骨标志物在肿瘤相关骨病中的研究进展

外周血或尿液中骨标志物(bone markers,BMs)的测量是现代临床医学骨研究中的重要组成部分。近年来,BMs在临床中的应用明显增加,既可用于骨相关疾病的诊断,又可用于评估干预的效果。尽管肿瘤相关骨病的诊断和治疗策略不断改善,但仍然影响着患者的生活质量,因此在早期识别高危患者是必要的。肿瘤相关骨病影响生理性骨转换,因此BMs测量已广泛用于肿瘤相关骨病的诊断和预后评估。

肿瘤相关低磷软骨病3例报道并文献回顾

目的通过典型病例了解肿瘤相关低磷软骨病(tumor induced osteomalacia,TIO)的临床特点及诊疗方法,提高对此疾病的认识。方法报告我院2011-2017年诊治的3例TIO患者。病例1为17岁男性,表现为双下肢反复乏力、行走困难2年;病例2为60岁女性,表现为反复多关节疼痛2年余;病例3为63岁男性,表现为全身多发骨痛伴双下肢进行性乏力2年。生化检查均提示低磷血症,尿磷升高,碱性磷酸酶升高,肾小管重吸收磷率下降,影像学检查提示骨质疏松、假骨折。3例经常规18F-FDG标记的PET-CT检查,分别在左胸壁第5肋、右髋臼及右侧大腿半膜肌内发现肿瘤,病例3经过68GaDOTA-TATE-PET-CT核实。结果 3例均手术切除肿瘤病理证实为磷酸盐尿性间叶组织肿瘤,其中病例1及病例3术后血磷均升至正常水平,乏力、活动障碍随之改善;病例2术后血磷一度升至正常,关节疼痛改善,7个月后血磷下降,复查PET-CT提示肿瘤原位复发,因手术部位困难,再次手术未缓解。结论对临床上表现为不明原因的乏力、骨痛,低血磷、尿磷异常升高、肾小管重吸收磷率下降的患者要高度怀疑TIO,PET-CT对于寻找全身病灶有效。

颅面部肿瘤所致低磷软骨病2例并文献复习

目的通过对肿瘤相关性低磷软骨病(tumor-induced osteomalacia,TIO)的病例报道并文献复习,深化对该疾病的认识。方法本文报告2例中年女性病例,以往被误诊为类风湿关节炎,最终确诊为颅面部肿瘤所致TIO。病例1表现为弥漫性骨痛及肌无力4年,右眼内斜复视1个月;病例2表现为腰部及髋部骨痛伴进行性加重。生化检查均提示低血磷及尿磷排出增加。影像学检查在病例1和病例2中分别发现右侧颞骨岩尖部浸润性肿块和左侧鼻腔及筛窦软组织肿块。结果病例2的肿物被完全切除而病例1的肿物切除不完全。术后病理诊断均为混合结缔组织亚型的磷酸盐尿性间叶肿瘤。结论若患者表现为无法解释的持续低磷软骨病,应想到TIO的可能性(包括颅面部肿瘤引起的TIO),确诊依据病理,主要依靠手术治疗。