七氟醚或芬太尼复合丙泊酚全身麻醉在超声引导下经皮微波肝肿瘤消融术中的应用分析

目的比较七氟醚复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚全身麻醉在超声引导下经皮微波肝肿瘤消融术中实际效果。方法选择择期行超声引导下经皮微波肝肿瘤消融术患者60例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,按麻醉方法不同随机分为七氟醚-丙泊酚（SP组）与异丙酚-芬太尼组（PF组）。观察两组诱导时间与苏醒时间,围术期心率（HR）、血压（NIBP）、血氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（RR）、潮气量（MV）的变化,诱导时是否合作（注射痛）,术中体动、呼吸暂停以及苏醒期恶心、呕吐,舌后坠发生率。结果两组诱导时间及苏醒期恶心呕吐发生率的差异无统计学意义。SP组苏醒迅速;PF组术中HR、NIBP、SPO2、RR、Vt波动均大于SP组（P〈0.05）;PF组注射痛、呼吸暂停、舌后坠的发生率高（P〈0.05）。结论两种麻醉方法均能满足超声引导下经皮微波肝肿瘤消融术的要求,七氟醚复合丙泊酚全身麻醉对呼吸干扰较小,血流动力学稳定,苏醒迅速,不良反应少,临床应用更安全有效。

围手术期综合护理在行CT引导下经皮肿瘤消融术患者中的应用效果

目的探讨围手术期综合护理在行CT引导下经皮肿瘤消融术患者中的应用效果。方法选取2017年10月至2018年10月在医院行CT引导下经皮肿瘤消融术治疗的肿瘤患者50例为研究对象,将其随机分为两组,每组25例。对照组采取常规护理,观察组采取围手术期综合护理,对比两组并发症发生率及护理满意度。结果观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期综合护理在行CT引导下经皮肿瘤消融术治疗的肿瘤患者中的应用价值显著,患者满意度高,且并发症发生率较低。

围手术期综合护理在CT引导下经皮肿瘤消融术治疗恶性肿瘤患者中的应用

目的探究围手术期综合护理在CT引导下经皮肿瘤消融术治疗恶性肿瘤患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月于医院行CT引导下经皮肿瘤消融术治疗的恶性肿瘤患者90例,随机分为对照组与观察组,每组45例。对照组给予常规护理,观察组给予围手术期综合护理,对比两组生命质量、护理满意度。结果护理后,观察组生命质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恶性肿瘤患者行CT引导下经皮肿瘤消融术治疗过程中配合综合护理干预,可明显改善患者的生命质量,提高患者满意度。

小肝癌行经皮肿瘤消融术的Meta分析：未来强调联合策略

随着对肝癌监测的重视，小肝癌的发现增多，增加了适合手术治疗的患者数量。然而，肝癌患者常伴有肝硬化导致的肝储备功能不足或为多发肿瘤，手术切除的效果有限，肝移植有效却受到供体短缺的困扰。对于可切除的肿瘤肝动脉化疗栓塞术（TAcE）可能做到像外科干预一样有效，可惜TACE仅适合治疗高血供的肝癌（小肝癌往往血供少且在血管造影中无肿瘤染色），TACE的频繁使用还可能对附近的非肿瘤肝组织产生有害影响。在超声引导下行经皮肿瘤消融术（PTA），如射频消融术（RFA）、经皮无水乙醇注射术（PEI）和经皮乙酸注射术（PAI），

冷循环微波肿瘤消融术治疗肺癌的近期疗效及安全性观察

目的探讨冷循环微波肿瘤消融术治疗肺癌的近期疗效和安全性。方法选取我院肿瘤科2016年9月至2018年3月收治的70例肺癌患者为研究对象,均在我院接受冷循环微波肿瘤消融术治疗,并观察近期疗效和不良反应发生率等。结果入组70例肺癌患者中,完全缓解15例,部分缓解50例,稳定4例,进展1例,治疗有效率92. 86%。术后并发症发生率10. 0%,未见血胸、气胸等严重并发症。结论冷循环微波肿瘤消融术具有微创、安全、有效等优势,在肺癌治疗中应用疗效确切,不良反应轻,有推广应用价值。

专科护士主导的预防性心理干预联合舒适护理对肿瘤射频消融术患者的影响

目的:探讨专科护士主导的预防性心理干预联合舒适护理用于肿瘤射频消融术患者对心理韧性及自我效能的影响.方法:选取2020年1月至2023年8月本院收治的134例肿瘤射频消融术患者为研究对象,依照随机分组法将其分为专科组(n=67,给予常规舒适护理干预联合专科护士主导的预防性心理干预)和常规组(n=67,给予常规舒适护理干预).比较两组患者干预前、后心理韧性指标[心理韧性量表(CD-RISC)]和自我效能指标[中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)].结果:干预后,两组CD-RISC量表、C-SUPPH量表评分较干预前均有升高,且专科组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:专科护士主导的预防性心理干预联合舒适护理能增加肿瘤射频消融术患者心理韧性和自我效能.

CT引导纳米刀肿瘤消融术的麻醉处理

纳米刀又称为非热不可逆电穿孔技术，是一种新型的在纳米水平上对肿瘤进行消融的微创技术，通过在极短时间内施加短频高压直流电脉冲，造成细胞膜不可逆透化作用，诱发细胞凋亡。因其具有“选择性消融”的独特优势，在保证灭活肿瘤细胞的同时保护了血管、胆管、肠管及神经等重要组织。纳米刀肿瘤消融术需要在全身麻醉下进行，且易导致肌肉收缩、心血管事件等不良反应的发生。

PDCA循环在肺部肿瘤行微波消融术后患者留置胸腔引流管安全管理中的应用

目的:探讨PDCA循环在肺部肿瘤行微波消融术后患者留置胸腔引流管安全管理中的应用效果。方法:将2018年1月1日~12月31日肺部肿瘤微波消融术后留置胸腔引流管103例患者(776个带管日)作为对照组,统计患者胸腔引流管相关安全不良事件的发生率,查找胸腔引流管相关安全不良事件发生的真因,制定整改措施。将2019年1月1日~12月31日肺部肿瘤微波消融术后留置胸腔引流管100例患者(761个带管日)作为研究组。比较胸腔引流管相关安全不良事件发生情况。结果:研究组胸腔引流管相关安全不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:PDCA循环能有效提升行微波消融术后患者临床管路安全管理,防范护理风险,降低胸腔引流管相关安全不良事件发生率。

肝脏肿瘤射频消融术患者预防性应用抗菌药物指征

目的探讨肝脏肿瘤射频消融术患者预防性应用抗菌药物的指征和合理性,为规范临床用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,查阅2012年1月—2017年12月644例行肝脏肿瘤射频消融术患者的病历资料,按照是否合并特殊情况(包括:年龄>65岁、糖尿病、多发肿瘤、转移性肝癌,尤其接受过胃肠或胆肠吻合术)分为未合并其他情况组和合并其他情况组,对比分析预防性应用抗菌药物和未预防性应用抗菌药物患者肝内感染情况。结果644例肝脏肿瘤射频消融术患者感染率2.33%,其中未合并其他情况组476例,感染率1.05%,未预防性应用抗菌药物患者感染率为1.25%,预防性应用抗菌药物患者感染率1.01%,差异无统计学意义;合并转移性肝癌(尤其接受过胃肠或胆道吻合手术的肝癌)预防性应用抗菌药物术后感染率5.56%,未合并其他情况组预防性应用抗感染药物患者术后感染率1.01%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);合并多发肿瘤患者未预防性应用抗菌药物术后感染率8.33%,未合并其他情况未预防用抗感染药物患者术后感染率1.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝脏肿瘤射频消融术不需要常规应用抗菌药物预防肝内感染;对于存在转移性肝癌(尤其是接受过胃肠或胆道吻合手术的肝癌)、多发肿瘤患者应术前给予抗菌药物预防肝内感染。

经皮肝穿刺射频消融对肝癌患者临床疗效及肿瘤体积的影响

目的分析肝癌患者治疗中行经皮肝穿刺射频消融对其临床疗效及肿瘤体积产生的影响。方法以2021年1月至2023年1月间在本院接受诊疗的肝癌患者80例作对象,以电脑随机数表法为依据分组,对照组40例的治疗方法是肝肿瘤切除术,观察组40例的治疗方法是经皮肝穿刺射频消融,比较2组临床疗效、肝功能、肿瘤体积及血清肿瘤标志物。结果治疗后,观察组总有效率72.5%(29/40),对照组为50.0%(20/40),组间比较,观察组更高(χ^(2)=4.266,P<0.05);治疗后3 d,观察组总胆红素、丙氨酸转氨酶与天冬氨酸转氨酶水平均低于对照组(P<0.05),治疗后30 d,2组肝功能各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d、30 d时,观察组患者的肿瘤体积均小于对照组(P<0.05);治疗后3 d、30 d时,观察组患者的血清γ谷氨酰转移酶、甲胎蛋白、糖类抗原125及癌胚抗原表达均比对照组更低(P<0.05)。结论肝癌患者治疗中行经皮肝穿刺射频消融有助于提高其临床疗效,减少肝功能受损程度,而且还可以降低肿瘤体积,促进血清肿瘤标志物表达进一步下调。

盐酸羟考酮复合氟比洛芬酯对超声引导下老年男性患者行肝脏恶性肿瘤射频消融术术后早期影响的回顾性分析

目的 探究盐酸羟考酮复合氟比洛芬酯对超声引导下老年男性患者行肝脏恶性肿瘤射频消融术术后的早期影响。方法 回顾性分析中国人民解放军总医院2019年8月至2021年7月选择超声引导下肝脏恶性肿瘤射频消融术老年男性患者共80例。麻醉诱导给予不同药物,分为盐酸羟考酮复合氟比洛芬酯组(Q组,n=40),枸橼酸舒芬太尼复合氟比洛芬酯组(S组,n=40),每组各40例。观察记录麻醉完全苏醒即刻(T1)、麻醉完全苏醒30 min(T2)、麻醉完全苏醒1 h(T3)、麻醉完全苏醒4 h(T4)、麻醉完全苏醒8 h(T5)患者的平均动脉压(MAP),心率(HR);应用视觉模拟评分法(VAS法)对上述时刻患者疼痛评分进行评价。结果 T1时,2组患者MAP、HR和疼痛评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4、T5时2组患者MAP、HR组间比较,均为Q组<S组(P<0.05),VAS评分组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论 盐酸羟考酮复合氟比洛芬酯较枸橼酸舒芬太尼复合氟比洛芬酯对行超声引导下肝脏恶性肿瘤射频消融术老年男性患者术后早期血流动力学的影响小,减少可能出现的心血管事件发生。

肿瘤的局部药物治疗与肿瘤化学消融术

Local chemotherapy included angio-interventional chemotherapy, coelom administration and interstitial chemotherapy. Angio- intervention included arterial infusion, portal vein infusion and embolism. Interstitial chemotherapy was performed percutaneously or using endosc- opy. Chemo-ablation for tumor usually means percutaneous ethanol injection(PEIT)and percutaneous acetic acid injection PAIT). We developed a ( new chemo-ablation, PHAIT that showed tolerable outlook for application, because of bigger and efficient necrosis dimension, clear delimitation.

肾上腺消融术治疗原发性醛固酮增多症应慎重开展:内分泌科观点

原发性醛固酮增多症(原醛症)是继发性高血压常见的内分泌肾上腺性高血压,近年来随着对该病认识的提高,激素检测技术的快速发展,报告其患病率明显增高[1-5]。2020年美国一项横断面研究以口服钠抑制试验时测定尿醛固酮水平>12μg/24 h为诊断标准,在血压正常、Ⅰ级、Ⅱ级和难治性高血压患者中的原醛症患病率分别为11.3%、15.7%、21.6%和22.0%[6]。原醛症从初发现时的罕见病到现在被认为是高血压的常见病因,得到除内分泌科以外,心内科、高血压科、泌尿外科、介入治疗、全科医学等多个学科医师的密切关注和重视。但由于各学科出发点不同,目前在原醛症诊治方面存在着学科之间的一些共识、分歧与争鸣。

基于循证理念的疼痛护理对肝脏肿瘤射频消融术患者的影响

目的:探讨基于循证理念的疼痛护理对肝脏肿瘤射频消融术(RFA)患者的影响。方法:选择2019年1—12月于江苏省南京市第二十三离职干部休养所门诊部肝胆外科行肝脏肿瘤RFA的患者100例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组采用常规护理,研究组采用基于循证理念的疼痛护理。比较两组患者疼痛情况、护理满意度。结果:研究组术后24、48、72 h的视觉模拟量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于循证理念的疼痛护理对肝脏肿瘤RFA患者护理效果显著,可改善患者疼痛程度,提高生活质量,患者满意度更高。

射频消融术对不同直径肝癌的临床疗效比较

射频消融术（radiofrequency ablation，RFA）为治疗肝癌的微创手术，2004年4月-2006年12月我科对110例不同直径的肝癌行RFA，临床治疗效果存在差异，报告如下。

基于MDASI-TCM的232例肝脏恶性肿瘤射频消融患者的症状管理实践

目的总结232例肝脏恶性肿瘤患者行超声引导下射频消融术后常见症状的发生率、程度及症状管理的实践经验。方法应用肿瘤常见症状及中医症状调查量表(MDASI-TCM)对科室2018年7月—2022年11月收治的232例肝脏恶性肿瘤患者在射频消融术后进行评估,对筛查出的症状按照科室制订的症状管理流程系统地有针对性的进行干预和管理,在出院前对患者再次采用MDASI-TCM进行症状管理的效果评价。结果肝射频消融术后患者常见症状发生率前五位依次为疼痛(58.19%)、疲乏(51.29%)、恶心(47.41%)、睡眠(42.24%)、苦恼(38.79%),症状程度以轻度为主,会对患者产生一定程度的生活干扰;根据症状管理流程对肝脏肿瘤射频消融患者进行有针对性的症状管理干预后,患者症状发生率、程度及对生活的干扰均明显改善。结论超声引导下肝射频消融治疗后对患者症状及程度进行及时评估有利于医护人员快速、全面掌握患者一般状况,对筛查出的症状进行规范的全程化管理,并有针对性的进行健康指导,能有效地改善患者术后症状,减少对患者生活的干扰,提高患者围手术期的生活质量,降低不良反应的发生率,有利于患者术后身体的尽快康复。

影像导航系统在肿瘤介入诊疗中的发展现状

近年来,影像引导下各脏器的穿刺活检术,肿瘤消融术及放射性粒子植入术是临床上经常应用的诊疗手段,凭借其创伤小,疗效确切,价格低,并发症少的特点在肿瘤介入治疗领域中迅速兴起,目前已成为公认的有效的肿瘤介入诊疗手段袁且在临床上的应用也越来越广泛。然而,影像引导下各脏器的穿刺活检术,肿瘤消融术及放射性粒子植入术的安全性和临床疗效与穿刺的精准性密切相关。

T1期肾细胞癌的治疗进展

肾癌是泌尿系统常见的肿瘤之一,约90%以上的肾癌是肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC),按最大径的不同将局限于肾脏且最大径≤7 cm的RCC定义为T1期RCC。随着影像学筛查的增多和广泛应用,越来越多的患者被诊断为T1期RCC,且T1期RCC具有进展缓慢且发病年龄较高等特征,因此,其治疗选择也应结合患者的肿瘤位置与大小、合并的基础疾病、预期寿命和治疗后肾功能变化等方面。本文将重点针对T1期RCC的各种治疗方案,包括手术治疗和非手术治疗的选择方面作一综述,特别探讨了针对不同患者如何选择治疗方以及各治疗方案对患者的疗效和预后等问题。

超声引导下竖脊肌平面阻滞在经皮肝脏肿瘤射频消融术中的应用价值

目的探讨竖脊肌平面阻滞(ESPB)在肝脏肿瘤射频消融术中的安全性及有效性。方法选择郑州大学第一附属医院日间手术部2018年2月至8月择期行肝脏肿瘤射频消融手术的患者60例,随机将其分为竖脊肌平面阻滞组(E组)和对照组(C组),每组30例。E组于麻醉诱导前应用0.375%罗哌卡因20ml行竖脊肌平面阻滞,C组不进行穿刺处理。两组均不给予麻醉前用药。E组竖脊肌平面阻滞30min后检测阻滞平面范围并进行麻醉诱导。记录两组患者手术时间和术中麻醉维持药用量,比较两组患者术后2、6、12、24h的疼痛VAS评分,记录术后各个时间段追加曲马多例数以及术后24h内麻醉手术及竖脊肌平面阻滞相关不良反应和相关并发症的发生率。结果两组患者一般资料差异比较差异未见统计学意义;E组患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用量少于C组(P<0.05),术后2、6hVAS评分低于C组(P<0.05),术后2h、2~6h曲马多追加例数少于C组(P<0.05)。结论竖脊肌平面阻滞具有良好的镇痛效果,可安全有效地用于肝脏肿瘤射频消融手术及术后镇痛。