胃肠道肿瘤根治术后行区域动脉灌注化疗治疗进展期胃肠道肿瘤的临床效果

目的:分析胃肠道肿瘤根治术后行区域动脉灌注化疗治疗进展期胃肠道肿瘤的临床效果。方法:选取2021年4月—2022年8月信宜市中医院收治的进展期胃肠道肿瘤患者80例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组均行胃肠道肿瘤根治术,观察组术后采用区域动脉灌注化疗,对照组术后采用静脉新辅助化疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况、术后生存情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。术后12、18个月,观察组生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠道肿瘤根治术后行区域动脉灌注化疗治疗进展期胃肠道肿瘤的临床效果较好,不良反应发生率较低,且患者术后生存率较高。

含酒石酸布托啡诺或地佐辛的患者自控静脉镇痛方案在腹腔镜肿瘤根治术后患者中的应用效果

目的探讨含酒石酸布托啡诺或地佐辛的患者自控静脉镇痛(PCIA)方案在腹腔镜肿瘤根治术后患者中的应用效果。方法选择行腹腔镜肿瘤根治术的360例患者作为研究对象,根据术后PCIA方案分为地佐辛组和酒石酸布托啡诺组,各180例。地佐辛组采用地佐辛、氟比洛芬酯、舒芬太尼的PCIA方案,酒石酸布托啡诺组采用酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、舒芬太尼的PCIA方案。比较两组患者术后不同时间点的心率、平均动脉压、疼痛数字评定量表(NRS)评分、布鲁格曼舒适度量表(BCS)评分及Ramsay镇静评分(RSS),并记录麻醉苏醒期不良反应发生情况。结果术后各时间点,两组患者的心率、平均动脉压差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患者的心率、平均动脉压亦无随时间变化的趋势(均P>0.05)。两组患者的疼痛NRS评分、BCS评分、RSS均有随时间变化的趋势(均P<0.05)。术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h,酒石酸布托啡诺组的疼痛NRS评分均低于地佐辛组,RSS均高于地佐辛组(均P<0.05);术后4 h、8 h、12 h,地佐辛组的BCS评分高于酒石酸布托啡诺组(均P<0.05)。两组患者麻醉苏醒期均未出现明显呼吸抑制症状,酒石酸布托啡诺组患者恶心、呕吐的发生率均高于地佐辛组(均P<0.05),但两组患者瘙痒、腹胀的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论酒石酸布托啡诺或地佐辛用于腹腔镜肿瘤根治术后PCIA均具有较好的镇痛、镇静效果,安全性较高。含酒石酸布托啡诺的PCIA方案的镇痛、镇静作用优于含地佐辛的PCIA方案,而含地佐辛的PCIA方案舒适度更高,且恶心、呕吐发生率更低。

远端缺血预处理对老年患者胃肠道恶性肿瘤根治术后早期心肌损伤的影响

目的探讨远端缺血预处理(RIPC)对老年患者胃肠道恶性肿瘤根治术后早期心肌损伤的影响。方法选择行胃肠道恶性肿瘤根治术的老年患者59例,男43例,女16例,年龄65~85岁,BMI 18~35 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为两组:远端缺血预处理组(RIPC组,n=27)和对照组(C组,n=32)。RIPC组于麻醉后、手术开始前进行3个循环的RIPC,每个循环行单侧下肢缺血5 min,再灌注5 min;C组不做处理。两组麻醉方案和手术操作均相同。记录术后24、48 h的肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)、诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)浓度,以及术后48 h D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)浓度。记录心肌损伤(cTnI≥0.2μg/L)以及术后30 d内的主要心血管不良事件的发生情况。结果与C组比较,RIPC组术后24、48 h cTnI明显降低,术后24 h CRP、IL-6明显降低,术后24、48 h MDA明显降低,术后48 h eNOS、iNOS明显升高,D-二聚体、FDP浓度明显降低(P<0.05)。两组心肌损伤、术后30 d主要心血管不良事件的发生率差异无统计学意义。结论远端缺血预处理能降低胃肠道恶性肿瘤根治术后早期心肌损伤标志物cTnI的释放,减轻术后炎症反应、氧化应激、高凝状态并改善血管内皮功能,但不能降低心肌损伤以及术后30 d内主要心血管不良事件的发生率。

参黄散敷脐对肿瘤根治术后气滞血瘀型胃肠功能不全的促康复临床初步研究

[目的]评价参黄散敷脐在促进肿瘤根治术后气滞血瘀型胃肠功能不全康复的有效性及安全性。[方法]将浙江省中医院普外科2010年8月至2011年7月间收治的符合纳入标准的胃肠道肿瘤根治手术患者133例随机双盲分为治疗组(参黄散敷脐组)和对照组(安慰剂敷脐组)。评价两组在术后恢复、平均住院天数、住院费用和中医证侯临床疗效的差异。[结果]治疗组术后排气和排便时间、恢复进食时间、住院时间等均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的中医证侯疗效总有效率为91.3%,与对照组70.3%比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组住院费用未见明显差别(P>0.05)。[结论]参黄散敷脐能促进术后气滞血瘀型胃肠功能不全的康复,增加患者舒适度,且安全可行。

利伐沙班与低分子肝素钙在腹部肿瘤根治术后预防深静脉血栓形成的疗效

目的比较利伐沙班与低分子肝素钙在腹部肿瘤根治术后预防深静脉血栓(DVT)形成的疗效。方法将行腹部肿瘤根治术的患者随机分成试验组48例与对照组47例。试验组于术后24 h开始服用利伐沙班10 mg口服,每天1次至术后2周,对照组患者应用低分子肝素,术后24 h开始皮下注射常规剂量0.3 m L,连续10天。术前及术后第14天检测两组活化部分凝血活酶(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原测定(Fbg)、血小板(Plt),术前及术后第1、3、7、14天抽取静脉血测定D-二聚体含量,并观察术后2天的引流量。结果试验组患者下肢DVT的发生率为4.17%(2例),对照组为2.13%(1例),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者APTT、PT、Fbg、Plt、D-二聚体含量手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班与低分子肝素钙在预防腹部肿瘤根治术后深静脉血栓形成方面均有良好效果。

心理护理在睾丸肿瘤根治术后患者放化疗期的应用

目的了解睾丸肿瘤根治性术后患者的心理状况,探讨有效的心理护理对睾丸肿瘤根治术后患者放化疗期间心理状态的影响。方法利用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评估2010年9月～2011年9月本院肿瘤科的10例睾丸肿瘤根治术患者的心理状况,根据评估的结果采取针对性的心理护理。结果 10例患者干预前均为严重焦虑,干预后焦虑程度明显下降(P<0.05),无严重和明显焦虑、肯定焦虑3例和可能焦虑7例;10例患者干预前4例严重抑郁、6例中度抑郁,干预后抑郁程度明显下降(P<0.05),无严重抑郁患者、中度抑郁3例,轻度抑郁5例和无抑郁2例。结论睾丸肿瘤根治术后患者伴有不同程度的焦虑、抑郁或两者兼有的心理问题,在进行积极专科治疗和护理的同时,还应重视对患者提供针对性的全程、无缝隙、系统的心理护理,以减轻睾丸肿瘤患者的心理障碍,可显著提高睾丸肿瘤根治术后患者放化疗期间治疗的依从性,改善其生活质量。

综合心理干预对肿瘤根治术后患者临床康复及心理健康维护效果的影响

目的探讨综合心理干预对肿瘤根治术后患者临床康复及心理健康维护效果的影响。方法采用随机数字表法将80例肿瘤根治术后患者分为观察组(n=42)和对照组(n=38)。对照组行常规性护理干预,观察组在对照组的基础上行综合心理干预。比较两组患者的护理满意度及干预前后的心理状态、焦虑情绪、抑郁情绪,并对两组患者的生活质量进行比较。结果观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P﹤0.01);干预后,观察组患者症状自评量表(SCL-90)中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);干预后,观察组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组,健康调查简表(SF-36)中情感职能、精神健康、总体健康、社会功能、生理功能及身体疼痛评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论综合心理干预可以改善肿瘤根治术后患者的心理状态,提高患者的生活质量。

舒芬太尼复合曲马多或布托啡诺用于肿瘤根治术后患者自控静脉镇痛

目的探讨舒芬太尼复合布托啡诺或曲马多用于肿瘤根治术后患者自控静脉镇痛(patient con-trolled intravenous analgesia,PCIA)效果和安全性。方法 72例肿瘤根治术后患者随机分为布托啡诺(B)组和曲马多(T)组,分别使用舒芬太尼复合布托啡诺或曲马多,记录术后各时点的VAS、Ramsay评分及并发症情况。结果两组各时点的VAS评分及0时的Ramsay评分差异无统计学意义;B组2、4、8、12、24及48 h时点Ramsay评分高于T组(P<0.05);T组恶心呕吐发生率高于B组(P<0.05),其余并发症差异无统计学意义。结论舒芬太尼复合布托啡诺用于PCIA镇静镇痛效果满意,且安全性高。

透明质酸钠预防胃肠道肿瘤根治术后并粘连性肠梗阻的临床观察

目的:探讨胃肠道恶性肿瘤根治术后并发粘连性肠梗阻的预防方法。方法:对2003年至2005年共行466例胃肠道恶性肿瘤根治术后,用透明质酸钠涂抹腹腔进行回顾性分析。结果:术后无出现过敏等不良反应,有4例出现不完全性粘连性肠梗阻,经过内科保守治疗症状均获得缓解。结论:透明质酸钠预防胃肠道恶性肿瘤根治术后并发粘连性肠梗阻安全有效。

四磨汤口服液联合酚酞片对妇科肿瘤根治术后肠道功能的影响

女性生殖器官的三大肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌[1].这些疾病确诊后大多需要进行开腹或腹腔镜下手术治疗,由于手术损伤范围较大,加上麻醉的抑制作用,术后病人均会出现暂时性肠麻痹而致腹胀,影响肠功能的恢复.为了尽早恢复病人的肠功能,减少术后肠粘连、肠梗阻的发生,本研究对在我科住院的妇科肿瘤根治术后病人给予四磨汤口服液联合酚酞片口服,取得了较好的效果.现报告如下.

地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤根治术后静脉自控镇痛的临床研究

目的探讨地佐辛复合舒芬太尼在恶性肿瘤根治术后静脉自控镇痛中的应用效果。方法选择2015年2月至2016年1月来我院行恶性肿瘤根治术的患者60例为研究对象,将所有患者随机分为对照组(给予舒芬太尼镇痛)和观察组(地佐辛复合舒芬太尼镇痛),每组各30例患者。比较两组患者不同时间点的镇痛效果及不良反应的发生情况。结果观察组患者干预后的疼痛评分为(3.8±0.4)分,明显低于对照组的(5.7±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.33%,低与对照组的26.67%,但二者差异不显著(P>0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼应用于恶性肿瘤根治术后的镇痛效果明显,且不良反应较少,值得在临床进行推广应用。

60例老年胃肠道肿瘤根治术后并营养不良患者应用抗生素联合不同肠外营养支持的疗效分析

目的探讨老年胃肠道肿瘤并营养不良患者根治术后抗生素联合不同肠外营养支持的治疗效果。方法将60例老年胃肠道肿瘤患者随机分为2组(所有患者术后均抗生素治疗);对照组(30例)联合复方氨基酸注射液支持治疗;治疗组(30例)联用丙氨酰谷氨酰胺注射液支持治疗;分别于治疗前及治疗后进行抗感染疗效判断和测定患者体重、体重指数、血红蛋白、血清白蛋白等检查。结果 2组术后治疗第7d抗感染明显优于对照组(P<0.05);2组治疗14d后的体重,血红蛋白,血清白蛋白等指标明显高于治疗前,治疗组与对照组比较,有统计学意义(P<0.05)。结论应用抗生素联合丙氨酰谷氨酰胺注射液临床疗效显著,减少术后并发症及感染的发生,缩短患者住院时间等,具有较好的临床疗效。

布托啡诺复合单次硬膜外小剂量吗啡在妇科恶性肿瘤根治术后镇痛中的应用

目的观察布托啡诺复合单次硬膜外小剂量吗啡在妇科恶性肿瘤根治术后镇痛中的应用。方法选取妇科恶性肿瘤根治术行术后镇痛的75例患者,将其随机分成3组,每组各25例,A组为布托啡诺静脉镇痛组,B组为吗啡+罗哌卡因硬膜外镇痛组,C组为布托啡诺静脉镇痛+单次硬膜外小剂量吗啡镇痛组。分别记录三组患者术后3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T2)、24 h(T2)、48 h(T2)的镇痛VAS评分与镇静Ramsay评分,患者舒适度(BCS)评分,术后不良反应情况。结果 B组、C组的VAS、BCS评分优于A组(P<0.05),A组、C组在恶心呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木等方面优于B组(P<0.05)。结论三组方法均可用于妇科恶性肿瘤根治术后镇痛,布托啡诺复合单次硬膜外小剂量吗啡镇痛效果确切,副作用小,患者满意度高,较适合在临床上应用。

改良桡侧前臂游离皮瓣重建即刻修复在口腔颌面部肿瘤根治术后缺损修复中的应用

目的:分析在口腔颌面部肿瘤根治术后缺损修复中采取改良桡侧前臂游离皮瓣(RFFF)重建即刻修复的作用。方法:选取玉溪市人民医院94例口腔颌面部肿瘤根治术后需进行缺损修复患者,采取随机分组法,分为对照组和观察组,各47例,对照组采取股前外侧皮神经与舌神经吻合,观察组采取RFFF重建即刻修复,对比两组在术后缺损修复中的作用。结果:观察组手术指标优于对照组、观察组生活质量高于对照组、观察组临床疗效优于对照组、观察组修复效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:RFFF重建即刻修复在口腔颌面部肿瘤根治术后缺损修复中效果明显,应用良好,值得推广。

胃肠肿瘤根治术后腹腔热灌注化疗联合微波热疗与静脉化疗的对比研究

目的探讨胃肠肿瘤根治术后腹腔热灌注化疗联合微波热疗与静脉化疗的对比。方法根据随机数字表法将2013年1月—2014年2月间收治的90例胃肠肿瘤根治术患者分成两组。对照组给予术后静脉化疗,观察组则给予术后腹腔热灌注化疗联合微波热疗。比较两组胃肠肿瘤根治术治疗转归效果;中位生存时间;治疗前后患者卡氏评分、SF-36评分;用药安全特点。结果观察组胃肠肿瘤根治术治疗转归效果高于对照组,观察组中位生存时间优于对照组,治疗前两组卡氏评分、SF-36评分比较差异无统计学意义,治疗后观察组卡氏评分、SF-36评分优于对照组观察组用药安全特点和对照组存在差异,其中,对照组血小板减少、白细胞减少和恶心呕吐发生率高于观察组,而腹泻腹胀发生率低于对照组。结论术后腹腔热灌注化疗联合微波热疗胃肠肿瘤根治术的疗效确切,可有效延长生存时间,改善生存质量,用药较为安全,值得推广应用。

系统性膀胱功能锻炼教育路径对妇科恶性肿瘤根治术后尿潴留影响

目的:探讨系统性膀胱功能锻炼教育路径对妇科恶性肿瘤根治术后尿潴留的影响。方法:将2018年4月至2019年4月在右江民族医学院附属医院妇科100例行妇科癌症根治术(未行放、化疗)患者作为研究对象,以随机数表法分为研究组(n=50)以及对照组(n=50)。对照组采取常规护理,研究组采取系统性膀胱功能锻炼教育路径,比较两组患者术后尿潴留发生率以及尿路感染发生率。结果:研究组尿潴留发生率(4.00%)较对照组(22.00%)更低(χ2=7.162,P=0.001);研究组尿路感染发生率(4.00%)较对照组(18.00%)更低(χ2=5.005,P=0.025)。结论:对妇科恶性肿瘤根治术患者实施系统性膀胱功能锻炼教育路径,可预防术后尿潴留,并降低尿路感染发生率,有利于改善预后。

影响社区肿瘤根治术后患者生活质量的因素

目的 了解社区恶性肿瘤根治术后患者的生活质量 ,分析影响生活质量因素。方法 应用孙燕教授制定的癌症患者生活质量量表 ,调查分析 5 7例社区恶性肿瘤根治术后患者的生活质量。结果 生活质量满意占 2 2 .8% ,生活质量一般的占 4 7.4 % ,生活质量差的占 2 9.8% ;生活质量一般以上与生活质量差的比较 ,躯体状态 (P >0 .0 5 )无显著性差异 ,心理状态 (P <0 .0 0 1)、社会家庭支持(0 .0 1<P <0 .0 5 ) 差异有统计学意义。结论 社区恶性肿瘤根治术后患者的心理状态是影响生活质量的主要因素 。

1例颌下肿瘤根治术后气道窒息的抢救护理

口腔颌面部手术邻近呼吸道,术后易形成呼吸道梗阻而致缺氧,严重者发生窒息.我科2001年1月收治1例颌下恶性肿瘤患者,术后在麻醉后治疗室(PACU)发生窒息,经及时抢救后恢复,现将抢救及护理情况报道如下.

膀胱肿瘤根治术后盆腔内灌注化疗的疗效观察与护理

目的探讨膀胱肿瘤根治术后盆腔内灌注化疗的护理措施。方法对膀胱肿瘤患者实施心理护理、灌注前护理、灌注后护理、并发症的护理及出院指导等护理措施。结果通过对膀胱肿瘤患者采取全程、有效的护理,236例患者中显效182例,好转46例,无效8例,有效率达96.61%。结论在盆骨内灌注化疗时加强对患者灌注前及灌注后护理,是确保膀胱药物灌注疗效发挥的关键,可减轻患者不适感,提高患者灌药的依从性。