目的本研究为探讨小肠癌的独立预测因素,并构建一个有效的预后预测模型,用于预测小肠癌患者的肿瘤特异性生存期(CSS)。方法自监测、流行病学和结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)下载2004-2015年小肠癌患者临床信息...目的本研究为探讨小肠癌的独立预测因素,并构建一个有效的预后预测模型,用于预测小肠癌患者的肿瘤特异性生存期(CSS)。方法自监测、流行病学和结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)下载2004-2015年小肠癌患者临床信息,按照7∶3的比例,随机将患者分为训练集和验证集。使用单因素及多因素Cox分析,筛选出CSS的独立预后因素,并构建列线图,使用校准曲线、决策曲线(DCA),时间依赖型受试者工作特征曲线(ROC)等对模型进行验证。并根据列线图得分的最佳截断值建立风险分层。结果本研究共纳入8809名小肠癌患者。经过多因素Cox分析,CSS的独立预后因素为:年龄、肿瘤原发位置、分级、病理类型、分期、T期、M期、手术、化疗、放疗。上述独立预后因素均参与列线图的构建。使用多种方法验证列线图的准确性和临床效益。构建的列线图展现了稳定的预测性能,列线图1年、3年和5年ROC曲线下面积(AUC)分别为91.6%、92.3%和91.6%,在校准曲线上可以看到,预测生存概率与实际生存概率非常接近。结论本研究建立了有效的小肠癌特异性生存列线图,为协助临床医生个性化评估小肠癌患者预后,以指导个体化治疗方案的制定。展开更多
目的：探讨二甲双胍对妇科肿瘤（卵巢癌、子宫内膜癌）预后的影响。方法检索2015年7月1日前PubMed 和EMbase数据库中二甲双胍影响妇科肿瘤预后的文献，预后指标包括：总体生存率、肿瘤无进展/无复发生存率及肿瘤特异性生存率，使用随机...目的：探讨二甲双胍对妇科肿瘤（卵巢癌、子宫内膜癌）预后的影响。方法检索2015年7月1日前PubMed 和EMbase数据库中二甲双胍影响妇科肿瘤预后的文献，预后指标包括：总体生存率、肿瘤无进展/无复发生存率及肿瘤特异性生存率，使用随机效应模型来合并效应指标。结果二甲双胍能改善子宫内膜癌患者预后的总体生存率（OS）（HR 0.49，95% CI 0.39-0.61），无进展生存率（PFS）（HR 0.56，95% CI 0.36-0.87），无复发生存率（RFS）（HR 0.59，95% CI 0.42-0.83）及卵巢癌的OS（HR 0.48，95% CI 0.32-0.73），PFS（HR 0.38，95% CI 0.16-0.90），CS（HR 0.37，95% CI 0.19-0.72）。结论二甲双胍可能改善合并糖尿病的卵巢癌和子宫内膜癌患者的预后，尤其是子宫内膜样癌及上皮性卵巢癌，但尚需进一步的临床试验对其进行研究论证。展开更多
目的分析术后辅助放疗对卵巢癌患者生存的影响。方法通过Surveillance,Epidemiology,and End Results(SEER)数据库检索并收集2011年至2015年间经病理确诊为卵巢癌并行原发病灶手术治疗的患者18529例,根据是否行术后辅助放疗分为无放疗组...目的分析术后辅助放疗对卵巢癌患者生存的影响。方法通过Surveillance,Epidemiology,and End Results(SEER)数据库检索并收集2011年至2015年间经病理确诊为卵巢癌并行原发病灶手术治疗的患者18529例,根据是否行术后辅助放疗分为无放疗组(n=18362)和辅助放疗组(n=167),应用Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验比较组间各临床病理变量的差异,采用单因素和多因素Cox回归分析预测影响卵巢癌患者总生存(overall survival,OS)和肿瘤特异性生存(cancer special survival,CSS)的预后因素,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果与无放疗组比较,辅助放疗组患者更年轻(中位年龄:56岁vs 59岁,P=0.036),病理多为非上皮性(χ^(2)=35.908,P<0.01),分化更差(χ^(2)=14.198,P=0.001),且淋巴结阳性(χ^(2)=13.424,P<0.01)、存在远处转移(χ^(2)=28.030,P<0.01)和接受化疗的比例更高(χ^(2)=21.496,P<0.01)。多因素分析显示,年龄、种族、病理类型、分化程度、肿瘤部位、分期、辅助放疗、化疗、肿瘤大小、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平以及R0切除情况均是影响卵巢癌患者OS和CSS的预后因素(均P<0.05),其中辅助放疗是卵巢癌患者预后的危险因素(HR=1.93,95%CI:1.56~2.38,P<0.01)。无放疗组和辅助放疗组中位OS分别为82个月和38个月,5年OS率分别为58.0%和31.9%。肿瘤分期、病理类型、分化程度以及R0切除情况亚组分析均提示,辅助放疗缩短卵巢癌患者的OS(均P<0.05)。结论辅助放疗不能改善卵巢癌患者的生存预后,且辅助放疗是影响预后的独立危险因素之一。展开更多
文摘目的本研究为探讨小肠癌的独立预测因素,并构建一个有效的预后预测模型,用于预测小肠癌患者的肿瘤特异性生存期(CSS)。方法自监测、流行病学和结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)下载2004-2015年小肠癌患者临床信息,按照7∶3的比例,随机将患者分为训练集和验证集。使用单因素及多因素Cox分析,筛选出CSS的独立预后因素,并构建列线图,使用校准曲线、决策曲线(DCA),时间依赖型受试者工作特征曲线(ROC)等对模型进行验证。并根据列线图得分的最佳截断值建立风险分层。结果本研究共纳入8809名小肠癌患者。经过多因素Cox分析,CSS的独立预后因素为:年龄、肿瘤原发位置、分级、病理类型、分期、T期、M期、手术、化疗、放疗。上述独立预后因素均参与列线图的构建。使用多种方法验证列线图的准确性和临床效益。构建的列线图展现了稳定的预测性能,列线图1年、3年和5年ROC曲线下面积(AUC)分别为91.6%、92.3%和91.6%,在校准曲线上可以看到,预测生存概率与实际生存概率非常接近。结论本研究建立了有效的小肠癌特异性生存列线图,为协助临床医生个性化评估小肠癌患者预后,以指导个体化治疗方案的制定。
文摘目的：探讨二甲双胍对妇科肿瘤（卵巢癌、子宫内膜癌）预后的影响。方法检索2015年7月1日前PubMed 和EMbase数据库中二甲双胍影响妇科肿瘤预后的文献，预后指标包括：总体生存率、肿瘤无进展/无复发生存率及肿瘤特异性生存率，使用随机效应模型来合并效应指标。结果二甲双胍能改善子宫内膜癌患者预后的总体生存率（OS）（HR 0.49，95% CI 0.39-0.61），无进展生存率（PFS）（HR 0.56，95% CI 0.36-0.87），无复发生存率（RFS）（HR 0.59，95% CI 0.42-0.83）及卵巢癌的OS（HR 0.48，95% CI 0.32-0.73），PFS（HR 0.38，95% CI 0.16-0.90），CS（HR 0.37，95% CI 0.19-0.72）。结论二甲双胍可能改善合并糖尿病的卵巢癌和子宫内膜癌患者的预后，尤其是子宫内膜样癌及上皮性卵巢癌，但尚需进一步的临床试验对其进行研究论证。
文摘目的分析术后辅助放疗对卵巢癌患者生存的影响。方法通过Surveillance,Epidemiology,and End Results(SEER)数据库检索并收集2011年至2015年间经病理确诊为卵巢癌并行原发病灶手术治疗的患者18529例,根据是否行术后辅助放疗分为无放疗组(n=18362)和辅助放疗组(n=167),应用Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验比较组间各临床病理变量的差异,采用单因素和多因素Cox回归分析预测影响卵巢癌患者总生存(overall survival,OS)和肿瘤特异性生存(cancer special survival,CSS)的预后因素,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果与无放疗组比较,辅助放疗组患者更年轻(中位年龄:56岁vs 59岁,P=0.036),病理多为非上皮性(χ^(2)=35.908,P<0.01),分化更差(χ^(2)=14.198,P=0.001),且淋巴结阳性(χ^(2)=13.424,P<0.01)、存在远处转移(χ^(2)=28.030,P<0.01)和接受化疗的比例更高(χ^(2)=21.496,P<0.01)。多因素分析显示,年龄、种族、病理类型、分化程度、肿瘤部位、分期、辅助放疗、化疗、肿瘤大小、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平以及R0切除情况均是影响卵巢癌患者OS和CSS的预后因素(均P<0.05),其中辅助放疗是卵巢癌患者预后的危险因素(HR=1.93,95%CI:1.56~2.38,P<0.01)。无放疗组和辅助放疗组中位OS分别为82个月和38个月,5年OS率分别为58.0%和31.9%。肿瘤分期、病理类型、分化程度以及R0切除情况亚组分析均提示,辅助放疗缩短卵巢癌患者的OS(均P<0.05)。结论辅助放疗不能改善卵巢癌患者的生存预后,且辅助放疗是影响预后的独立危险因素之一。
