兔VX2恶性骨肿瘤浸润范围的DWI与病理对照研究

目的:探讨PROPELLER序列扩散加权成像(DWI)对显示恶性骨肿瘤浸润范围的价值。方法:建立30只兔右侧胫骨恶性骨肿瘤模型,并行MRI常规序列及DWI(b=500 s/mm^2)检查。DWI图像上测量肿瘤实性区、肿瘤坏死区、肌肉水肿、正常肌肉、骨髓水肿的平均表观扩散系数(ADC)值;于矢状位肿瘤最大层面分别测量DWI-ADC、快速自旋回波(FSE)T 2WI、脂肪抑制(FS)FSE-T 2WI、短时反转恢复序列(STIR)图像以及病理标本中的肿瘤浸润范围(肿瘤最大横径与最大纵径之和),并对DWI图像与病理结果进行对照研究。采用单因素方差分析和配对t检验比较MRI各序列与病理切片显示肿瘤浸润范围的差异。计算ADC图像显示肿瘤浸润范围的敏感度及特异度。结果:肿瘤实性区、肿瘤坏死区、瘤周肌肉水肿近端、肌肉水肿远端、正常肌肉、骨髓水肿的平均ADC值分别为1.16×10^-3、1.81×10^-3、2.20×10^-3、2.33×10^-3、1.86×10^-3、1.88×10^-3 mm^2/s,不同组织区域的ADC值差异有统计学意义(F=1146.78,P<0.001);除正常肌肉与骨髓水肿的ADC值差异无统计学意义(P=0.939)外,其他不同病变区域的ADC值两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经与病理切片对照,肌肉水肿近端区内见肿瘤细胞浸润,肌肉水肿远端区、骨髓水肿区、正常肌肉区均无肿瘤细胞浸润。ADC图、FSE-T 2WI、T 2WI+FS、STIR及病理大切片的肿瘤浸润范围测量值分别为(5.30±0.89)、(5.52±0.87)、(5.42±0.87)、(5.43±0.85)和(5.20±0.89)cm,各方法测量的肿瘤浸润范围差异无统计学意义。DWI-ADC图、FSE-T2WI、T2WI+FS、STIR对显示肿瘤浸润范围的敏感度分别为93.3%、53.3%、66.7%、60.0%,特异度分别为80.0%、33.3%、53.3%、40.0%。结论:DWI-ADC图可通过ADC值定量区分不同组织成分,准确客观地确定肿瘤浸润范围,且显示肿瘤范围的敏感度及特异度最高,较常规序列更有优势。

食管胃结合部腺癌浸润范围的影像学评价

影像学对食管胃结合部腺癌侵犯上下界的准确判断,可为外科手术方式及分期标准的选择提供帮助.应用的主要检查手段包括X线气钡双对比造影、CT和MRI。规范化前处置,联合应用双对比及流动涂抹法等多种对比手段,配合常规正位、左右前斜及卧位右后斜等多角度观察,可提高X线气钡双对比造影对食管受侵长度和胃浸润中心点的判断准确性。腹部增强CT是目前临床指南推荐的食管胃结合部腺癌首选影像学检查手段。CT多平面重组图像测量或公式计算法联合评估肿瘤中心点距2 cm线的相对位置。"三层四分法"分型可为胸腹联合术式的选择提供参考。沿食管至胃腔走行画线获得CT曲面重建图像,可直观显示病变延伸范围。磁共振多序列联合有助于病变范围的判断。未来需更多影像学研究制定准确率、可重复性高且操作简便的判断标准,为临床食管胃结合部腺癌的侵犯范围评估提供帮助。

早期肺鳞癌与肺腺癌周围组织特点及病理学意义

目的分析早期肺鳞癌与肺腺癌周围组织特点及病理学意义。方法 40例早期肺腺癌患者及40例早期肺鳞癌患者的术中168张病理切片,采用光镜下使用目镜测微仪器对病理切片进行观察,包括不同位置、不同分化程度肿瘤浸润范围等特点。结果肺鳞癌及肺腺癌患者中央型肿瘤与周围型肿瘤浸润范围比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;不同分化程度的肺鳞癌患者浸润范围比较,高/中分化范围较低分化范围大,差异有统计学意义（P〈0.05）。肺腺癌与肺鳞癌周围组织浸润范围在0~1 mm的比例最高,〉4 mm比例最小。结论非小细胞肺癌中肺鳞癌的周围组织浸润范围较肺腺癌小,但这一结果还需要大样本验证。