能谱CT虚拟平扫与真实平扫诊断儿童骨骼肌肿瘤或肿瘤样病变的对比研究

目的比较骨骼肌肿瘤/肿瘤样病变患儿行能谱CT虚拟平扫(virtual non-contrast,VNC)和真实平扫(true non-contrast,TNC)的影像特征以及影像质量,探讨能谱CT VNC用于儿童骨骼肌肿瘤/肿瘤样病变诊断的准确性与可行性。方法回顾性分析湖南省儿童医院放射科2020年1月至2021年12月行能谱CT平扫及双期增强扫描的43例骨骼肌肿瘤/肿瘤样病变患儿影像学资料,经后处理获得动脉期VNC图像(VNCa)与静脉期VNC图像(VNCv)。分别在TNC、VNCa与VNCv图像上测得病灶最大层面及同层面正常骨骼肌及脂肪的CT值与标准差(standard deviation,SD),计算信噪比(signal noise ratio,SNR)及对比噪声比(contrast noise ration,CNR),比较三种图像的图像质量和诊断效能。结果三种图像中骨骼肌病灶与骨骼肌的CT值差异均无统计学意义(骨骼肌病灶:F=2.139,P=0.122;骨骼肌:F=0.663,P=0.517)。VNCv比TNC的SNR值高,差异有统计学意义(P<0.01)。TNC图像与VNC图像中骨骼肌肿瘤/肿瘤样病变的病灶CT征象差异无统计学意义(P>0.05)。两名观察者对三种图像的主观评分结果一致性好(TNC:κ=0.554;VNCa:κ=0.501;VNCv:κ=0.628)。正常骨骼肌VNCa、VNCv与TNC图像CT值一致性良好(平均差值:VNCa=1.330 HU,VNCv=0.518 HU),骨骼肌病灶VNCv与TNC图像CT值一致性好(平均差值=-3.870 HU)。结论能谱CT VNC技术对儿童骨骼肌肿瘤/肿瘤样病变的诊断具有与TNC相似的图像质量和诊断价值,可减少一期常规平扫次数、降低辐射剂量。

^(99m)Tc-MDP SPECT/CT显像在原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨^(99m)Tc-MDP SPECT/CT显像对原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性鉴别诊断的应用价值。方法 回顾性分析2014年5月—2023年5月在康复大学青岛中心医院行^(99m)Tc-MDP全身骨显像和SPECT/CT显像的原发性骨肿瘤及肿瘤样病变患者75例,共128个病灶,所有病灶均经手术病理或活体组织检查或影像随诊获得最终诊断,对比同机SPECT、CT和SPECT/CT三种断层扫描对原发性骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断效能。结果 128个病灶最终诊断良性病变88个,恶性病变40个,其中1例侵袭性骨巨细胞瘤,2例内生软骨瘤和1例骨软骨瘤局部恶变获得早期诊断。SPECT、CT和SPECT/CT显像对原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性的诊断灵敏度分别为70.6%(36/51)、87.2%(34/39)和97.4%(38/39),特异度分别为94.8%(73/77)、93.3%(83/89)和97.8%(87/89),阳性预测值分别为90.0%(36/40)、85.0%(34/40)和98.9%(87/89),阴性预测值分别为82.9%(73/88)、94.3%(83/88)和95.0%(38/40),准确度分别为85.2%(109/128),91.4%(117/128)和97.7%(125/128)。SPECT/CT显像与SPECT比较灵敏度和准确度明显提高(P<0.05),和CT比较阳性预测值明显提高(P<0.05)。结论 SPECT/CT显像在原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性鉴别诊断中有较高的诊断效能,对侵袭性的原发性骨肿瘤以及部分良性骨肿瘤及肿瘤样病变局部恶变的早期诊断有很大优势,具有重要的临床应用价值。

肿瘤样钙质沉着症临床特点与疾病风险因素

目的 探讨罕见病肿瘤样钙质沉着症(TC)的临床特点并分析疾病相关风险因素。方法 收集2001年1月~2021年8月就诊于南方医科大学南方医院并经手术病理确诊为TC的患者25例,分析统计临床特点、影像学表现及病理特征。将临床资料齐全的11例住院TC患者与11例年龄、性别匹配的健康对照者进行差异性分析,总结TC患者的生化特征,探讨可能导致该疾病的潜在风险因素。结果 X线多表现为软组织内的高密度钙化影。MRI表现为短T1长T2信号影,肿块内信号不均,边界清晰,局部可与滑膜囊相连。与健康人群相比,TC患者的血尿酸水平升高(P=0.038),血尿酸水平与TC患病率存在正相关关系,高尿酸导致TC的患病风险增加了3倍(RR=3,95%CI:1.041~8.646);高血磷TC患者的血磷和钙磷乘积较健康人群升高(P<0.05),高血磷导致TC的患病风险增加了3.2倍(RR=3.2,95%CI:1.547~6.619)。结论 高血磷和高尿酸增加TC的患病风险,在高尿酸血症和高磷血症患者中需注意鉴别TC,综合临床表现、生化结果、影像学表现、病理诊断使TC得到早期诊治。

左髋部肿瘤样钙盐沉着症1例

患者,男,27岁。15年前发现左髋部肿块,无明显疼痛,随时间肿块逐渐增大,2年前肿块表面出现皮肤破溃、渗液。于2021年8月27日入院就诊。患者无特殊既往史。查体:左髋部见约25 cm×20 cm肿块,基底宽广,质硬,肿块表面多处皮肤破溃、渗液,周围无明显红肿,无色素沉着及血管怒张。X线片显示(见图1A):左髋部软组织见巨大肿块影,内见斑片状高密度影,边缘不规则,密度不均匀,肿块边缘尚清。CT三维重建显示(见图1B):左髋部皮下软组织内见大片状不规则高密度影。

磁共振成像在眼眶肿瘤及肿瘤样病变中的诊断价值

目的分析磁共振成像(MRI)检查在眼眶肿瘤及肿瘤样病变中的诊断价值。方法回顾性分析河南省开封市中心医院自2017年8月至2022年8月60例眼眶肿瘤及肿瘤样病变患者的临床病理及影像学资料。观察病变位置、形态、信号及强化方式等特征,以提高MRI诊断眼眶肿瘤及肿瘤样病变的准确率。结果经MRI检查诊断3例混合瘤和5例泪腺癌,9例海绵状血管瘤,5例神经鞘瘤,4例淋巴瘤,3例神经纤维瘤,2例皮样囊肿,11例脑膜瘤,8例炎性假瘤,2例静脉曲张,2例黏液囊肿,3例胶质瘤,误诊3例。MRI诊断60例眼眶肿瘤及瘤样病变的准确率为95%(57/60),与病理诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI检查能准确显示眼眶肿瘤及瘤样病变的发病部位、形态及周围组织关系,还能提供组织内部信号等影像学特征,有利于眼眶肿瘤及瘤样病变的诊断及鉴别诊断。

低张水成像联合多模态磁共振成像应用于十二指肠原发性肿瘤及肿瘤样病变诊断中的价值分析

目的探讨低张水成像联合多模态磁共振成像(MRI)应用于十二指肠原发性肿瘤及肿瘤样病变诊断中的价值。方法回顾性分析我院在2015年1月至2021年12月期间经病理诊断为十二指肠病变的44例患者资料,所有患者均接受了低张水成像联合多模态MRI检查,根据病理诊断结果将患者分为良性组(十二指肠肿瘤样病变)和恶性组(十二指肠原发性肿瘤病变),分别有28例、16例。记录2组的病理结果,分析对比2组的多模态MRI功能评分、多模态MRI形态评分。结果2组的表观弥散系数(ADC)值、时间-信号强度曲线(TIC)曲线类型分布差异有统计学意义(P<0.05)。2组的肿块形态、管壁柔软、黏膜、组织浸润、转移病灶对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论低张水成像联合多模态MRI可根据肿块形态、管壁柔软度、黏膜情况等鉴别十二指肠原发性肿瘤与肿瘤样病变,其中原发性肿瘤的ADC值较肿瘤样病变低,且TIC以Ⅲ型为主。

常规MRI及DCE-MRI在卵巢肿瘤及肿瘤样病变诊断中的应用

目的:提高常规MRI及DCE-MRI在卵巢肿瘤及肿瘤样病变的诊断准确率。方法:回顾性分析44例我院收治并经手术病理证实为卵巢肿瘤及肿瘤样病变的常规MRI及DCE-MRI影像表现。平扫参考指标:病灶大小(最大径)、形状(规则/不规则)、有无包膜、囊壁/分隔厚度、实性成分比例、T2WI信号、ADC值、盆腔积液;DCE-MRI参考Ktrans、Kep以及Ve值。结果:MRI平扫显示良、恶性肿瘤的病灶大小、形状、实性成分比例、囊壁/分隔厚度、T2WI信号混杂程度、盆腔积液量及ADC值差异有统计学意义(P<0.05);上述7项中ADC值参考价值最大,ADC取1.09×10^-3)mm^2/s为良恶性肿瘤阈值,小于阈值,考虑恶性。DEC-MRI良性肿瘤实性部分Ktrans、Kep以及Ve值显著低于恶性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05),Ktrans值参考价值最大,Ktrans值取0.091/min为良恶性肿瘤阈值,大于阈值,考虑恶性。分别以ADC值及Ktrans值敏感度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值代表MRI平扫及DCE-MRI各项指标,得出常规MRI敏感度85.7%、特异性91.3%、准确度88.6%、阳性预测值90.0%、阴性预测值87.5%;DCE-MRI上述各项指标为72.7%、81.8%、77.3%、80.0%、75.0%;常规MRI联合DCE-MRI检查敏感度95.2%,特异性100.0%,准确度97.7%,阳性预测值100.0%,阴性预测值95.8%。结论:常规MRI联合DCE-MRI用于卵巢肿瘤及肿瘤样疾病诊断及鉴别诊断能够提高诊断准确率。

四肢骨肿瘤及肿瘤样病变患者^(99m)Tc-MDP骨显像特点及其鉴别诊断意义

目的:探讨四肢骨肿瘤及肿瘤样病变^(99m)Tc-亚甲基二磷酸盐(^(99m)Tc-MDP)骨显像放射性分布特点,阐明不同病理类型的四肢骨肿瘤及肿瘤样病变^(99m)Tc-MDP骨显像放射性分布特点在鉴别诊断中的应用价值,为其临床诊断提供线索。方法:选择行^(99m)Tc-MDP骨显像表现为四肢骨放射性分布异常患者76例,将^(99m)Tc-MDP骨显像检查结果与最终临床诊断结果进行对照,分析不同病理类型患者年龄、病变部位和放射性分布特点的差异,采用半定量法(T/N)检测病灶的放射性摄取程度和良恶性病变组间T/N值的差异。结果:(1)76例四肢骨肿瘤及骨肿瘤样病变中良性病变24例,恶性病变52例。(2)年龄及病变部位。良性病变中骨巨细胞瘤患者年龄为(42.1±17.4)岁,发生部位为膝关节周围;纤维结构不良患者年龄为(48.0±17.1)岁,发生部位为股骨近端。恶性病变中转移癌患者年龄为(64.0±14.2)岁,均发生在股骨干;骨肉瘤患者年龄为(30.3±15.3)岁,发生部位为长骨骨骺端;尤文氏肉瘤患者年龄为(49.2±4.7)岁,股骨骨骺及骨干均可见;纤维肉瘤患者年龄为(39.5±17.2)岁,发生部位为长骨远端;软骨肉瘤患者年龄为(63.0±14.8)岁,发生部位为长骨近端,长骨骨骺端及长骨骨干均可见。(3)放射性分布特点。骨巨细胞瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤、纤维肉瘤和软骨肉瘤呈"楔形"和"团块状"分布为主,骨巨细胞瘤缺损范围较尤文氏肉瘤及纤维肉瘤更大,骨肉瘤及软骨肉瘤中心区缺损罕见;纤维结构不良和骨转移癌主要呈"条形"分布,骨转移癌累及双侧骨皮质为多见伴中心区放射性缺损,而纤维结构不良沿单侧骨皮质放射性分布均匀。(4)恶性病变组T/N值(3.38±1.95)高于良性病变组(1.43±0.51)(t=-11.35,P<0.01)。结论:根据四肢骨肿瘤和肿瘤样病变^(99m)Tc-MDP骨显像特点可初步推测病变的病理类型,为临床诊断及鉴别诊断提供可靠的参考。

颌骨原发性骨肿瘤和肿瘤样病变的影像诊断

目的探讨颌骨原发性骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学表现,提高其诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的颌骨骨肿瘤及肿瘤样病变94例。结果94例中,颌骨良性肿瘤及肿瘤样病变87例,其中牙源性64例,占全部病例的68.09%;非牙源性23例,占全部病例的24.47%,其CT表现为边缘清晰,无钙化、瘤骨及骨膜反应。13例成釉细胞瘤则表现为边缘规则的多房或单房肿块,膨胀性骨质破坏。恶性颌骨肿瘤7例,占全部病例的7.44%,CT主要表现为不规则软组织肿块,呈溶骨性骨质破坏,肿块内有瘤骨形成等征象。CT在显示病变边缘、病变与骨质和周围软组织的关系上较X线优越。结论颌骨原发性骨肿瘤和肿瘤样病变种类繁多,良性牙源性肿瘤居多,影像学检查以CT为首选,诊断需结合临床和病理。

16层螺旋CT在肿瘤样支气管结核诊断中的应用价值

目的分析肿瘤样支气管结核在16层螺旋CT扫描及其后处理图像中的影像特征,评价16层螺旋CT及其后处理技术在肿瘤样支气管结核诊断的应用价值。方法肿瘤样支气管结核25例,使用东芝16层螺旋CT扫描后进行后处理并行相关数据分析,总结其影像特征。结果肿瘤样支气管结核在16层螺旋CT上可分为如下4型:(1)支气管腔内结节型;(2)支气管腔内团块型;(3)支气管腔外压迫型;(4)肺门区团块型。其影像学有以下特点:(1)支气管结核所致管壁多为不规则增厚,其管壁外径未见增大,内径缩小;(2)结节、团块样结核灶增强为环形强化;(3)支气管结核病变区与正常支气管界限不清。结论 16层螺旋CT对显示肿瘤样支气管结核的累及范围及影像特点有一定的优势,轴位扫描结合后处理重建图像能显示气管、支气管整体改变,使观察更为直观。

脊柱良性骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学诊断

目的 :评价脊柱良性肿瘤及肿瘤样病变的影像表现。材料和方法 :回顾性分析30例脊柱良性肿瘤和肿瘤样病变 ,行X光平片 ,CT或MRI检查 ,均经穿刺和手术病理证实。结果 :发生于颈椎8例 ,发生于胸椎10例 ,发生于腰骶椎12例 ,血管瘤、骨母细胞瘤、巨细胞瘤、内生软骨瘤、嗜酸性肉芽肿和动脉瘤样骨囊肿的影像表现各异 ,具有特征性。结论 :综合平片。

东亚地区29年文献报道222例原发性锁骨肿瘤及肿瘤样病变的回顾性荟萃分析

目的总结东亚地区锁骨原发性肿瘤和肿瘤样病变的临床、病理及流行病学特点。方法检索1980—2011年期间东亚国家公开发表的有关锁骨原发性肿瘤和肿瘤样病变的文献,进行荟萃分析。结果纳入病例222例,年龄1.5～70岁,平均年龄29.4岁。性别比例:男∶女为1.53∶1。病灶部位:局限于内、中、外1/3段者分别为28.9%、18.8%和33.6%,同时累及内侧和中央1/3和同时累及中央和外侧1/3者均为7.4%,累及全长者4.0%。主要病理类型:嗜酸性肉芽肿18.02%,浆细胞瘤9.91%,骨肉瘤和骨软骨瘤8.11%,尤文肉瘤7.21%,软骨肉瘤5.41%。10岁以下恶性肿瘤少见,而40岁以上恶性肿瘤比率明显增加,说明肿瘤的良恶性比率与发病年龄的相关关系显著。瘤段切除手术为主要的治疗方式,其中40.8%的病例采用了自体或异体骨移植重建。结论锁骨肿瘤和肿瘤样病变的分布具有年龄和性别倾向性。在东亚地区人群中,嗜酸性肉芽肿和来源于骨髓造血系统的肿瘤所占的构成比相对较高,高龄是锁骨恶性肿瘤的危险因素。这些特点可能与锁骨的组织结构和发育方式以及蒙古利亚人种的遗传学特征有关。

类风湿关节炎大鼠滑膜细胞的类肿瘤样增生与相关基因表达的关系

目的:探讨佐剂性关节炎(AA)大鼠滑膜细胞的类肿瘤样增生和相关基因表达的机制。方法:将Wistar大鼠随机分两组,每组10只,并应用弗氏完全佐剂诱发大鼠AA实验性模型,定期观测踝关节肿胀度至第40天。分别取AA模型组和正常对照组大鼠踝关节进行组织切片,用HE染色后观察病理学变化。取大鼠膝关节滑膜组织体外进行原代细胞培养,用MTT比色法检测大鼠滑膜细胞的增生。同时采用RTPCR法,检测模型组及正常对照组大鼠滑膜组织中相关基因Cmyc和ODCmRNA的转录水平。结果:①体外培养的AA模型组大鼠关节滑膜细胞的增殖显著高于正常组大鼠(P<0.01),并呈类肿瘤样增生。②AA模型组大鼠关节滑膜组织中,Cmyc和ODCmRNA的转录水平明显高于正常对照大鼠(P<0.01)。结论:AA模型组大鼠关节滑膜细胞的类肿瘤样增生,可能与其相关基因Cmyc和ODCmRNA的转录水平增高有关。

卵巢肿瘤和肿瘤样病变的CT诊断

目的 :分析卵巢肿瘤的CT表现 ,提高CT诊断卵巢肿瘤的准确性。材料和方法 :分析我院经手术病理证实的 5 3例卵巢肿瘤 (其中良性 2 2例 ,恶性 2 5例 )与 6例肿瘤样病变的CT表现。结果 :良性卵巢肿瘤CT检出 2 1例 (检出率为95 .5 % ) ,术前CT诊断为良性肿瘤 19例 (准确率 86.4% ) ;CT检出恶性肿瘤 2 2例 (检出率 88% )。术前CT诊断恶性 2 0例(准确率 80 % ) ;肿瘤样病变 6例 ,CT全部检出 ;所有的病例 ,CT检出率为 92 .5 % ,良恶性定性准确率为 84.9%。结论 :CT能清晰显示盆腔结构 ,可提供对肿瘤的定位、定性、病变范围的可靠信息。

四肢骨肿瘤及肿瘤样病变的螺旋CT三维影像应用研究

目的 探讨螺旋CT三维影像 (SSD和MPR)在四肢骨肿瘤和肿瘤样病变诊断中的应用价值和技术要点。资料与方法 研究经手术病理证实的四肢骨肿瘤和肿瘤样病变 45例患者的螺旋CT横轴位及三维影像 ,其扫描参数为 :层厚 2～ 5mm ,螺距 1.5 ,重建间距 1～ 2mm ;作SSD时阈值之低值范围为 12 0～ 180 ,观察SSD和MPR的窗宽和窗位分别为 30 0 0～ 32 0 0、10 0 0～ 12 0 0和 15 0 0、40 0。结果 螺旋CT横轴位结合SSD和MPR检出病灶 47个 ,诊断与病理符合率为 82 .2 % ;SSD图像质量优秀 34例 (75 .6 % ) ,良好 7例 (15 .6 % ) ,较差 4例 (8.9% ) ;CT横轴位结合三维影像立体地显示了病灶的骨质破坏形式、形态、累及范围及周围软组织改变 ;MPR图像质量优秀 35例 (77.8% ) ,良好 6例 (13.3% ) ,较差 4例 (8.9% )。结论 螺旋CT横轴位结合SSD和MPR图像能提供肢体骨肿瘤和肿瘤样病变非常有价值空间结构信息 ,其表现接近病理解剖 ,临床应用价值大 。

肿瘤样脱髓鞘病3例临床病理分析

目的探讨肿瘤样脱髓鞘病临床和病理学特点。方法对3例肿瘤样脱髓鞘病患者的临床特征进行了分析,并对活检脑组织进行了组织病理学和免疫组化研究。结果3例患者均呈亚急性起病,临床表现各不相同,有复发缓解过程。头部MRI显示3例患者分别在额、顶叶及小脑半球单发大面积病变。组织病理学观察均显示中心区组织高度水肿,呈空泡样变,有囊性坏死区。白质髓鞘高度崩解,轴索相对保留完好。免疫组化染色显示大量炎性细胞主要是淋巴细胞及少量单核吞噬细胞围绕血管呈袖套样浸润。结论肿瘤样脱髓鞘病临床表现各异,当影像学表现为孤立、单发、巨大病灶时,应想到脱髓鞘疾病的可能,病理学检查对确定诊断有重要价值。

骨肿瘤及肿瘤样病变CT引导下穿刺活检与手术病理对照研究

目的CT引导下经皮穿刺活检骨肿瘤及肿瘤样病变与手术病理对照研究,评价CT引导下穿刺活检术的诊断价值。方法CT引导下经皮穿刺活检骨骼病变,选择其中经手术病理诊断为骨肿瘤或肿瘤样病变的病例362例,将2种方法进行对照。结果362例穿刺针均在位,穿刺均获成功,并获得穿刺病理诊断及手术病理诊断,其中285例穿刺结果与手术病理相符,77例不相符,其组织学定性的准确率为78.7%(285/362)。结论CT引导下经皮穿刺活检对于骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断具有重要临床应用价值,是安全有效的检查方法。但是实际工作中应该采取临床、影像和病理相结合的科学分析。

耻骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学诊断

目的:探讨耻骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现,以提高其诊断水平。方法:回顾性分析南方医院自2005年1至2015年4月经手术病理证实的17例耻骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现。全部病例均行X线检查,5例行CT检查,9例行MR检查。结果:良性骨肿瘤4例,恶性骨肿瘤9例,肿瘤样病变4例,其中,硬纤维瘤2例,骨软骨瘤2例,软骨肉瘤3例,尤文肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤1例,淋巴瘤1例,骨髓瘤1例,嗜酸性肉芽肿2例,动脉瘤样骨囊肿1例,骨囊肿1例。结论:X线平片是耻骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的重要检查方法,CT对病变内部细致观察及钙化显示较好,MRI能显示病变周围软组织及骨髓的情况。

非胸腺瘤的胸腺肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断

目的 研究非胸腺瘤的胸腺肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断。材料与方法 对 14例非胸腺瘤的胸腺肿瘤及肿瘤样病变行CT检查 ,并与手术及病理相对照 ,评价CT的诊断价值。结果 14例中 ,胸腺神经内分泌癌 1例 ,霍奇金病 3例 ,畸胎瘤 3例 ,脂肪瘤 3例 ,胸腺囊肿 3例 ,炎性假瘤 1例。结论 CT能准确显示肿瘤与邻近结构的关系 ,并对脂肪瘤、淋巴瘤、畸胎瘤。

结直肠肿瘤样病变内镜活检与黏膜切除术后病理诊断比较

背景:结直肠肿瘤样病变内镜黏膜切除术(EMR)后病理诊断与术前内镜活检病理诊断的差异未明。目的:评估放大色素内镜指导下EMR获得的结直肠肿瘤样病变标本的诊断价值。方法:连续收集接受EMR治疗的直径≤2 cm的无蒂型或平坦、凹陷型结直肠肿瘤样病变纳入研究,分析EMR病理诊断与术前活检病理诊断的差异。结果:共纳入EMR切除病灶90个,无蒂型25个,平坦、凹陷型65个,后者为高度异型增生(HGD)或腺癌的可能性略高于前者(41.5%对20.0%,P>0.05)。术前活检病理诊断的总体准确性为68.9%,28个(31.1%)病灶的诊断于术后发生改变,其中4个增生性病变术后均诊断为低度异型增生(LGD),14个LGD诊断为HGD,5个LGD诊断为腺癌,5个HGD诊断为腺癌。病灶形态学表现及其浸润深度与病理诊断结果的改变无关。结论:放大色素内镜指导下的EMR病理诊断纠正了本组近1/3结直肠肿瘤样病变的术前活检病理诊断,具有完善诊断和治疗的双重作用。