胸腔镜下内脏神经切断术治疗肿瘤根治术术后顽固性复发性上腹部癌性痛

目的:探讨胸腔镜下内脏神经切断术对肿瘤根治术术后顽固性复发性上腹部癌性痛的治疗效果。方法:2007年6月至2011年9月期间,13例肿瘤根治术术后顽固性复发性上腹部癌性痛的患者行胸腔镜下内脏神经切断术。记录手术持续时间,术中、术后并发症。观察并记录术前、术后1周、术后1个月、术后3个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。记录术后患者住院期间镇痛剂使用情况。结果:平均手术时间35±13.52 min(25～60 min)。术中、术后无明显并发症。与术前相比,术后1周,术后1个月、术后3个月的VAS疼痛评分降低(P<0.05)。术后1周,术后1个月、术后3个月的VAS疼痛评分相比,无统计学差异。术后患者住院期间全部无需阿片类镇痛药物,其中4例患者不需要任何止痛药。结论:胸腔镜下内脏神经切断术治疗肿瘤根治术术后顽固性复发性上腹部癌性痛,手术简单易行、疗效确切,是一种较理想的止痛治疗方法,有良好的临床应用前景,值得推广。

D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌合并肝硬化的效果比较

比较胃癌合并肝硬化患者行D1和D2淋巴结清扫术后并发症的发生情况。回顾性分析我院2000年9月—2010年3月收治的胃癌合并肝硬化患者的临床资料。行D1淋巴结清扫术的29例患者纳入D1组,行D2淋巴结清扫术的38例患者纳入D2组。D1组患者1、3、5年生存率分别为82.8%、37.9%和24.1%,D2组患者1、3、5年生存率分别为76.3%、44.7%和34.2%;除肝肾功能衰竭外,2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),肝功能Child-Pugh分级为B、C级患者的肝肾功能衰竭发生率明显高于A级的患者。胃癌患者D1和D2淋巴结清扫术的远期生存率相差不大,但肝功能Child-Pugh分级为B、C级的患者建议优先采取D1淋巴结清扫术。