腹腔镜消化道肿瘤根治性术及腔内热灌注化疗联合术后生物免疫治疗对消化道肿瘤患者安全性和生活质量的影响

目的探索腹腔镜消化道肿瘤根治性术及腔内热灌注化疗联合术后生物免疫治疗对消化道肿瘤患者安全性和生活质量的影响。方法前瞻性选取2016年1月至2018年12月邯郸市中心医院收治的102例消化道肿瘤患者,所有患者均行肿瘤根治术,依据随机数字表法,将患者分成观察组和对照组,均为51例。对照组患者术中应用恒温热灌注化疗法,而观察组患者在对照组基础上联合生物免疫疗法。对比和分析2组患者肿瘤标志物、免疫功能、临床疗效、生活质量、生存率及不良反应等参数。结果治疗前,2组患者血清癌胚抗原(CEA)和糖链抗原19-9(CA19-9)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血清CEA和CA19-9水平为(8.01±1.02)μg/L、(30.23±5.01)U/mL,明显低于对照组[(34.01±6.01)μg/L、(86.43±7.01)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)和NK含量分别为(69.38±2.98)%、(32.64±5.09)%、1.72±0.42、(18.58±3.01)%,显著高于对照组[(56.40±3.10)%、(24.42±3.87)%、1.09±0.51、(11.05±3.51)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率为86.27%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者生活质量评分为(7.44±1.12)分,显著高于对照组[(5.77±1.03)分],差异有统计学意义(P<0.05)。在手术、化疗及免疫疗法等治疗期间,2组患者均出现恶心呕吐、白细胞减少、放射性肠炎和放射性膀胱炎等不良反应事件,但2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3年,所有患者均获得随访,观察组患者3年生存期为78.43%,对照组患者3年生存期为70.59%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后生物免疫疗法联合根治术和热灌注化疗可有效降低肿瘤标志物指标表达,提高免疫功能,增强临床总有效率,优化生活质量,安全有效,值得临床进一步推广和研究。

完整结肠系膜切除术与传统根治术对肿瘤根治性指标及术后疗效比较分析

目的分析完整结肠系膜切除术与传统根治术对肿瘤根治性指标及术后疗效的差异性。方法选取结肠癌患者103例,将患者随机分为两组:实验组51例(完整结肠系膜切除术),对照组52例(传统根治术);观察两组患者治疗前后的手术相关指标、临床症状改善情况、淋巴清扫情况以及术后疗效的差异性。结果实验组术中出血量较对照组少,两组差异有统计学意义(P <0. 05);实验组总清扫淋巴数量较对照组多,两组数据对比差异有统计学意义(P <0. 05);实验组Ⅲ期清扫淋巴结数较对照组多,两组差异有统计学意义(P <0. 05);实验组Ⅲ期淋巴结阳性数量较对照组多,两组数据对比差异有统计学意义(P <0. 05)。结论完整结肠系膜切除术可显著降低患者术中出血量和显著增加患者淋巴结清扫数量,在一定程度减小患者手术风险,且患者术后并发症的发生率并不会有所增高,可以改善患者临床症状,提升患者治疗效果。

23例胃恶性肿瘤根治性切除术后残胃无力症临床治疗体会

目的:探讨胃恶性肿瘤根治性切除术后残胃无力症的病因和治疗。方法:胃恶性肿瘤根治性切除术后残胃无力症23例持续胃肠减压,温开水洗胃抽空胃内容物,全身支持疗法,应用胃复安、吗叮林等胃动力药。结果:23例经保守治疗营养支持,纠正水电解质失衡后均治愈。结论:胃恶性肿瘤根治性切除术后残胃无力症为一种功能性疾病,诊断明确后应行保守治疗,避免再手术。

腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性及肿瘤根治性分析

目的:分析于腹腔镜下行直肠癌根治术的可行性、安全性及肿瘤根治性。方法:回顾性分析2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治的92例直肠癌患者临床资料,根据所行手术方式的不同,将患者分为试验组(腹腔镜直肠癌根治术)和对照组(开腹行直肠癌根治术),统计手术情况及患者术后恢复情况,评价两种手术方法的治疗效果。结果:两组患者均手术顺利,试验组患者的手术用时明显长于对照组,术中失血量明显少于对照组,术后恢复排气时间、下床走动时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(t=9.931 1、5.210 5、7.374 6、6.458 3、4.855 3,P<0.05)。试验组患者的并发症发生率4.17%,明显低于对照组患者的42.67%,差异有统计学意义(字2=11.952 9,P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术具有并发症少、安全性高、患者恢复快等特点,且肿瘤根治性与开腹手术效果相似,可作为治疗直肠癌的首选术式。

老年胃肠肿瘤根治性手术的全身麻醉患者应用BIS监测的价值分析

本次试验探索应用BIS监测对老年胃肠肿瘤根治性手术全身麻醉患者的应用效果。方法 本次试验选取本院2022年2月-2022年12月的20例老年胃肠肿瘤根治性手术全身麻醉患者作为研究对象,根据监测方式的区别分为对照组和观察组。对照组采取常规检测模式,观察组采取BIS检测,并对两组患者的术中临床指标变化进行对比。结果 从结果上看,观察组患者从手术时间、麻醉时间等多项临床指标得分上均优于对照组,两组差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论 采取BIS检测老年胃肠肿瘤根治性手术全身麻醉患者可以加快患者在术后的苏醒,加快认知功能的恢复。患者在手术期间各项临床指标具有较好的稳定性,值得在临床中推广。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆)在恶性肿瘤病人根治性手术治疗过程中的应用

目的为减少恶性肿瘤病人术中输血甚至术中不输血,同时能够迅速纠正恶性肿瘤病人低血容量的病理状态,使重要脏器得到有效灌注,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（霍姆）快速输入,通过监测血压、心率、尿量的变化,评价该溶液在恶性肿瘤病人根治性手术中维持有效血容量的效果。方法选择临床明确诊断为恶性肿瘤并需行根治性手术的患者60例,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液经静脉输入,速度10~15ml/min,测定并记录用药前及用药后血压、心率、尿量的变化。为排除剂量对试验结果的影响,高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液输入量统一为250ml。继以林格氏液维持输液,记录实际输入量。结果用药后血压、尿量较用药前明显增高,心率过快者心率减慢。在恶性肿瘤病人根治性手术中维持有效血容量的效果为100%。平均用药时间（21±4）min。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液能够安全的应用于肿瘤根治性手术的病人,血流动力学维持稳定,可有效的提高机体对失血的耐受性,明显减少异体输血量。

二次根治性经尿道膀胱肿瘤电切术加介入栓塞化疗治疗肌层浸润膀胱癌的研究

目的探讨二次根治性经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）＋介入栓塞化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法选择不能耐受或拒绝行根治性膀胱切除术的肌层浸润性膀胱癌患者56例,肿瘤最大直径1.8~5.2 cm,平均3.5 cm。临床分期T2aN0M0期35例,T2bN0M0期21例。术前行多西他赛60 mg/m2＋顺铂50 mg/m2超选择性膀胱动脉灌注化疗后栓塞,24 h后行根治性TURBt切除肿瘤至膀胱浆膜层,范围至肿瘤基底部周围2cm正常膀胱黏膜。术后常规行羟喜树碱20 mg＋生理盐水30 ml膀胱灌注治疗。术后6周再次行根治性TURBt,定期复查膀胱镜,观察有无肿瘤复发。结果 56例患者初次手术时间10~45min,平均2 min;出血量3~35 ml,平均12 ml;术中未发生严重并发症,术后病理结果为移行细胞癌,病理分级：G224例,G332例。二次根治性TURBt患者中30.4%（17/56）有残余肿瘤,术后随访6~48个月,平均24个月。术后1年复发率为16.1%（9/56）,2年复发率为21.4%（12/56）。结论二次根治性TURBt＋介入栓塞化疗为肌层浸润性膀胱癌的一种有效治疗方法。

根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的疗效及对生活质量的影响

目的：探讨根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的疗效及对生活质量的影响。方法回顾性分析该院2008年2月至2012年2月收治的要求保留膀胱的69例老年肌层浸润性膀胱癌患者临床资料，其中36例行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术（ TURBt组），33例行膀胱部分切除术（ PC组），两组术后均常规膀胱灌注羟基喜树碱，分析两组的手术情况和术后并发症，随访远期生存情况（无瘤生存期及总生存期）。采用单因素分析影响TURBt预后的因素，中文版SF-36生活质量量表调查TURBt术前、术后1个月及1年的生活质量。结果两组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间及术后并发症发生率的差异无统计学意义（ P＞0.05）；共随访12～60个月，中位随访25个月；至随访截止时间（2013年2月），47例仍存活，术后52例复发，共失访6例，随访率为77.2％；TURBt组的中位无瘤生存期（33.7个月 vs.22.9个月）和1、3、5年的无瘤生存率均高于PC组（ P＜0.05），但总生存率的差异无统计学意义（ P＞0.05）。年龄、病理分期、分化水平和肿瘤数量是影响TURBt手术预后的因素，且TURBt术后的心理相关生活质量分、躯体相关生活质量分及总分均高于术前（ P＜0.05）。结论 TURBt治疗老年肌层浸润性膀胱癌的手术效果与PC相当，但前者的无瘤生存情况优于后者，同时可改善患者的生活质量，但对年龄较高、病理分期较高、分化水平较低及肿瘤数目较少的患者建议术后采取预防复发的措施。

肌层浅表性膀胱癌患者应用化疗联合根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的疗效及安全性分析

目的:为了进一步提高我院在肌层浅表性膀胱癌方面的治疗优势,对比和分析应用化疗联合根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的有效性。方法:将住院治疗的36例肌层浅表性膀胱癌患者按照随机双盲对照的原则分为观察组和对照组各18例,其中观察组患者采用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗方案治疗,而对照组患者采用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术方案治疗,观察不同治疗方案的治疗结局。结果:经过对比分析发现,对照组患者的总缓解率明显不如观察组患者的,且两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肌层浅表性膀胱癌患者采取化疗联合根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,临床缓解率高,值得推广和应用。

比较腹腔镜肾肿瘤根治性切除术与开放手术的临床效果

目的：对应用腹腔镜肾肿瘤根治术与开放手术两种方式对肾肿瘤患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法：抽取74例肾肿瘤患者病例，将其分为对照组和治疗组，平均每组37例。对照组患者采用常规开放手术方式进行治疗；治疗组患者采用腹腔镜肾肿瘤根治性切除术进行治疗。结果：治疗组患者手术时间、肠道功能恢复时间、住院时闻明显短于对照组f手术过程中出血量和止痛药物用量明显低于对照组；围手术期并发症人数明显少于对照组。结论：应用腹腔镜肾肿瘤根治性切除术对肾肿瘤患者进行治疗的临床效果非常明显。

肌层浸润性膀胱癌行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术的效果

目的探讨肌层浸润性膀胱癌患者行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术的临床效果。方法从本院选取62例老年肌层浸润性膀胱癌患者,按照随机抽签法将所有患者分为两组,对照组采用膀胱全切术,观察组采用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术。分析两组患者BLCA-4和IL-8水平变化。结果观察组患者采用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗后,观察组BLCA-4和IL-8水平变化优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年肌层浸润性膀胱癌患者采用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术具有较好的临床效果。

根治性经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗及益气活血通络法治疗肌层浸润性膀胱癌疗效观察

目的观察根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)联合化疗及益气活血通络法治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法将70例肌层浸润性膀胱癌患者随机分为观察组35例和对照组35例,对照组患者给予TURBt联合羟基喜树碱膀胱灌注化疗治疗,观察组在此基础上于手术后1周开始给予益气活血通络法即抗癌1号方治疗,2组均治疗1年。比较2组患者的无瘤生存率及总生存率,观察2组治疗前后生活质量评分及血清VEGF和CD4^+、CD8^+T细胞亚群及IgG、IgA、IgM水平。结果观察组患者的无瘤生存期显著长于对照组(P<0.05)。观察组患者的1,3,5年的无瘤生存率均显著高于对照组(P均<0.05),但2组1,3,5年的总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1年,2组患者各项生活质量评分均显著高于治疗前(P<0.05),血清VEGF水平和CD8^+水平均显著低于治疗前(P均<0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+及IgA、IgM、IgG水平均显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论 TURBt联合化疗及抗癌1号方治疗肌层浸润性膀胱癌可有效预防膀胱癌术后复发,增强患者免疫功能,值得在临床借鉴应用。

根治性经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察

目的对比观察使用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)联合化疗治疗肌层侵润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)的临床疗效。方法选取92例MIBC患者,随机分为观察组与对照组,各46例,观察组患者采用TURBT联合化疗治疗,对照组患者采用常规根治性膀胱前列腺切除术(radical cystectomy,RC)联合盆腔淋巴结清扫术治疗,对比观察2组患者临床疗效。结果观察组患者手术情况较好,手术时间、术中出血量及住院时间均明显较少,患者的生活质量较好且短期复发率较低,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对MIBC患者实施TURBT联合化疗进行治疗,能够有效提高其生活质量并明显降低复发率。

根治性经尿道膀胱肿瘤切除术联合术后放化疗的“三联”模式在肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗上的效果

目的研究肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗中应用根治性经尿道膀胱肿瘤切除术联合术后放化疗的效果。方法选择我院2011年4月~2016年4月中的肌层浸润性膀胱癌患者68例,根据治疗方式分为两组,观察组接受根治性经尿道膀胱肿瘤切除术联合术后放化疗治疗,对照组直接实施膀胱部分切除术治疗,比较两组效果。结果观察组、对照组在手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组术后并发症发生率为23.53%,对照组为26.47%,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组术后2年的复发率为11.76%、生存率为82.35%,对照组分别为32.35%、58.82%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于有膀胱保留需求的肌层浸润性膀胱癌患者,实施根治性经尿道膀胱肿瘤切除术联合术后放化疗治疗能减少术后复发,提升生存率,可推广。

根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效观察

目的 观察根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的效果。方法 选我院2013年4月-2015年4月收治的60例肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。观察组行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,对照组行开放手术膀胱部分切除术治疗。比较两组临床疗效。结果 观察组平均手术时间显著短于对照组,平均术中出血量显著少于对照组,平均尿管留置时间显著短于对照组,平均住院时间显著短于对照组,差异具有显著性意义（P〈0.01）。观察组术后疼痛评分、术后复发率显著低于对照组,差异具有显著性意义（P〈0.01或〈0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论 根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌效果理想。

根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的临床效果

目的探索根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法选取2016年1月22日~2019年1月22日我院收治的90例老年肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,按照数据库奇偶数随机方法将其分为对照组(45例)与观察组(45例)。对照组患者采用膀胱部分切除术治疗,观察组患者采用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。比较两组患者的并发症总发生率、术中出血量、手术时间、住院时间、切缘阴性率,3、6个月内复发率及治疗前后健康相关生活质量(HRQOL)、膀胱癌特异性量表(FACT-BL)评分。结果观察组患者的并发症总发生率(2.22%)、3个月内复发率(0.00%)、6个月内复发率(2.22%)均低于对照组(26.67%、8.89%、15.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术中出血量[(43.68±5.79)ml]少于对照组[(56.19±7.18)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间[(23.41±2.33)min]、住院时间[(7.89±2.13)d]均短于对照组[(38.96±5.46)min、(9.75±2.54)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的切缘阴性率(97.78%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的HRQOL评分[(56.79±6.22)分]、FACT-BL评分[(84.63±7.46)分]均分别高于对照组[(42.38±4.54)、(72.51±5.11)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年肌层浸润性膀胱癌患者实施根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的效果显著。

老年肌层浸润性膀胱癌患者行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术效果探究

目的:探究老年MIBC患者行TURBt的治疗效果。方法:收集某院收治的79例老年MIBC患者,收集时间为2015年9月～2017年9月,分为试验组(n=39)和对照组(n=40)。对照组采纳开放手术膀胱部分切除术,试验组采纳TURBt术,比较手术情况、并发症。结果:与对照组术中出血量比较,试验组较少,具有统计学差异,P<0.05;与对照组手术时间、尿管留置时间、住院时间比较,试验组较短,具有统计学差异,P<0.05;与对照组并发症发生率比较,试验组较低,具有统计学差异,P<0.05。结论:TURBt术可有效缩短老年MIBC患者的治疗时间,减少并发症,值得推广。

根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的效果

目的探讨根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的效果。方法90例肌层浸润性膀胱癌患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用经尿道电切术治疗,观察组给予根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。对比两组临床相关指标、总生存率、无肿瘤生存率、并发症发生情况。结果观察组术中出血量(40.2±4.2)ml少于对照组的(51.4±5.1)ml,手术时间(66.4±7.2)min、术后尿管留置时间(6.7±1.2)d、住院时间(12.1±2.7)d均短于对照组的(74.5±8.4)min、(8.1±1.4)d、(16.4±3.3)d,差异均具有统计学意义(t=11.372、4.911、5.093、6.765,P<0.05)。对照组患者1、3、5年无肿瘤生存率分别为77.8%(35/45)、35.6%(16/45)、26.7%(12/45);观察组患者1、3、5年无肿瘤生存率分别为93.3%(42/45)、57.8%(26/45)、46.7%(21/45)。对照组患者1、3、5年总生存率分别为88.9%(40/45)、80.0%(36/45)、62.2%(28/45);观察组患者1、3、5年总生存率分别为93.3%(42/45)、82.2%(37/45)、66.7%(30/45)。两组患者1、3、5年总生存率对比差异无统计学意义(χ^2=0.549、0.073、0.194,P>0.05);观察组患者1、3、5年无肿瘤生存率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ^2=4.406、4.464、3.876,P<0.05)。两组并发症发生率对比差异无统计学意义(χ^2=0.385,P>0.05)。结论根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的效果显著,具有创伤小、术后恢复快、远期生存率良好、不易出现并发症等优势,值得临床推广。

根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的疗效及对生活质量的影响

目的探讨分析老年肌层浸润性膀胱癌患者行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术的临床效果及生活质量。方法选取2011年1月至2012年10月期间我院收治的60例老年肌层浸润性膀胱癌患者,随机分成2组,即对照组(n=30)、研究组(n=30)。对照组行膀胱部分切除术,研究组行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术,对2组的治疗效果予以观察对比。结果 2组患者并发症发生率、总生存率比较无显著性差异(P>0.05)。2组无瘤生存率、生活质量对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年肌层浸润性膀胱癌的治疗中,根治性经尿道膀胱肿瘤切除术的效果更佳,可以显著提高患者无瘤生存率与生活质量,值得临床推广使用。

根治性切除治疗原发性肝癌患者预后分析

目的分析影响原发性肝癌(PLC)患者根治性肿瘤切除术后生存的因素。方法 2008年1月~2012年1月我院行肿瘤根治性手术切除治疗的301例PLC患者,其中肿瘤最大径>5cm组194例,肿瘤直径≤5cm组107例,采用COX回归分析影响患者术后生存的因素。结果两组术前临床资料比较,除肿瘤直径外,无显著相差(P>0.05);术后1 m,肿瘤直径>5 cm组患者血清甲胎蛋白(AFP)水平显著高于肿瘤直径≤5cm组(P<0.05),而两组肝功能指标比较,无显著性差异(P>0.05);随访发现,肿瘤直径>5cm组患者总生存期为(19.2±3.8)个月,显著短于直径≤5cm组的(29.4±4.2)个月,而直径>5 cm组患者无瘤生存期为(12.3±2.7)个月,也显著短于直径≤5 cm组的(20.9±5.1)个月(P<0.05);经单因素分析显示,年龄>50岁、手术时间超过240 min、术中出血量>500 ml、伴有肝硬化、血清AFP水平高、Child-Pugh分级低、血清白蛋白水平低、存在血管侵犯和肿瘤直径大的患者总生存时间和无瘤生存时间明显缩短(P<005),进一步经多因素分析显示,肿瘤直径、血管侵犯、Child-Pugh分级、术中出血量和肝硬化为影响患者总生存期和无瘤生存期的独立危险因素(P均<0.05)。结论根治性肿瘤切除术为治疗PLC患者的首选方法,但对存在基础肝硬化或Child-Pugh分级差、肿瘤直径大或有血管侵犯的患者,可能影响术后生存,需要综合考虑治疗方案的制定和选择,以让患者最大获益。