消化道肿瘤梗阻患者肠内营养的护理体会

消化道肿瘤梗阻患者合理的营养支持，是维持正常肠道功能及机体免疫功能，减少并发症、促进患者康复的重要环节。我科自2009年5月至2011年5月，对68例消化道肿瘤梗阻患者施行肠内营养，并与传统治疗患者45例对照，现报告如下。

腹部CT检查诊断结肠肿瘤性肠梗阻的应用效果分析

目的:探讨腹部CT检查诊断结肠肿瘤性肠梗阻的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月在中山大学肿瘤防治中心治疗的83例疑似结肠肿瘤性肠梗阻患者,均实施腹部超声检查及腹部CT检查,以肠镜或手术病理结果作为金标准,对比两种检查方式的肠梗阻病因检出率、诊断效能及各项检查指标差异。结果:腹部CT检查结肠肿瘤以及总肠梗阻病因检出率高于腹部超声(P<0.05),两种检查方式对肠套叠、炎症、腹部沟斜疝检出率差异无统计学意义(P>0.05);腹部CT对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于腹部超声(P<0.05);腹部CT图像清晰度评分、检查舒适度评分、检查满意度均高于腹部超声(P<0.05)。结论:腹部CT检查诊断结肠肿瘤性肠梗阻的应用效果显著,对不同病因肠梗阻的检出率高,对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断效能高,且检查舒适度、检查满意度均较高。

结直肠肿瘤梗阻内镜下支架置入的应用和分析

结直肠肿瘤性梗阻多年来一直为外科急症，且90％发生于左半结肠。结肠肠腔内细菌繁多，一期切除吻合常有吻合口瘘的可能。分期手术是治疗结肠肿瘤性梗阻的传统方式，即先行病灶切除和腹壁造瘘，再择期关闭造瘘口。这种方法虽能减少腹腔感染和吻合口瘘等并发症，但患者住院时间长，需忍受再次手术的痛苦，术后恢复期长、整体治疗费用高，不易为患者接受。近年来有专家主张术中结肠冲洗行一期切除吻合术，但这仅适用于一些条件较好的患者，且延长了手术时间，术前扩张的结肠不能恢复，术后并发症发生率仍较高。Itabashi等于1993年首先应用金属支架成功解决了2例分别位于直肠和乙状结肠的肿瘤性梗阻。此后，随着支架技术的不断革新，结肠支架置入的成功率和有效性也不断提高，因此本研究旨在观察和评估内镜下金属支架置入术在结直肠恶性梗阻患者中姑息及术前过渡性治疗中的安全性和临床疗效。

结肠肿瘤性肠梗阻中应用腹部CT诊断的临床价值分析

分析在对结肠肿瘤性肠梗阻患者实施检查期间,运用腹部CT诊断的临床应用价值情况。方法 选入患者共计80名,均患有结肠肿瘤性肠梗阻,入选的时间开始为2021年1月,结束的时间在2022年1月,对患者均实施腹部CT与X线检查,对病症实施诊断。在实施检查期间,对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断率,以及病症的位置准确判断度等进行统计。同时对检查的图像是否清晰,患者的舒适情况以及梗阻检出的情况进行统计。结果 运用腹部CT检查与X线检查后,患者实施的腹部CT检查中,其梗阻的诊断准确度比较高,同时患者梗阻的位置诊断度也比较高,图像比较清晰,患者在检查期间的舒适度高,两者数据实施对比,P<0.05;腹部CT的检测方式在不同位置的肠梗阻检查的效果高于X线检查的形式,但是两者数据对比,无显著差异,P>0.05。结论 在临床中对患有结肠肿瘤性肠梗阻病症的患者实施诊断期间,腹部CT这一方式可以明确的检测出病变和梗阻位置的实际情况,患者在检查的舒适程度上较为理想,值得在后续的临床中广泛的推广和应用。

结肠肿瘤性肠梗阻中应用腹部CT诊断的临床价值研究

研究结肠肿瘤性肠梗阻中应用腹部CT诊断价值。方法 选择2022年01月-2023年01月本院收治的结肠肿瘤性肠梗阻病人80例,选择2022年01月-2023年01月本院收治的结肠肿瘤性肠梗阻病人80例,病理诊断发现胀气(n=40)、腹腔感染(n=18)、肠粘连(n=12)、肠道梗阻(n=10),对全部病人实施腹部CT诊断,分析诊断价值。结果 腹部增强CT检查阳性检出率高于X线检查,P<0.05,其中腹部增强CT检查敏感度为0.96、特异度为0.8、准确性为0.95、误诊率为0.2、漏诊率为0.04、阳性预测值为0.9863、阴性预测值为0.5714、假阳性率为0.2、假阴性率为0.04、正确指数为0.76;腹部增强CT检对不同类型疾病检出率高,P<0.05;腹部增强CT检诊断科学性、安全性、舒适度以及满意度高,P<0.05。结论 运用腹部CT诊断方式对结肠肿瘤性肠梗阻诊断,检出率高,且科学性和安全性均有保障,值得运用。

十二指肠肿瘤梗阻围手术期营养支持治疗一例

患者，男性，71岁，因“上腹部饱胀、疼痛伴恶心、呕吐半个月余”入院。近3个月有明显消瘦，体重下降9kg。既往有糖尿病史5年，口服二甲双胍，空腹血糖约5～7mmol／L。查体：体重52kg，身高172cm，体温36．5℃，心率80次／min，

超细内镜引导自膨式金属支架置入术在结肠肿瘤并梗阻诊治中的临床观察

目的探讨超细内镜引导自膨式金属支架置入术在结肠肿瘤并梗阻诊治中的临床疗效及可行性。方法回顾性分析2019年6月-2020年12月该院22例采用超细内镜引导自膨式金属支架置入治疗结肠肿瘤并梗阻患者的临床资料。结果超细内镜引导自膨式金属支架置入应用成功率为95.45%,手术操作时间为(26.0±7.2)min,行一期外科手术的19例患者均无吻合口瘘发生,3例未行外科手术治疗的患者,3个月随访均未再发肠梗阻。结论超细内镜引导自膨式金属支架置入术诊治结肠肿瘤并梗阻与传统X线辅助下经内镜肠道金属支架置入术比较,可避免术中医患辐射损伤、降低介入室内交叉感染风险、减少医疗费用,值得临床推广应用。

中药口服配合保留灌肠治疗肿瘤性肠梗阻

目的观察中药口服配合保留灌肠治疗肿瘤性肠梗阻的临床疗效。方法将30例患者随机分为中药组和对照组,各15例,对照组给予常规对症支持治疗,中药组除对症支持治疗外,给予中药口服及保留灌肠。结果治疗1周后中药组有效率明显高于对照组(P<0.05),中药组肛门排气时间、自行排便时间明显早于对照组(P<0.05),中药组KPS评分改善和稳定的患者明显多于对照组(P<0.05)。结论中药口服配合保留灌肠治疗肿瘤性肠梗阻,能泄热导滞,迅速缓解痞满燥实症状。

腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻患者中的应用价值

目的探讨腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻诊疗中的应用价值。方法 60例结肠肿瘤性肠梗阻患者,均接受腹部CT及X线检查,观察比较两种检查的图像清晰度、准确率、患者满意度、图像特点。结果腹部CT检查图像清晰度96.67%显著高于X线检查的81.67%,差异有统计学意义(χ2=6.988, P<0.05)。腹部CT检查满意度评分(92.19±2.88)分显著高于X线检查的(85.38±3.20)分,差异有统计学意义(t=12.253, P<0.05)。以手术结果为金标准,腹部CT检查梗阻部位诊断准确率显著高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。X线图像:肠梗阻段以上肠管存在长短不一的液气平面以及肠管扩张;32例直立位患者, X线可见肠袢胀气,结肠内可见结肠袋, 16例患者肠腔充气时,空肠黏膜环状皱襞呈"鱼骨刺状"样;12例低位结肠梗阻患者左半结肠内可见充气。CT图像:40例肠梗阻患者内梗阻部位肠壁不规则增厚, 21例可见软组织肿块, 6例梗阻可见粘连部位、条索状, 3例患者胆道内可见肠管扩张积液积气、胆道少量积气, 3例患者腹腔内存在分层状软组织肿块。结论腹部CT在结肠肿瘤性肠梗阻患者诊疗中价值确切,可获取清晰图像,准确性高,可作为首选诊断方式推广使用。

X线与双源CT对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断价值比较分析

目的:比较X线和双源CT对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断价值。方法:收集80例确诊为结肠肿瘤性肠梗阻患者作为观察对象,所有患者均接受X线和双源CT检查,回顾性分析其临床资料,比较X线和双源CT检查结肠肿瘤性肠梗阻的诊断符合率和梗阻部位判断正确率。结果:双源CT检查结肠肿瘤性肠梗阻的诊断符合率和梗阻部位判断正确率高于X线检查(97.5%vs 81.2%,98.8%vs 87.5%),组间比较都有统计学差异(P均<0.05)。结论:双源CT检查结肠肿瘤性肠梗阻的诊断符合率和梗阻部位判断正确率高于X线检查,临床上可优先选择双源CT检查诊断结肠肿瘤性肠梗阻。

循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻患者中的效果观察

目的研究循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用效果。方法选取本院2015年5月—2016年5月间收治的40例恶性肿瘤合并肠梗阻患者,分为实验组与对照组,实验组22例,实施循证护理干预,对照组18例,实施常规护理干预,对比两组患者治疗效果与护理满意度、生活质量。结果两组肛门排气排便时间、腹胀腹痛缓解时间、住院时间对比,实验组短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者护理满意度为90.9%,对照组为77.8%,实验组满意度优于对照组,且患者生活质量优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论恶性肿瘤合并肠梗阻患者给予循证护理干预,可提高患者护理满意度与护理质量,缩短住院时间,临床价值显著,值得采用。

结肠肿瘤性肠梗阻中应用腹部CT诊断的临床价值

目的分析结肠肿瘤性肠梗阻应用腹部CT诊断的临床价值。方法本组58例结肠肿瘤性肠梗阻患者在术前均行腹部X线检查和腹部CT检查,回顾性分析诊断结果。结果腹部CT检查时,肿瘤性肠梗阻诊断准确率为100.0%、梗阻位置符合率为96.6%、肠绞窄检出符合率为82.8%,均明显高于腹部X线的79.3%、50.0%、31.0%(P<0.05);且腹部CT检查时患者舒适度评分明显高于X线检查时(P<0.05)。结论腹部CT扫描对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断准确,可明确梗阻发生位置,发现肠绞窄,且不会造成过多不适。

腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的应用效果

目的:探讨腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的应用效果。方法:选取2014年1月到2016年12月进入我院接受结肠肿瘤性肠梗阻治疗的59例患者,利用数字化X线成像系统,对患者进行检查;采用飞利浦64排128层CT机与岛津4排CT机行平扫加增强扫描。结果:X线平片组正确诊断出结肠肿瘤性肠梗阻患者43例,诊断准确率为72.88%(43/59);误诊/漏诊16例,误诊/漏诊率为17.12%(16/59)。CT组正确诊断出结肠肿瘤性肠梗阻患者52例,诊断准确率为88.14%(52/59);误诊/漏诊7例,误诊/漏诊率为11.86%(7/59)。CT组的肠套叠、腹部沟斜疝、炎性、肿瘤诊断准确例数分别为9(90.00%)例、16(94.12%)例、10(83.33%)例、9(81.82%)例,整体准确率为74.58%(44/59);上述指标均高于X线平片组且整体检测准确率。结论:在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中利用腹部CT检查能够提高诊断的准确率,同时,还能够提高对结肠肿瘤性肠梗阻病因诊断的准确率。

Ⅰ期切除吻合在左半结肠肿瘤性梗阻术中的应用分析

目的探讨左半结肠癌伴肠梗阻患者临床Ⅰ期手术治疗效果。方法对2009年3月～2010年7月期间收治的73例左半结肠癌伴肠梗阻患者Ⅰ期手术相关资料予以回顾性的分析总结。结果 73例行I期吻合切除术的左半结肠癌伴肠梗阻患者中,7例存在手术并发症,并发症发生率约为9.59%;其中有5例患者发生切口感染,切口感染发生率约为6.85%;2例患者存在吻合口瘘,吻合口瘘发生率约为2.74%;7例患者通过负压吸引、抗感染治疗以及支持治疗均痊愈,无死亡病例发生。73例患者手术效果较为理想。结论 I期吻合切除术对于左半结肠癌伴肠梗阻患者有着相对较好的手术治疗效果,术后切口感染、吻合口瘘等临床相关并发症发生率比较低,手术安全可靠性较强。要掌握好临床手术适应证及禁忌证,提高患者手术治疗效果,促进患者的预后康复。

奥曲肽在手术治疗肿瘤性肠梗阻中的疗效研究

目的观察奥曲肽持续泵入治疗肿瘤性肠梗阻的临床疗效。方法将采用手术治疗的肿瘤性肠梗阻患者50例随机分为两组,对照组(26例)采用常规治疗方法,包括禁食、鼻胃管胃肠减压、全肠外营养支持等;治疗组(24例)在常规治疗的基础上,给予奥曲肽治疗。观察两组患者的24 h胃肠减压量、保守治疗失败需急症手术率、切口感染率、预防性造口率和肠瘘率。结果治疗组24 h胃肠减压量、保守治疗失败需急症手术率、切口感染率、预防性造口率及肠瘘率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽持续泵入治疗急性肿瘤性肠梗阻是一种安全、有效的手段。

基于网络药理学联合分子对接研究六磨汤治疗肿瘤性肠梗阻的作用机制

目的:采用网络药理学联合分子对接的方法,筛选出六磨汤的主要活性化合物,预测六磨汤治疗肿瘤性肠梗阻的潜在作用靶点及信号通路,以探讨其治疗肿瘤性肠梗阻的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库和相关文献记载检索六磨汤中6味药的化学成分和作用靶点;通过GeneCards数据库、OMIM数据库、DrugBank数据库及PharmGKB数据库获取肿瘤性肠梗阻的相关靶标。采用R语对交集靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。使用Chem Office软件、PyMOL软件、Auto Dock软件对活性成分及核心靶点进行分子对接。结果:中药有效活性化合物52个,包括β-谷甾醇、川陈皮素、芦荟大黄素、槲皮素、柚皮素等,与UniProt数据库对照、去重得到药物靶点25个,疾病靶点6530个。通过Venn图可见与肿瘤性肠梗阻的共同靶点179个,蛋白网络互作关键蛋白涉及TP53、RB1、PRKCB、MAPK3、MYC、MAPK14等。通过GO分析得出2425条生物过程、92条细胞组分、205条分子功能条目(P<0.05),通过KEGG通路富集得出158条信号通路(P<0.05),其中通路主要涉及HIF-1信号通路、PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路等。结论:六磨汤的活性化合物主要通过多靶点、多通路治疗肿瘤性肠梗阻,本研究结果可为中医药治疗肿瘤性肠梗阻提供一定的理论基础与科学依据。

金属支架与普通硅胶支架植入术治疗恶性肿瘤性输尿管梗阻的比较研究

目的收集金属材料和普通硅胶材料支架治疗恶性肿瘤相关性输尿管梗阻临床资料,分析不同材料支架的疗效。方法纳入62例恶性肿瘤性输尿管梗阻病例,A组28例(普通硅胶材料)和B组34例(金属材料)。比较不同材料支架患者的手术成功率、临床症状、肾积水改善情况、并发症、术前术后3d的肾功能指标。结果两组手术成功率均100.0%,临床症状及肾积水均显著改善。A组和B组并发症发生率分别为35.7%和11.8%;B组术后3d血清肌酐及尿素氮等肾功能指标水平低于A组(160.5±20.3 vs 180.2±25.8 umol/L,9.8±1.5 vs 13.5±2.7 mmol/L),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论金属支架和普通硅胶支架植入术均是恶性肿瘤性输尿管梗阻的有效治疗方法,手术成功率高,能够显著改善临床症状。而与普通硅胶支架相比,金属支架术后并发症发生率低,肾功能改善更明显,可优先采用该类型支架。

螺旋CT在肿瘤性肠梗阻诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT用于肿瘤性肠梗阻诊断的应用价值。方法回顾性分析我院2012年10月，2013年6月经手术证实为肿瘤性肠梗阻且术前均行腹部x线平片和CT扫描两种检查的32例患者的临床资料，对两种检查方法的检查结果进行比较分析。结果（1）两种诊断方式在梗阻诊断率、梗阻病因诊断率、梗阻部位诊断率以及绞窄的诊断率上比较有明显差异（P〈0．05）；（2）CT诊断结果与术后病理TNM分期结果比较无显著性差异（P〈0．05）。结论螺旋CT用于诊断肿瘤性肠梗阻效果显著，且能够有效提高梗阻诊断率，明显优于腹部x线平片检查。