在大剂量5-氟尿嘧啶治愈荷瘤小鼠过程中外周血细胞的变化与肿瘤消退之间的相关性分析

目的:观察在单一剂量5-氟尿嘧啶(5-FU)治愈荷瘤小鼠过程中外周血细胞数量的变化与肿瘤结节缩小之间的关系,为进一步研究化疗治愈肿瘤的作用机制奠定基础。方法:利用单一剂量5-FU治愈荷瘤野生型C57BL/6小鼠模型,荷瘤小鼠腹腔内分别注入25、75、135mg/kg的5-FU,等量生理盐水对照,确定5-FU治愈肿瘤的量效关系。然后,再取6只荷瘤小鼠,分别在75mg/kg5-FU治疗前3d、治疗后第1、4、7、11、15、28天内眦静脉取血,进行血常规检测,分析外周血白细胞、血红蛋白和血小板的变化与荷瘤小鼠肿瘤结节缩小之间的相关性。结果:75、135mg/kg的5-FU均可使荷瘤小鼠的肿瘤结节在治疗后1周内逐渐缩小、直至消退,因此5-FU治愈荷瘤小鼠的最低有效量为75mg/kg。75mg/kg5-FU治疗后第1天外周血白细胞降为(5.0±1.1)×109/L,并持续到化疗后第4天,与治疗前(9.5±1.58)×109/L比较差异有统计学意义(P<0.01);5-FU治疗后第7～15天外周血白细胞的数量升至化疗前水平,随后逐渐下降,在治疗后第28天降至(5.9±1.96)×109/L,低于化疗前水平(P<0.01)。Hb含量在5-FU治疗后第1天也出现降低,由化疗前的(133±7)g/L降为(112±9)g/L,差异有统计学意义(P<0.01),随后Hb含量持续在低水平,治疗后15d逐渐恢复至化疗前水平。75mg/kg的5-FU对荷瘤小鼠血小板的抑制作用不明显,反而在治疗后第1、11天出现2次血小板一过性增高(P<0.01)。结论:75mg/kg5-FU可引起外周血白细胞数和血红蛋白浓度的降低,但对血小板的抑制作用不明显。5-FU发挥抗肿瘤作用使荷瘤小鼠的肿瘤结节缩小与化疗后外周血白细胞和Hb的降低无关,而与化疗后第1天血小板计数的增加有关。

单一剂量美法仑治愈荷瘤C57BL/6小鼠动物模型的建立

[目的]建立单一剂量化疗药物治愈荷瘤小鼠的动物模型,为研究在体内化疗药物治愈肿瘤与机体免疫力和肿瘤细胞耐药之间的关系奠定基础。[方法]用MTT法在体外检测小鼠淋巴瘤EL4细胞对化疗药物美法仑的敏感性。野生型C57BL/6小鼠皮下接种小鼠淋巴瘤EL4细胞建立荷瘤小鼠模型,不同剂量的美法仑单次腹腔内注射,观察不同剂量的美法仑体内治疗的效果及其毒、副作用,找出美法仑可发挥最大抑瘤作用、并能使荷瘤小鼠的肿瘤消退、不再复发的最小治疗剂量。[结果]体外美法仑对EL4细胞的直接杀伤作用与所用美法仑的剂量呈正相关。接种1×105EL4细胞可使C57BL/6小鼠肿瘤进行性生长,接种后12 d平均肿瘤直径为6 mm,动物致死时间平均为(17.7±1.0)d。接种后12 d的荷瘤小鼠腹腔单次注射不同剂量的美法仑,观察发现:应用0.75 mg/kg^30 mg/kg的美法仑,肿瘤结节缩小的速率与所用美法仑的治疗剂量呈正相关;在肿瘤结节完全消退后,肿瘤的复发率与所用美法仑的治疗剂量呈负相关。7.5 mg/kg美法仑单次腹腔内注射后不但使野生型C57BL/6荷瘤小鼠的肿瘤完全消退,治疗后2个月内无肿瘤复发,并且再次接种等量肿瘤细胞无肿瘤生长。[结论]单一剂量(7.5 mg/kg)的美法仑腹腔内注射是可以治愈野生型C57BL/6荷瘤小鼠的最低有效剂量。该动物模型的建立为研究化疗药物治愈恶性肿瘤的机制奠定了基础。

小剂量环磷酰胺治愈荷膀胱癌小鼠过程中外周血血小板计数的动态变化及意义

目的:建立环磷酰胺(CTX)治愈荷膀胱癌T739小鼠的动物模型,观察外周血象特别是血小板计数在化疗治愈肿瘤中的动态变化及其意义。方法:给正常T739小鼠皮下接种小鼠可移植性膀胱移行细胞癌组织,建立荷膀胱癌的小鼠模型。接种后第7天,荷瘤小鼠腹腔内分别注入15、40、100mg/kg的CTX,等量生理盐水对照,确定CTX治愈肿瘤的量效关系。然后再取12只荷瘤小鼠,随机分成2组,15mg/kgCTX单次腹腔内注射,等量生理盐水对照,分别在用药后6h、用药后第2、4、9、14天内眦静脉取血,进行血常规检测,分析荷瘤小鼠外周血象的动态变化。结果:15～100mg/kgCTX治疗后2周内,荷瘤小鼠肿瘤生长受抑制或肿瘤结节缩小的速率与所用CTX的剂量呈正相关;CTX治疗后2月,荷瘤小鼠的存活率与所用CTX的剂量呈负相关。15mg/kgCTX单次腹腔内注射在治愈多数荷瘤小鼠的同时对外周血象无明显抑制作用。用药后6h治疗组荷瘤鼠外周血血小板计数为(1483.4±184.4)×109/L,明显高于对照组小鼠(1086.6±81.0)×109/L,两组数据比较具有统计学意义(P<0.01);用药后第2、4、9、14天治疗组荷瘤鼠外周血血小板计数与对照组小鼠比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:15mg/kgCTX可治愈多数荷膀胱癌T739小鼠。单剂量CTX治疗后6h荷瘤小鼠外周血血小板计数的一过性增高可能与其抗肿瘤作用有关。

小剂量美法仑治愈荷瘤小鼠过程中外周血细胞计数的变化及其意义

目的:观察在小剂量美法仑治愈荷瘤C57BL/6小鼠过程中外周血细胞计数的变化与肿瘤结节缩小之间的关系,为进一步研究化疗治愈肿瘤的作用机制奠定基础。方法:野生型C57BL/6小鼠皮下接种小鼠淋巴瘤EL4细胞,建立荷EL4肿瘤的小鼠模型。肿瘤接种后12d,12只荷瘤小鼠随机分成2组,7.5mg/kg美法仑单次腹腔内注射,等量生理盐水对照。观察荷瘤小鼠肿瘤结节直径的变化。用药组小鼠分别在7.5mg/kg美法仑治疗前3d、治疗后6h、治疗后第4、7、11、15、28天内眦静脉取血,进行血常规检测,分析荷瘤小鼠外周血象与荷瘤小鼠肿瘤结节缩小之间的相关性。结果:7.5mg/kg美法仑治疗后,荷瘤小鼠肿瘤消退;而对照组荷瘤小鼠肿瘤继续生长。美法仑治疗后6h外周血白细胞为(10.6±2.3)×109/L,与治疗前(9.8±0.32)×109/L比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第4天外周血白细胞降为(2.9±0.97)×109/L,与治疗前比较差异具统计学意义(P<0.01),随后尽管白细胞数有所回升,但在治疗后第28天仍明显低于化疗前水平(P<0.01)。Hb含量在美法仑治疗后6h由化疗前的(132±7)g/L降为(110±14)g/L(P<0.05),随后Hb含量持续降低,治疗后第7天达最低点(96±5)g/L,以后逐渐升高,治疗后15d恢复至化疗前水平。用药后6h荷瘤小鼠血小板计数升至(1502±142)×109/L,与用药前(914±322)×109/L比较差异具有统计学意义(P<0.01),随后1周内一直维持在高水平,治疗后第11天血小板恢复至化疗前水平。结论:美法仑在使荷瘤小鼠的肿瘤结节缩小的同时可引起外周血白细胞数和血红蛋白浓度的降低,但对血小板无抑制作用。美法仑化疗后1周内血小板计数的增加可能与美法仑的抗肿瘤作用有关。

全脊椎整块切除术——一种治疗原发性恶性脊柱肿瘤的新手术方法

[目的]介绍一种整体切除脊柱原发性恶性肿瘤并使肿瘤治愈成为可能的新手术技术“全脊椎整块切除术”。背景资料：传统切除脊柱原发性恶性肿瘤的方法，是从肿瘤病灶内分块进行逐步切除。而经组织病理学证实，手术切缘较宽或较窄的病灶外整块切除的报告却鲜为有之。[方法]全脊椎整块切除术是在前路椎间支撑器植入，后路脊柱器械固定的情况下进行整块椎板切除和整块椎体切除的新手术技术。有5例息有原发性恶性肿瘤的患者及2侧患有巨细胞瘤的患者施行了这种手术。除l例患者在术后7个月时因肿瘤转移到纵隔而死亡外，其余所有患者的观察期为2～6．5a。[结果]除1例病人之外的所有患者在手术之后均获得了满意的临床效果，并且没有严重的并发症发生。经组织学研究证实，除椎弓根外，均获得了较宽或较窄的手术边缘，但在病变影响到椎管和脊柱的后方时，则需采用病灶内切除的传统方式。1例死于肿瘤转移的患者，其死亡原因与手术没有直接的相关性，且肿瘤切除的部位也没有局部复发的迹象。[结论]全脊椎整块切除术的优势在于，它是将整个椎体分两次予以完全切除，也就是一次切除椎体的一半，这种技术远胜于分块逐步切除的模式，并且是一次性完成整个手术的全过程。“全脊椎整块切除术”为脊柱原发性恶性肿瘤的治疗提供了一个更具有挑战性的手术方法。

CAR-T和免疫细胞肿瘤治疗

CAR-T技术已成为肿瘤治疗的热门,为部分患者带来了革命性的治疗效果和治愈的希望。该技术的形成是建立在人们对分子免疫学不断的科学探索和严谨的临床研究的基础上, 2017年以两款新药首次在美国的获批上市而宣告问世。因为是新的活细胞药,它的制备、质控、临床应用和商业运作都呈现了前所未有的挑战和提升空间。该文简要介绍了其原理、国外开发历史、中国的现状以及该技术进一步发展的前景。希望更多有志于从事创新和细胞免疫治疗的科学家和临床医生投身到CAR-T研究中,创造出更多的对肿瘤患者既安全有效又可支付得起的细胞治疗产品,为人类造福。

基于REGATTA研究探讨不可治愈性胃癌减量手术的价值

我国胃癌早期诊断率依旧偏低,就诊时已无法手术根治或不可切除的Ⅳ期胃癌仍占到30%左右。减量手术是指在原发病灶没有严重症状时,为减少肿瘤负荷进行的非根治性胃切除手术,其必要性以及能否达到改善患者预后的目标一直备受争议。回顾性的数据大多支持其必要性,然而日本REGATTA研究的结果发现,与单纯化疗相比,减量胃切除手术不能给患者带来生存获益,因此,日本胃癌学会的指南强烈不推荐进行减量胃切除手术。尽管REGATTA研究设计并不完美、研究结论受到挑战,但该研究提供了迄今为止最高级别的循证医学证据,外科医生在临床常规工作中应该尽量避免施行预防性减量胃切除手术,需要通过多学科协作讨论来决定治疗策略。

儿童癌症知多少?

每年的2月15日,是国际儿童癌症日。关于儿童癌症,人们误解很多,一方面认为肿瘤是老年病,儿童不会得恶性瘤,另_方面认为肿瘤治愈不过再活三年五载,儿童治了也活不到成人……大家可以从以下几道问题中,看看自己对儿童癌症了解多少。了解答案后,也希望大家都能成为宣传大使,让更多身边的人关心这个群体。这是每个人都能做的公益。