开展DRGS对提升病案编码员肿瘤疾病分类能力的相关对策

现阶段,基于疾病诊断相关组(DRGS)的预付费制度在医院内得到了广泛的应用,国际疾病分类作为DRGS的基础和前提,疾病分类质量水平的高低将会对DRGS的科学实施带来直接的影响。ICD-10临床版对于肿瘤疾病的分类进行了相应的修订,将会对综合医院以及肿瘤专科医院的肿瘤患者起到一定的保障作用。基于此,本文将对如何提升病案编码员的肿瘤疾病分类能力进行详细的探索和分析。

开展DRGS对提升病案编码员肿瘤疾病分类能力相关对策分析

当前医院逐渐推广使用基于诊断相关组的预付费制度,即DRGs-pps,对于DRGs分组而言国际疾病分类属于基础,其分类质量对DRGs-pps付费标准存在直接影响,进而从根本上影响医疗保险成本核算,最终会对3方即医院、患者以及医保机构利益产生影响。ICD-10(国际疾病分类)第十次修订与肿瘤疾病有关的内容,有利于保障综合医院肿瘤患者与肿瘤专科医院患者。因此需提升病案编码员肿瘤疾病分类能力,现探讨其对策。

以肺炎性假瘤为例浅析国际疾病分类第十版编码应用

探讨如何提高肺炎性假瘤的国际疾病分类第十版(ICD-10)编码准确性,正确应用ICD-10和国际疾病分类肿瘤学专辑(ICD-O)编码系统。根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖部位等特征,通过变换主导词,并参考ICD-10编码规则进行疾病分类编码。对于疑难疾病编码,应根据其特征,变换主导词,并参考ICD-10专科适用本中文译本进行编码。正确应用ICD-10编码规则需要掌握一定的医学知识、外语知识,具备高度的责任心,并通过与临床医师、病理科医师的有效沟通,深入了解疾病性质,才能提高ICD编码的准确性。

消化系统神经内分泌肿瘤ICD-O形态学编码对DIP分组的影响

目的了解消化系统神经内分泌肿瘤ICD-O形态学编码对DIP分组的影响,以提高编码质量。为医保按病种分值付费提供参考依据。方法应用数据挖掘语言SQL从某院的病案统计管理系统中查询形态码为神经内分泌肿瘤的45份病历,根据WHO(2019)消化系统肿瘤分类确定消化系统神经内分泌肿瘤的ICD-O形态学编码,对比分析编码员疾病编码与经ICD-O形态学编码修正疾病编码的每一份病历入DIP组别的差异,DIP差值之间的差异采用配对秩和检验。结果45份消化系统神经内分泌肿瘤疾病编码分类到了D37(动态未定或动态未知的肿瘤)、D12/D13(良性肿瘤)和D01(原位肿瘤)中,均需根据其ICD-O形态学编码M8240/3和M8249/3(/3恶性,原发部位),编码到相应原发部位的恶性肿瘤(C00-C75)。编码员疾病编码与经ICD-O形态学编码修正疾病编码的DIP分组之间的差异显著,不同疾病编码DIP组病种分值差异有统计学意义(Z=-5.967,P<0.05),最大病种分值相差2360分。结论随着医疗支付改革的深入,医疗机构要重视疾病编码的内涵质控,消化系统神经内分泌肿瘤疾病性质对DIP分组有显著影响。

消化系统神经内分泌肿瘤编码错误分析

目的分析某三甲医院消化系统神经内分泌肿瘤编码常见错误,提高编码准确率。方法检索该医院2020年1月1日至2021年12月31日病理诊断为消化系统神经内分泌肿瘤的病案,逐一核查,统计错误编码类型,总结编码经验。结果符合条件的病案共123份,有91份编码错误,错误率占73.98%。其中形态学编码被错误分类到/0良性肿瘤、/1动态未定或动态未知和/2原位癌中,错误分类到/1的占比最高,占错误编码的59.34%,相应的部位编码同时错误;将神经内分泌瘤错误分类到神经内分泌癌的占23.07%。结论消化系统神经内分泌肿瘤病理诊断知识更新迅速,编码员缺乏对新知识的了解,容易出现编码错误。编码员应该与病理科及临床科室沟通互动,及时更新知识体系,熟练掌握编码规则,以提高医院编码质量。

130例黏液纤维肉瘤形态学编码分析

目的分析某医院近8年来黏液纤维肉瘤的形态学编码情况,总结容易与之混淆的病理类型及相应的形态学编码。方法检索2014年1月1日-2021年12月31日肿瘤ICD-O形态学编码为8811/3的住院病案首页,核查病理报告及住院病案首页病理诊断的ICD-O形态学编码,分析编码情况。结果2014年至2021年住院病案首页病理诊断编码为8810/3共130例,其中110例(84.6%)确诊为黏液纤维肉瘤;20例(15.4%)为非黏液纤维肉瘤错编码至8811/3,其中低度恶性纤维黏液样肉瘤(8840/3)15例、黏液炎症性纤维母细胞肉瘤(8811/1)2例、肉瘤样癌(8033/3)1例、多形性横纹肌肉瘤(8901/3)1例、黏液样脂肪肉瘤(8852/3)1例。结论黏液纤维肉瘤与多种含黏液成分的肉瘤应认真鉴别,并及时更新肿瘤的形态学编码,保证肿瘤形态学编码准确。