肿瘤患者免疫治疗相关胃肠道反应预防及管理的证据总结

目的检索、评价并总结肿瘤患者免疫治疗相关胃肠道反应的预防及管理最佳证据,为临床提供参考。方法在国内外相关网站及数据库(UpToDate计算机决策支持系统、BMJ最佳临床实践、澳大利亚JBI网站、美国国立临床诊疗指南数据库、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、世界肿瘤学网络、美国国家癌症综合网络、医脉通指南网,英国国家卫生与临床优化研究所、美国医疗保健与研究质量局、加拿大安大略注册护士协会、多国癌症支持治疗协会、美国临床肿瘤学会、癌症免疫治疗协会等网站,以及Cochrane Library、Embase、CHINAL、Web of Science、OVID、PubMed、SinoMed、知网、万方、维普数据库等数据库)中,系统检索关于肿瘤患者免疫治疗胃肠道反应预防及管理的临床指南、最佳临床实践信息册、推荐实践、证据总结、专家共识、系统评价及相关原始研究。检索时限为建库2022年9月1日。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取,在结合临床专业人员判断的基础上进行证据总结。结果共纳入17篇文献,包括6篇指南、1篇证据总结、3篇专家共识、3篇系统评价、1篇随机对照试验及3篇队列研究,围绕肿瘤患者免疫治疗相关胃肠道反应的预防及管理,汇总了胃肠道评估、危险因素、基线筛查、诊断检查、药物治疗、胃肠道护理、健康教育7个方面的23条最佳证据。结论该研究总结了肿瘤患者免疫治疗胃肠道反应预防及管理的最佳证据,为医护人员临床实践提供循证依据。

艾灸联合健胃止呕方穴位贴敷辅助治疗胃肠道恶性肿瘤患者化疗相关性恶心呕吐的效果观察

目的观察艾灸联合健胃止呕方穴位贴敷辅助治疗胃肠道恶性肿瘤患者化疗相关性恶心呕吐(CINV)的效果。方法采用随机数字表法将2021年9月至2024年6月接受化疗的92例胃肠道恶性肿瘤患者分为观察组46例(后脱落1例)和对照组46例。对照组化疗前予阿扎司琼、倍他米松、甲氧氯普胺治疗,观察组在此基础上提前1 d加用艾灸及健胃止呕方穴位贴敷治疗。比较2组患者化疗前及化疗后24、48、72 h Karnofsky评分、中医症候积分、恶心呕吐指数评估量表(R-INVR)评分、简单厌食量表评分以及化疗不良反应发生情况。结果化疗24、48 h后,2组Karanofsky评分均较治疗前下降,对照组下降更明显(P<0.01);化疗72 h后对照组Karanofsky评分较化疗前下降,观察组无明显变化,且观察组高于对照组(P<0.01)。化疗24、48、72 h后2组中医症候积分总体均较化疗前升高,但观察组相对更低(P<0.01)。观察组化疗后24、48及72 h R-INVR评分低于对照组,简单厌食量表评分均高于对照组(P<0.01)。2组患者化疗后骨髓抑制、肝肾功能损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾灸联合健胃止呕方穴位贴敷辅助治疗可有效缓解胃肠道恶性肿瘤患者CINV症状。

穴位贴敷在肿瘤相关性胃肠道反应治疗中的研究进展

对于人类健康来说,肿瘤是重要程度较高的一个威胁因素,其已经成为了现代社会之中损伤人类健康的一个十分重要的疾患。在实际针对肿瘤疾病进行治疗的过程之中,尤其是在患者接受手术治疗、靶向治疗、放疗治疗以及化疗治疗的过程之中,胃肠道也会相应地受到刺激,进而带来一系列严重的胃肠道反应。这会导致患者的生活质量大幅度下降,通过进行有关文献的收集以及查阅,充分分析穴位贴敷的临床应用情况以及理论依据方面的情况,对在肿瘤相关性胃肠道反应治疗的过程中具体的应用价值进行了相应的探讨,重点从肿瘤相关性胃肠道反应治疗的过程中穴位贴敷方式应用的可行性以及面临的问题方面进行了研究。

针灸联合昂丹司琼片治疗胃肠肿瘤化疗患者胃肠道反应的效果观察

目的:评价针灸联合昂丹司琼片的针药结合的治疗策略在胃肠肿瘤化疗患者胃肠道反应中的干预效果。方法:受试对象来自于我院2022年4月至2023年4月收治的80例胃肠肿瘤化疗患者,排除因颅内转移、胃肠道梗阻导致的中枢性呕吐或器质性病变性呕吐患者后,结合盲法分组原则将患者依次纳入对照组(n = 40,予以昂丹司琼治疗)与研究组(n = 40,实施针灸联合昂丹司琼治疗),评价两组主要疗效、肝功能生化指标、安全性指标、营养状况。结果:较对照组,研究组患者症状积分水平更低(P 0.05)。结论:中医针灸配合昂丹司琼片形成的针药结合的治疗策略在满足了胃肠肿瘤化疗患者对胃肠道反应治疗需求的同时,也兼顾了安全性,价值显著,疗效确切,具有积极的应用前景。Objective: To evaluate the intervention efficacy of acupuncture combined with ondansetron tablets, a treatment strategy combining acupuncture and medicine, in the gastrointestinal response of patients with gastrointestinal tumor chemotherapy. Methods: Subjects were derived from 80 patients with gastrointestinal tumor chemotherapy admitted to our hospital from April 2022 to April 2023. After excluding patients with central vomiting due to intracranial metastasis, gastrointestinal obstruction, or vomiting due to organic lesions, patients were included in the control group (n = 40, ondansetron) and the study group (n = 40, acupuncture with ondansetron) in accordance with the principle of blinded grouping, to evaluate the main efficacy, biochemical index of liver function, safety index and nutritional status of the two groups. Results: Compared with the control group, the study group had a lower symptom score (P 0.05). Conclusion: The treatment strategy of acupuncture and medicine formed by Chinese acupuncture and moxibustion and ondansetron tablets not only meets the needs of gastrointestinal tumor chemotherapy patients for the treatment of gastrointestinal response, but also takes into account the safety, with significant value and definite efficacy, and has a positive application prospect.

揿针联合穴位贴敷治疗对胃肠道肿瘤化疗患者胃肠道反应及睡眠质量的影响

目的 探讨胃肠道肿瘤化疗患者应用揿针联合穴位贴敷治疗对胃肠道反应及睡眠质量的影响效果。方法 选择河南省肿瘤医院中西结合科住院的胃肠道肿瘤化疗患者96例(2021年10月至2023年6月入组)患者研究,参照计算机数字表法分为2组,每组48例,包括对照组(穴位贴敷治疗)与试验组(揿针联合穴位贴敷治疗)。比较干预前后2组患者胃肠道反应及睡眠质量的变化。结果 治疗前,2组恶心程度评分、呕吐程度评分、食欲情况评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗5 d、治疗7 d 2组均有改善,且试验组恶心程度评分、呕吐程度评分、食欲情况评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d,试验组恶心频率与呕吐频率均低于对照组(P<0.05);治疗前,2组睡眠质量差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d试验组睡眠质量PSQI评分低于对照组(P<0.05);试验组总并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论 胃肠道肿瘤化疗患者应用揿针联合穴位贴敷治疗可以更好地减轻化疗所致的胃肠道反应,改善食欲及睡眠质量,值得应用。

微生态肠内营养支持对胃肠道恶性肿瘤根治术后化疗期患者营养状态、免疫功能、不良反应的影响

目的探讨微生态肠内营养支持对胃肠道恶性肿瘤(GIM)根治术后化疗期患者营养状态、免疫功能及不良反应的影响。方法选取2019年12月至2022年12月该院收治的110例GIM根治术后化疗期患者作为研究对象,随机分为常规营养组和微生态营养组,每组55例。常规营养组给予常规的肠内营养支持,微生态营养组给予微生态肠内营养支持。干预24周后,比较两组营养状态[血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、营养风险筛查量表(NRS2002)评分和体质量指数(BMI)]、免疫功能(外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD8^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+))及干预期间不良反应(重度恶心呕吐、骨髓抑制、口腔感染)发生情况。结果干预后,微生态营养组ALB、PA、Hb水平、BMI、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于常规营养组,NRS2002评分、CD8^(+)T淋巴细胞比例均明显低于常规营养组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预期间,微生态营养组重度恶心呕吐、骨髓抑制、口腔感染的发生率均低于常规营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微生态肠内营养支持应用于GIM根治术后化疗期患者,能显著改善患者营养不良状态,减少不良反应发生,提升免疫功能,有助于改善患者的预后。

舒缓护理联合中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响

肿瘤化疗患者往往会出现胃肠道反应对患者造成不良影响,为了缓解这一反应,提出中医护理归纳与与舒缓护理联合应用的探讨。方法 以肿瘤患者为分析对比,选取时间为2022年11月,结束时间为2023年11月,从中选择肿瘤患者86例,所有患者资料完整且均结合搜化疗治疗,使用双盲选法进行分组,采用常规护理的为参照组纳入43例患者,采用中医护理干预联合舒缓护理的为研究组纳入43例患者,统计护理结果进行分析。结果 记录患者的胃肠到反应发生情况,其中发生率较高的为研究组,参照组相对较低,而胃肠道反应程度观察发现研究组程度较低,参照组较高,数据对比有明显的差异性,有统计学意义(P<0.05)。对护理后满意度情况进行观察,研究组显著高于参照组,数据对比有统计学意义(P<0.05)。结论 使用化疗方法进行肿瘤患者治疗时,积极开展舒缓护理并落实中医护理干预,可使患者的胃肠道反应是发生率及反应程度得到有效的改善,并促进护理满意度的提高,借鉴价值和推广价值较高。

综合护理干预措施对减轻恶性肿瘤化疗患者胃肠道不良反应和睡眠障碍的临床研究

分析综合护理在减轻恶性肿瘤化疗患者胃肠道不良反应和睡眠障碍中的应用效果。方法 选择78例在我院进行化疗的恶性肿瘤患者,随机分为观察组(n=39,综合护理)和对照组(n=39,常规护理)。结果 观察组的恶心、呕吐和食欲评分、胃肠道不良反应发生率均低于对照组,P<0.05;睡眠质量和生活质量评分均优于对照组,P<0.05。结论 综合护理可减轻恶性肿瘤化疗患者的胃肠道不良反应,改善睡眠障碍,提升生活质量。

蒙医盐热敷疗法在肿瘤化疗后引起的胃肠道反应中的应用

化疗后引发的胃肠道反应常是肿瘤患者面临的一大困扰。为此,本研究探讨并关注了蒙医盐热敷疗法在解决此问题中的效果。在本研究中,我们选择了正在接受化疗的肿瘤患者为研究对象,随机进行分组后,一部分采用蒙医盐热敷疗法作为辅助治疗方式,另一部分则对照参照常规护理。结果表明,接受盐热敷疗法的组别在化疗后的恶心、呕吐、腹痛等症状上有显著改善,胃肠道反应的发生率相较于对照组有明显降低。此外,盐热敷疗法辅助治疗后,患者的生理指标,例如血液常规及肿瘤标志物等均表现出一定的改善。由此可见,蒙医盐热敷疗法在化疗后引发的胃肠道反应中的应用切实有效,并呈现出较高的安全性和可行性,值得在临床中进一步推广应用。此研究有助于提高肿瘤患者化疗的耐受度,改善其生活质量,为临床提供了一种新的治疗策略。

预见性护理配合中医止吐脐贴对改善肿瘤患者化疗后胃肠道反应的效果研究

观察将预见性护理配合中医止吐脐贴作为改善肿瘤患者化疗后胃肠道反应的有效性及可行性,以为临床研究提供借鉴。方法 遵循患者知情且自愿原则将2023年6月至2024年6月本院进行化疗的肿瘤患者67例纳入研究,根据干预方法不同将其命名为对照组、观察组。前组患者接受常规护理干预,纳入患者32例;后组采用预见性护理配合中医止吐脐贴干预,纳入患者35例。其中对照组接受常规护理干预,观察组接受预见性护理配合中医止吐脐贴。比较两组总体有效率、干预前后消化道症状及营养状态的差异。结果 对照组显效6例,有效14例,无效12例,总体有效率62.50%;观察组显效11例,有效19例,无效5例,总体有效率85.71%;与对照组相比,观察组总体有效率呈更高数值(P<0.05)。与同组干预前比较,两组干预后饮食摄入维度、胃肠症状维度、口咽感知维度评分呈更低分值(P<0.05);与对照组干预后比较,观察组上述评分呈更低分值(P<0.05)。与同组干预前比较,对照组血清总蛋白、清蛋白、血红蛋白无明显差异(P>0.05);与同组干预前及对照组干预后比较,观察组上述指标呈更高数值(P<0.05)。结论 预见性护理配合中医止吐脐贴在改善肿瘤患者化疗后胃肠道反应方面效果显著,其能够减轻化疗后饮食摄入、胃肠症状、口咽感知等消化道症状,并改善营养状态,值得应用。

胃肠道肿瘤患者PD-1抑制剂治疗所致免疫相关不良反应及其护理

近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhi-bitors,ICIs)的应用作为新型的抗肿瘤方法,让晚期胃肠道肿瘤治疗的模式发生了改变.程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death protein-1,PD-1)抑制剂是常用的药物,在晚期胃肠道肿瘤中被证实有明确疗效[1].PD-1抑制剂阻断PD-1信号传导通路.

胃肠道恶性肿瘤患者血清常量元素水平与化疗不良反应的相关性

目的探讨胃肠道恶性肿瘤患者常量元素水平与化疗所致不良反应的相关性。方法选取上海中医药大学附属普陀医院普外科及中医肿瘤科收治的胃肠道恶性肿瘤患者129例,在化疗前1d测定血清常量元素(钠、钾、钙、氯、镁)水平。观察化疗时不良反应的发生情况,比较有无不良反应患者的血清常量元素水平,分析化疗前患者血清常量元素水平与化疗不良反应发生率的相关性。结果无全身不良反应组的血清钙水平显著高于有全身不良反应组(P<0.05);化疗前血清钙水平与化疗所致全身不良反应发生率呈负相关(r=-0.29,P<0.05),与化疗所致消化系统不良反应(r=-0.19)及总不良反应发生率(r=-0.21)亦呈负相关(P值均<0.05)。无总不良反应组的血清钾水平显著高于有总不良反应组(P<0.05);化疗前血清钾水平与化疗所致全身不良反应发生率呈负相关(r=-6.86,P<0.05),与消化系统不良反应(r=-2.53)及总不良反应发生率(r=-2.66)呈负相关(P值均<0.05)。化疗前血清镁水平与消化系统不良反应发生率呈正相关(r=0.64,P<0.05)。结论胃肠道恶性肿瘤患者化疗的不良反应与其血清常量元素水平密切相关,可根据情况予以营养指导和适当调整常量元素的摄入,以减少化疗的不良反应,提高患者的耐受力。

葡萄糖酸氯己定抗菌敷料不同更换频率对胃肠道肿瘤手术患者导管相关性血流感染的影响

探讨葡萄糖酸氯已定抗菌敷料不同更换频率对留置中心静脉导管(CVC)的胃肠道肿瘤手术患者围手术期导管相关性血流感染的影响。方法:采用类实验研究设计,便利选取176例留置中心静脉导管的胃肠道肿瘤手术患者为研究对象,按照居住病房分为两组,两组均采用葡萄糖酸氯己定抗菌敷料;A组纳入96例,剔除2例,最终纳入94例,更换频次为1次/周;B组纳入86例,剔除4例,最终纳入82例,更换频次2次/周(每周一、周四更换),对比两组患者导管发生血流感染的情况。结果176例留置中心静脉导管的胃肠道肿瘤手术患者中存在8例出现了导管发生血流感染的情况(CRBSI),A组3例,B组5例,发生率分别为3.19%、6.09%,差异无统计学意义(2=0.314,P>0.05)。结论 胃肠道肿瘤手术患者围手术期中心静脉导管(CVC)维护采用葡萄糖酸氯已定抗菌敷料可以采取1次/周的更换频率,在有效保证患者置管安全性同时,可降低医疗成本,同时减轻护理人员的工作负荷。

胃肠道恶性肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险因素及预测价值分析

目的:探讨胃肠道恶性肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性上肢静脉血栓形成的危险因素,并分析相关因素的预测价值及临界值。方法:选取医院2018年1月-2022年10月通过PICC实施化疗的500例胃肠道恶性肿瘤病人为研究对象,根据PICC相关性上肢静脉血栓形成与否分为血栓组和非血栓组,分析PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险因素。结果:PICC相关性上肢静脉血栓发生率7.80%。二元Logistic回归分析结果显示,血栓史、既往PICC置管史、导管/静脉内径比例(C/V)和置管前血浆D-二聚体水平是胃肠道恶性肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,C/V和置管前血浆D-二聚体水平的临界值分别为0.375和0.475 mg/L。结论:胃肠道恶性肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓发生率较高,血栓史、既往PICC置管史、C/V和置管前血浆D-二聚体水平是胃肠道恶性肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成的独立预测因子。有利于临床筛查高危病人,并及时给予必要的干预措施,降低PICC相关性上肢静脉血栓发生率。

耳穴贴压联合低频电刺激疗法改善胃肠道肿瘤病人化疗不良反应的效果

目的:探讨耳穴贴压联合低频电刺激疗法改善胃肠道肿瘤病人化疗并发症的效果。方法:将117例胃肠道肿瘤病人随机分为试验1组37例、试验2组39例和对照组41例。对照组给予常规护理方法,试验1组在常规护理基础上实施耳穴压豆,试验2组在常规护理基础上实施耳穴贴压联合低频电刺激疗法。观察3组病人干预前后恶心呕吐、疲乏等躯体症状及焦虑、抑郁状况。结果:3组病人化疗后6 h、12 h恶心、呕吐、干呕得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1周3组病人疲乏、焦虑及抑郁得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后6 h、12 h试验1组与试验2组恶心、呕吐、干呕得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴贴压联合低频穴位电刺激可改善病人化疗后恶心、呕吐症状。

介入治疗胃肠道肿瘤肝转移瘤的应用及临床疗效观察

观察介入治疗胃肠道肿瘤肝转移瘤的应用及临床疗效。方法 本文纳入院内收治的胃肠道肿瘤肝转移癌患者54例进行分析,且时间界限为2021年5月至2023年5月。依照抛色子法平均分组,27例/组。对比组 常规化疗治疗,治疗组 介入治疗。对不同治疗情况下的肿瘤标志物含量、肝功能状况、临床疗效、不良反应发生率、1年内生存率进行对照分析。结果 治疗前,两组的肿瘤标志物含量对比结果显示未见差异(P>0.05);治疗后;治疗组的肿瘤标志物含量低于对比组(P<0.05)。治疗前,两组的肝功能状况对比结果显示未见差异(P>0.05);治疗后,治疗组的肝功能状况高于对比组(P<0.05)。治疗后,治疗组的临床疗效高于对比组(P<0.05)。治疗后,治疗组的不良反应发生率低于对比组(P<0.05)。治疗后,治疗组的1年内生存率高于对比组(P<0.05)。结论 应用介入治疗可以使胃肠道肿瘤肝转移癌患者的肝功能得到恢复,降低肿瘤标志物含量,提高临床疗效与1年内生存率,且安全性较好,值得借鉴。

精细化护理联合中医饮食干预在胃肠道恶性肿瘤热灌注化疗中的应用价值

目的探讨精细化护理联合中医饮食干预在胃肠道恶性肿瘤热灌注化疗中的应用价值。方法选取2022年4月—2023年3月空军军医大学第二附属医院唐都医院收治的92例胃肠道恶性肿瘤患者,随机分为2组各46例。2组患者均行热灌注化疗,21 d为1个周期。化疗期间对照组给予精细化护理干预,试验组给予精细化护理及中医饮食干预。比较2组干预1个周期后的临床疗效、干预期间不良反应发生情况、护理满意度(采用纽卡斯尔护理满意度量表评估)及干预前后营养状态(使用NRS2002营养风险筛查评分表评估)、生活质量[使用中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表(QLQ-CCC)评估]、心理状态[使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估]。结果试验组疾病客观缓解率明显高于对照组[65.22%(30/46)比43.49%(20/46),P<0.05],不良反应发生率明显低于对照组[39.13%(18/46)比63.04%(29/46),P<0.05],护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。干预1个周期后,2组营养状态评分、SAS评分和SDS评分均明显低于干预前(P均<0.05),且试验组均明显低于对照组(P均<0.05);2组QLQ-CCC量表评分均明显高于干预前(P均<0.05),且试验组明显高于对照组(P<0.05)。结论精细化护理联合中医饮食干预有助于提高胃肠道恶性肿瘤热灌注化疗的治疗效果,可明显减少不良反应,改善患者营养状态和生活质量,减轻患者不良情绪。

营养护理干预模式对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果研究

分析营养护理干预模式对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果。方法:选取2022年01月~2023年12月晚期胃肠道肿瘤化疗患者102例,随机均分为对照组(常规护理)与观察组(营养护理),对比两组的营养指标、营养风险、BMI指数、不良反应发生率、生活质量以及满意度。结果:观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论:营养护理模式可显著改善患者营养指标、营养风险以及不良反应发生率,进而确保患者生活质量以及满意度的提升。

粘蛋白MRC1及MUC2与胃肠道肿瘤的相关性研究进展

粘蛋白(MUC)是由体内多种上皮细胞分泌的大分子量的糖蛋白,迄今已发现有13种(MUC1-MCR13)。其分子由肽核心和糖链组成,其中糖链约占其重量的50％～90％,肽核心富含苏氨酸、丝氨酸和脯氨酸残基,糖链多以O型糖苷键与肽核心的苏氨酸、丝氨酸残基连接,其最显著的共同特点是它们均有数目不等的串联重复序列。但各种粘蛋白又有其独特结构,重要区别在于内部核心蛋白区域的特异性及外周糖链的变异。粘蛋白在正常人体内主要存在于胃肠道、呼吸道、卵巢及乳腺等多种上皮组织中,其通常在上皮细胞表面分泌,并存在于上皮细胞的极性面。

胃肠道肿瘤患者围术期抗生素相关性腹泻的临床分析

目的:探讨胃肠道肿瘤患者围术期抗生素相关性腹泻的主要发病因素,进一步探讨如何正确使用抗生素。方法:对本院胃肠外科6年内96例抗生素相关性腹泻的危重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:围术期抗生素的不合理使用是导致胃肠道肿瘤患者围术期抗生素相关性腹泻的重要原因。结论:严格执行卫生部公布的抗菌药物临床应用指导原则,合理地选择和使用抗生素,抗生素相关性腹泻的发生率能够得到明显控制。