“伏邪”理论在肿瘤相关性贫血中的应用探讨

从“伏邪”理论出发探讨肿瘤相关性贫血(CRA),认为“正虚邪伏,蕴生癌毒”是CRA的病因;“邪伏毒损,耗噬精血,化源乏竭”为CRA的内在病机;“药毒积聚,加重伏邪,生血不利”为CRA的外在病机。临床治疗以“清、透、养”为主要治则,当扶正祛邪、抗癌解毒,重在调理肝、脾、肾三脏,使正气来复,化源不绝。

胰腺癌患者肿瘤相关性贫血干预情况研究

目的了解肿瘤科胰腺癌患者的贫血发病情况,对贫血的相关因素及治疗情况进行分析,为采取相应对策改善患者贫血提供依据。方法采用问卷调查的方法,对就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的65例胰腺癌患者进行流行病学研究,并留取血液学样本检测红细胞、血红蛋白含量。结果共收集65例有效调查问卷,受试患者的贫血发生率为66.2%,且随着化疗次数、疾病分期的增加贫血发生率升高。接受贫血治疗者为52.2%,以中成药治疗为主。多因素分析显示,女性、消瘦、健康管理差、体能评分差为胰腺癌患者发生贫血的独立危险因素。结论针对胰腺癌贫血的高危人群,及时有效的贫血干预非常重要,补充促红细胞生成素和铁剂等的治疗还需进一步完善。

肿瘤相关性贫血中医药临床研究近况

肿瘤相关性贫血（简称癌性贫血）,是指肿瘤自身或放疗、化疗等抗肿瘤治疗所引起的一类贫血,一般为轻、中度贫血,是肿瘤治疗的常见并发症。临床发病率在30%~90%,疾病进展期及放化疗时其发病率最高,严重影响患者的生活质量及治疗结果。癌性贫血主要表现为头晕、乏力、心悸、纳差、失眠、呼吸困难等,甚者会危及生命。癌性贫血作为一独立因素与肿瘤患者预后相关,已被大家所公认。随着肿瘤研究的深入,

胃癌相关性贫血的研究进展

胃癌是常见的消化道肿瘤之一,在我国大多数患者初诊即是晚期,晚期患者并发症多,生活质量极差。贫血作为其常见并发症不仅影响患者生活质量,还影响抗肿瘤治疗的正常进行。胃癌贫血在病因、发病机制及治疗等方面较其它肿瘤有所不同,本文对其进行阐述,旨在帮助临床医生加深对胃癌贫血的认识并为其今后治疗提供新思路。

消化道肿瘤患者癌性相关性贫血的影响因素分析

目的探讨消化道肿瘤患者癌性相关性贫血的影响因素。方法选择消化道肿瘤患者200例为研究对象,分析癌性相关性贫血的发生情况。患者癌性相关性贫血的影响因素采用单因素分析,危险因素采用Logistic多因素回归分析。结果200例消化道肿瘤患者中,癌性相关性贫血124例(62.00%),其中轻度32例,中度64例,重度16例,极重度12例。单因素分析结果表明,2组性别、体质量指数、吸烟、饮酒及合并基础疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组年龄、TNM分期、Karnofsky功能状态(KPS)评分、低蛋白血症和抗肿瘤治疗比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄>60岁、Ⅲ~Ⅳ期、KPS评分>60分、低蛋白血症和抗肿瘤治疗为影响癌性相关性贫血的危险因素。结论消化道肿瘤癌性相关性贫血发生率较高,以轻中度为主,其中年龄>60岁、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、KPS评分>60分、低蛋白血症和抗肿瘤治疗为癌性相关性贫血的危险因素。

恶性肿瘤相关性贫血临床治疗进展

恶性肿瘤相关性贫血是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一。恶性肿瘤本身及相关治疗(主要是放、化疗)是引起贫血的常见原因,它影响肿瘤患者放化疗的疗效、生存期、生活质量和预后。重视并积极治疗它,对改善肿瘤患者的生活质量,延长生存有一定的意义。目前治疗方法主要包括输血、使用促红细胞生成素、补充铁剂和更改放化疗方案。其中输血、促红细胞生成素是最主要的治疗方法 ,应用促红细胞生成素目的是改善患者生活质量、减少输血需求。有关输血和使用促红细胞生成素的安全性问题仍有争议。本文综述恶性肿瘤相关性贫血临床治疗进展。

肿瘤相关性贫血的治疗

肿瘤相关性贫血是肿瘤相关性炎症或肿瘤相关治疗导致骨髓抑制(主要是放、化疗)引起的贫血。肿瘤相关性贫血可以发生在肿瘤诊治的任何阶段,其发生与肿瘤类型、分期及治疗等因素密切相关。2012年国内的调查显示,肿瘤相关性贫血的发生率为60.83%,其中轻度贫血40.84%,中度贫血15.67%,重度贫血3.47%,极重度贫血0.84%。发病率较高的肿瘤分别为消化道癌、乳腺癌和肺癌等。研究显示,肿瘤相关性贫血会明显降低肿瘤患者的生活质量,影响治疗效果,缩短生存期,增加死亡风险;而通过合理的治疗,纠正贫血后,可以改善患者的生活质量,提高生存率。肿瘤相关性贫血的发病机制复杂,可能与肿瘤本身及其并发症(如肿瘤侵犯骨髓、溶血、失血、肿瘤相关性炎症等)、治疗手段引起的骨髓抑制(化疗、放疗等)等有关。肿瘤相关性贫血的治疗目标为"提高生活质量,降低红细胞输注需求"。在病因治疗的基础上,补充造血原料(铁剂、叶酸、维生素B12等),应用促红细胞生成素类药物及输红细胞治疗为其常用治疗手段。

500例肿瘤化疗相关性贫血发生调查分析

目的探讨500例肿瘤患者化疗前后贫血发生率及程度变化、不同化疗方案化疗后对贫血的影响。方法应用前瞻性随机对照研究方法对2007年7月至2009年2月期间在我院住院期间恶性肿瘤患者500例进行癌性贫血发生动态调查，其中，肺癌145例，乳腺癌25例，胃癌25例，肝癌48例，恶性淋巴瘤47例，结直肠癌160例，其他50例；男320例，女180例，中位年龄63岁。33～59岁共200例，60岁以上共30Q例。化疗方案：小细胞肺癌：足叶乙甙＋卡铂；非小细胞肺癌：顺铂或卡铂基础上加第三代化疗药物，如紫杉醇、吉西他滨、多西他赛等；乳腺癌：蒽环类±紫杉类；胃癌、结直肠癌、肝癌、淋巴瘤等均采用常规方案。结果500例恶性肿瘤患者化疗前总贫血率30．8％，其中轻度贫血占88．3％。化疗后肿瘤患者贫血发生率78．8％，较化疗前贫血发生率30．8％（154／500）明显升高（X^2=232．543，P〈0．01）。另外，化疗后贫血发生以中度贫血为主70．8％，含铂方案贫血发生率92．4％，非含铂方案贫血发生率73．2％，两组比较（X^2=22．．657，P〈0．01）。不同部位的肿瘤贫血发生率也不相同，其中化疗前以肺癌的发生率最高占42．1％。不同类型癌症应用不同化疗方案引起贫血发生率也各不相同，仍以肺癌最高，为92．4％。结论肿瘤患者贫血发生率化疗前发生率低，且以轻度贫血为主。化疗后贫血以中度为主，化疗加重贫血发生。不同癌症类型应用不同化疗方案引起贫血发生率各不相同，以铂类为基础的化疗方案导致贫血发生率更高。

恶性实体肿瘤患者癌性贫血相关因素回顾性分析

目的:探讨影响恶性实体肿瘤患者癌性贫血的相关因素。方法:对恶性实体肿瘤患者癌性贫血相关因素进行回顾性分析。结果:引起癌性贫血的相关因素包括患低蛋白血症、卡式评分<60分、行放化疗、患消化道肿瘤、TNM分期中Ⅲ加Ⅳ期五个因素,他们与癌性贫血均有正相关关系。结论:临床医师需及早对其进行处理,可提高患者生活质量。

甲状腺癌相关性贫血分析以及临床应用

甲状腺癌是临床常见肿瘤类型,贫血是其常见并发症,相关研究表明,39%~55%的癌症患者会发生贫血,其中男性发生率为63%,女性发生率为49%,会严重影响肿瘤患者预后及生存质量,临床应加强甲状腺癌贫血的相关性研究[1]。甲状腺癌相关性贫血与肿瘤性质、治疗手段等因素有关,也是影响治疗效果、生存情况的独立危险因素,临床应针对性采取积极措施进行控制,减少贫血事件发生,改善患者治疗后生活质量,提升预后效果[2]。本研究选取我院甲状腺癌患者98例,旨在分析其相关性贫血的影响因素,现报告如下。

中医药治疗肿瘤相关性贫血研究进展

肿瘤相关性贫血(cancer-related anemia,CRA)是肿瘤患者的独立不良预后因素,临床中存在发病率高、治疗率低的特点。目前纠正贫血的方法主要有输血、促红细胞生成和补充铁剂,但是存在诸多风险及不良影响。中医药治疗CRA疗效确切,安全性高,与输血及促红细胞生成治疗联合应用可协同增效,值得临床广泛应用。本文就近些年来中医药治疗肿瘤相关性贫血进行综述。

肿瘤相关性贫血(详见光盘)

<正>肿瘤相关性贫血是指肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中出现的贫血,主要分为肿瘤自身因素相关性贫血和治疗相关性贫血。其诊断标准为:肿瘤患者Hb<11g/d L或者Hb低于基线值≥2g/d L。据统计,30%~90%的肿瘤患者病程中会发生贫血,其发病机制与抗肿瘤治疗方法(化疗、放疗)和肿瘤自身因素相关(营养相关性贫血、骨髓受累生成障碍、失血/丢失过多、溶血/噬血破坏过多、慢性病性贫血)。贫血会明显降低生活质量,影响治疗效果,缩短生存期,增加死亡风险。

基于脏腑辨证探讨肿瘤相关性贫血中医治疗思路

肿瘤相关性贫血(cancer-related anemia,CRA)是恶性肿瘤常见并发症,影响患者生活质量,降低抗肿瘤治疗效果,是患者预后独立危险因素。中医学认为,肿瘤相关性贫血是"癌毒"和"药毒"引发的动态过程,伤及脏腑气血阴阳。基本病因病机是肝脾肾功能失调,导致气血亏虚,瘀血内阻。在治疗上,培补正气为治疗之本,"以通促补"是有效补充,适当运用攻邪治法,为肿瘤相关性贫血的中医干预提供新思路。

老年恶性实体肿瘤患者癌性贫血的相关因素

目的探讨引起老年恶性实体肿瘤患者癌性贫血的相关因素。方法回顾性分析2009年6月至2010年7月住院的434例老年恶性实体肿瘤患者,对可能引起癌性贫血的相关因素进行分析。结果可能引起癌性贫血的患消化道肿瘤、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、卡式评分<60分、行放化疗、低蛋白血症五项经χ2检验具有统计学意义。结果示在所以癌性贫血中以中度贫血发生率最高,其次是轻度贫血,重度、极重度贫血发生率较低。对患消化道肿瘤、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、卡式评分<60分、行放化疗、低蛋白血症五项相关因素进行Logistic多因素回归,结果示五项相关因素均与癌性贫血有正相关关系,低蛋白血症是引起贫血最主要的因素,其次是卡式评分<60分,其他因素依其重要性排列为行放化疗、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、患消化道肿瘤。结论低蛋白血症是引起贫血最主要的因素,其次是卡式评分<60分,其他因素依其重要性排列为行放化疗、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、患消化道肿瘤。

支持性护理干预联合Orem自理模式对妇科恶性肿瘤病人癌性贫血及生活质量的影响

[目的]探讨支持性护理干预联合Orem自理模式对妇科恶性肿瘤的癌性贫血及生活质量的影响。[方法]选择2010年1月—2013年12月确诊为妇科恶性肿瘤的癌性贫血病人268例,按照不同护理干预方式分为对照组(118例)和观察组(150例)。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予支持性护理干预联合Orem自理模式干预。比较两组病人护理干预后血红蛋白及促红细胞生成素动态变化、癌症病人生活质量核心问卷(QLQ-C30)评分、综合医院焦虑/抑郁情绪量表(HADS)评分和满意率。[结果]干预后观察组病人QLQ-C30总分(67.41分±1.31分)、HADS评分(9.09分±4.98分)、满意率(94.67%)优于对照组(60.00分±1.23分、12.13分±5.00分、71.19%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]支持性护理干预联合Orem自理模可有效改善妇科恶性肿瘤病人的生活质量,减轻病人焦虑、抑郁情绪,提高病人满意度。

癌性贫血患者血清促红细胞生成素水平与血红蛋白水平相关性分析

目的:对癌性贫血患者的血清促红细胞生成素(Epo)和血红蛋白(Hb)的相关性进行系统分析。方法:选取2015年2月—2017年2月诊治的97例原发性癌症患者,其中45例并发癌性贫血作为观察Ⅰ组,52例癌症无贫血患者作为观察Ⅱ组,选取同期55例健康自愿者作为对照组,均进行血清检测,对比分析三组患者的Epo、Hb水平,并分析癌性贫血患者分层Epo、Hb的情况。结果:观察Ⅰ组的Epo、Hb水平与观察Ⅱ组、对照组比较,差异有统计学意义(P <0. 05),但观察组Ⅱ组与对照组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察Ⅰ组患者Epo和Hb呈负相关性(P <0. 05),轻度癌性贫血者的Epo水平低于中重度癌性贫血者,但Hb水平更高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:癌性贫血患者血清Epo水平显著高于癌症无贫血患者和正常人群,且与Hb水平呈负相关,病情越重Epo水平越高,应加强患者血清监测。

胃肠道肿瘤合并癌性贫血患者外周血铁调素水平、白细胞介素-6、IFN-γ及TNF-α的浓度变化

目的通过对胃肠道肿瘤合并癌性贫血患者外周血铁调素水平、白细胞介素-6、IFN-γ及TNF-α的浓度变化研究,探讨出不同因子浓度变化规律。方法选取连云港市赣榆区人民医院自2014年来入院的120例胃肠道肿瘤患者,其中34例伴随贫血,对其血清血铁调素(Hepcidin)水平、白细胞介素-6、IFN-γ及TNF-α浓度分别进行检测,分析不同因子在胃肠道肿瘤合并癌性贫血患者体内浓度变化及幅度。结果经对患者血清检测,发现胃肠道肿瘤癌性贫血患者的外周血铁调素水平以及白细胞介素-6水平明显高于非贫血患者(P<0.05),但IFN-γ及TNF-α浓度与非贫血患者没有较明显的差别(P>0.05)。对比胃肠道肿瘤合并癌性贫血患者体内各因子变化关联,发现外周血铁调素水平与白细胞介素-6呈正相关(γ=0.268,P<0.05);并且这两者的浓度变化情况与IFN-γ、TNF-α的浓度没有明显关联(γ=0.156、γ=0.01,P>0.05)。结论胃肠道肿瘤合并癌性贫血患者的外周血铁调素及白细胞介素-6水平比正常人含量有明显增幅,IFN-γ及TNF-α浓度接近健康人水平。

38例肿瘤患者癌性贫血的观察及护理

总结了38例肿瘤患者癌性贫血的护理体会。包括心理护理,营养支持及护理,病情观察,用药、输血护理。认为肿瘤患者只要积极治疗和护理,是能够纠正癌性贫血,改善生活质量的。

对癌性贫血的中医用药思路探讨

癌性贫血是恶性肿瘤常见并发症,尤其在肿瘤进展期更为明显。贫血对患者体能状况和精神状态的影响大大降低了肿瘤病人的生活质量,同时对放疗、化疗效果和预后也有重要影响。分析癌性贫血的临床治疗现状,结合临床经验,我们提出了“脾肾亏虚,瘀血内阻”为癌性贫血的病机关键,积极探索防治的有效药物和治疗思路,创立了癌性贫血的中医治疗大法———“健脾补肾,祛瘀生新”法。