘤存在,预后与是否有肿瘤因素有关。