肿瘤相关肌炎发病机制研究进展

从不同角度对肿瘤相关肌炎的发病机制的研究进展进行概述。通过查阅文献从临床特点、早期筛查、发病机制与基因表达、疾病的生物标志物、生存率及预后等角度进行描述。特发性炎性肌病患者存在肿瘤相关基因位点,可表达肿瘤相关自身抗体[如抗转录中介因子(TIF)1-γ抗体],某些细胞因子在体内高度表达诱发肌炎患者并发肿瘤,对TIF-1γ抗体的检测是肿瘤相关肌炎筛查的重要工具,通过对IFN-γ信号激活作用发现抗IFN-α的单克隆抗体目前被认为是未来最有潜力的生物制剂。尽管肿瘤相关肌炎发病机制复杂,但对基因和自身抗体的早期检测、诊断与综合治疗,可提高患者生存率,达到更好的治疗效果。

105例皮肌炎/多发性肌炎/肿瘤相关性肌炎临床特征和外周血淋巴细胞亚群特点

目的分析皮肌炎(DM)/多发性肌炎(PM)/肿瘤相关性肌炎(CAM)病人临床特征及外周血淋巴细胞亚群特点,探讨发病的潜在机制,以利于临床早期诊断。方法收集2017年12月—2019年6月于我院明确诊断为DM(56例)、PM(24例)和CAM(25例)的病人105例为病例组,同期选取我院体检中心的健康体检者103名为健康对照组,比较3组一般资料、临床特征及实验室相关指标。结果与健康对照组比较,DM、PM、CAM病人外周血T淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、Th1、Th17及调节性T细胞(Treg细胞)细胞计数均明显减少(P<0.05);CAM病人外周血NK细胞、Treg细胞、γ干扰素(IFN-γ)水平及雷诺现象、肺间质病变、抗Jo-1抗体阳性发生率低于DM、PM病人(P<0.05);而年龄、红细胞沉降率(ESR)水平高于DM、PM病人(P<0.05);DM病人肺间质病变发生率高于PM病人(P<0.05)。结论DM、PM、CAM病人外周血淋巴细胞亚群以数目减少为特征,Treg细胞和IFN-γ水平降低可能参与CAM的发生,高龄、ESR增快是CAM发生的危险因素,而肺间质病变、雷诺现象、抗Jo-1抗体阳性与其风险降低相关;DM病人易合并肺间质病变,临床上应加强胸部高分辨率CT检查。