不同血液透析滤器对发生急性肿瘤溶解综合征的血液系统肿瘤患者的细胞因子吸附作用:一项单中心回顾性研究

目的回顾性研究不同血液透析滤器对发生急性肿瘤溶解综合征的血液系统肿瘤患者的细胞因子吸附作用。方法回顾性分析2020年9月─2023年9月于苏州大学附属第一医院血液科住院期间发生急性肿瘤溶解综合征并需要联合连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)且临床资料完整的57例患者。依据采用的滤器型号不同分为观察组和对照组。观察组采用甲基丙烯磺酸钠-丙烯腈共聚物(acrylonitrile and sodium methallyl sulfonate copolymer,AN)69-OXIRIS滤器,对照组采用AN69-ST100滤器。结果本研究发现2种滤器在肾脏基础替代治疗中的作用基本一致。但观察组与对照组相比,白细胞介素(interleukin,IL)-6(Z=8.937,P<0.001)、IL-1b(t=2.177,P=0.031)、IL-10(t=4.065,P=0.009)、IL-17A(t=4.382,P=0.013)、干扰素(interferon,IFN)-γ(t=6.812,P=0.002)方面下降,差异具有统计学意义。结论在血液系统肿瘤治疗期间发生急性肿瘤溶解综合征的患者中,CRRT时选择AN69-OXIRIS滤器可以更好的吸附细胞因子,有助于改善患者的预后。

晚期卵巢无性细胞瘤合并卵黄囊瘤自发肿瘤溶解综合征1例

1病例资料。患者女,18岁,因发现盆腔包块首次就诊于我院妇产科,妇科彩超:盆腹腔巨大囊实性混合包块,考虑左附件来源。遂入院行相关术前准备,入院1周后因月经来潮出院,出院后1周再次入院,患者平素月经规律,否认性生活史,半个月前自觉腹围增加,有腹胀不适,检查发现盆腔巨大包块,后无法平卧,偶有便秘和心悸。既往无特殊病史。

优质护理理念在急性白血病并发急性肿瘤溶解综合征护理中效果分析

探究急性白血病并发急性肿瘤溶解综合征优质护理效果。方法 选2022年10月~2023年9月患者70例,分对照与观察组,行常规与优质护理,全面比较。结果 观察组PT、APTT、FIB水平为(12.41±1.03)s、(33.12±2.05)s、(2.71±0.15)g/L,显著低于对照组的(16.22±1.05)s、(39.33±2.06)s、(3.22±0.13)g/L,同时PLT水平为(150.23±6.34)109/L,显著高于对照组的(105.24±5.26)109/L(P<0.05)。观察组生活质量总分(133.52±5.36)分,显著高于对照组的(109.65±3.25)分(P<0.05)。结论 在优质护理理念干预下,患者的各项凝血指标均获得了较大幅度的改善,从而其疾病状态获得了有效控制,生活质量得以提升。

肺腺癌放疗后致肿瘤溶解综合征1例

肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)是以高钾血症、高磷血症、高尿酸血症和低钙血症为生化特点的代谢紊乱综合征。可引发急性心力衰竭、恶性心律失常、急性肾衰竭和癫痫等并发症,病死率高。TLS好发于Brukitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等血液系统肿瘤患者,但在肺腺癌患者中罕见。本文报道1例肺腺癌伴全身多处转移患者,经姑息放疗后出现TLS,最终死亡,旨在为临床诊疗提供借鉴。

儿童急性淋巴细胞白血病并发肿瘤溶解综合征18例临床分析

目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)并发肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)的临床特点,分析TLS的危险因素以及预后。方法:回顾性收集2015年01月01日至2020年06月30日期间于我院就诊的253例ALL患儿的临床资料。分析TLS的危险因素以及TLS对ALL患儿预后的影响。结果:253例患儿中,18例(7.1%)患儿发生TLS,男女比例2.6∶1,中位年龄8.1岁。TLS患儿较非TLS患儿更容易出现窦性心动过速、前臂心肌复极异常以及QT间期延长(P<0.05)。初诊高白细胞计数(WBC≥50×10^(9)/L)与初诊非高白细胞TLS患儿的血尿酸、LDH、血肌酐、血钾、血校正钙及肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)之间没有统计学差异(P>0.05)。多因素分析显示初诊LDH≥900 U/L是TLS发生的独立危险因素。TLS组与非TLS组的EFS及OS没有统计学差异(P>0.05)。结论:初诊LDH≥900 U/L是TLS发生的独立危险因素。TLS并不影响ALL患儿的远期预后。

16例血液系统恶性肿瘤并发急性肿瘤溶解综合征的临床分析

目的探讨急性肿瘤溶解综合征(ATLS)在血液系统恶性肿瘤的发生、临床表现、治疗及预后。方法回顾性分析16例血液系统恶性肿瘤并ATLS的临床资料。结果 ATLS易发生在肿瘤负荷高、对化疗敏感的急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤患者,常发生于肿瘤化疗后,亦有自发性ATLS发生,主要表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症,可出现肾功能不全。用别嘌呤醇抑制尿酸合成、碱化尿液、水化,必要时血液透析治疗,15例患者获得较好疗效,1例未治死亡。结论在血液系统恶性肿瘤患者治疗中需注意ATLS的防治,及时诊治,患者可获得较好的预后。

复方丹参注射液治疗急性髓系白血病伴急性肿瘤溶解综合征的疗效

目的:探讨在急性髓系白血病(AML)伴急性肿瘤溶解综合征(ATLS)患者治疗和预防中的疗效。方法:选择60例AML伴不同程度ATLS的患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组在对照组治疗基础上加用复方丹参注射液,分别观察两组疗效及有关指标。结果:治疗组ATLS的发生率明显低于对照组,治疗组中已经发生ATLS的较对照组症状轻,且不良反应轻微;治疗组血小板(PLT)、凝血功能(PT、APTT)较对照组无明显差异。结论:复方丹参注射液在AML伴ATLS患者治疗和预防中的疗效肯定,副作用小,且很经济。

9例急性肿瘤溶解综合征病人行连续性肾脏替代治疗的护理

总结我院9例行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的急性肿瘤溶解综合征(ATLS)病人的护理措施,包括心理护理、管道护理、动态设置个体化设备参数、及时处理设备报警及采取有效措施减少并发症的发生。

血液系统恶性疾病并发急性肿瘤溶解综合征12例

目的 :探讨血液系统恶性疾病患者化疗后发生急性肿瘤溶解综合征 (ATLS)的临床特征、治疗及预后。方法 :对 12例化疗后发生ATLS的恶性血液病患者进行各项生化指标分析及临床观察。结果 :ATLS患者主要表现为高尿酸、高血钾、高血磷、低血钙 ,1例发生了急性肾功能不全。用别嘌呤醇及碱化尿液、补液、利尿后 ,8例生化指标恢复正常。死于高钾血症 2例 (其中 1例并发于急性肾功能不全 ) ,DIC 1例 ,1例自动出院。结论 :早期诊断并及时予别嘌呤醇及补液。

肿瘤溶解综合征诊断及治疗进展

肿瘤溶解综合征（Tumor lysis syndrome,TLS）是肿瘤细胞快速溶解后细胞内各种电解质离子、核酸和蛋白质及其代谢产物大量、突然释放入血并超过机体的自身稳定机制所引起的代谢紊乱综合征.TLS最多见于血液系统恶性肿瘤,可导致急性肾功能衰竭和死亡.2009NCCN非霍奇金淋巴瘤诊疗指南中首次建议在高度恶性淋巴瘤的治疗中针对TLS采取预防措施.

肿瘤溶解综合征诊治的研究进展

肿瘤细胞大量破坏后细胞内容物及其代谢产物迅速释放入血,引起一系列以高尿酸、高钾、高磷低钙血症、酸中毒、急性肾功能衰竭为特征的并发症,称为肿瘤溶解综合征。可严重影响肿瘤患者的治疗进程,甚至导致死亡。识别肿瘤溶解综合征发生的危险因素,早期预防和治疗肿瘤溶解综合征,可为肿瘤患者赢得继续进行抗肿瘤治疗的机会。本文对肿瘤溶解综合征的病理生理特征、危险因素、预防及治疗的最新进展进行综述。

肿瘤溶解综合征——易被忽视的临床症候群

肿瘤溶解综合征（ＴＬＳ）是一组代谢异常症候群，常发生于高肿瘤负荷的恶性肿瘤治疗后。本文综述了ＴＬＳ的临床特征、诊断及ＴＬＳ中肾功能不全的发病机制。

肿瘤溶解综合征引起致死性高钾血症一例

患者，男，40岁，170cm，70kg，ASAⅡ级，因“腹腔包块”拟在全身麻醉下行“剖腹探查术”。入院后实验室检查示尿酸1115μmol／L，血钾4．3mmol／L，血磷1．2mmol／L，血钙2．0mmol／L和乳酸脱氢酶1792U／L均升高，予以别嘌呤醇0．2g、3次／日，氢化可的松0．2g／d、肠外营养支持及胃肠减压治疗。患者入室后开放外周静脉并行桡动脉置管测压，BP135／75rntnHg、HR122次／分、spO299％、体温38℃。

原发性肝癌TACE术后急性肿瘤溶解综合征一例

肿瘤溶解综合征(TLS)是肿瘤细胞快速溶解后细胞内容物及其代谢产物迅速释放入血,引起一系列以高尿酸、高钾、高磷、低钙血症、急性肾功能不全为特征的并发症;TLS常见于对化疗敏感的恶性肿瘤,少见于实体肿瘤。笔者发现1例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后出现急性TLS,给予血液透析、保肝及对症支持治疗后,症状好转。

肿瘤溶解综合征高危患者的诊治进展

肿瘤溶解综合征(TLS)是肿瘤细胞快速溶解后细胞内容物及其代谢产物迅速释放入血,引起一系列以高尿酸、高钾、高磷、高尿酸、低钙血症、急性肾功能不全为特征的并发症。TLS处理的关键在于预防,及时发现和早期处理,大部分TLS预后良好。但即使对TLS高危患者进行预防治疗,仍有部分患者出现严重的并发症,甚至死亡。本文对TLS高危患者的病理生理、危险因素、危险分级、预防及治疗的最新研究进展进行综述。

1例急性淋巴细胞白血病并发肿瘤溶解综合征患者药学监护

肿瘤溶解综合征（tumor lysis syndrome,TLS）是在儿童及成人恶性肿瘤患者进行细胞毒性药物治疗时肿瘤细胞大量溶解后,细胞内容物快速释放入血引起的一系列并发症,主要表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷低钙血症、急性肾功能不全等，可严重影响肿瘤患者按计划完成后续的抗肿瘤治疗，甚至引起死亡。