卵巢肿瘤相关的神经系统副肿瘤综合征的早期诊断及治疗

神经系统副肿瘤综合征(PNS)是由潜在的新发肿瘤诱发的一系列神经功能缺损与异常。PNS的表现可早于原发肿瘤的症状,故可作为预警信号帮助卵巢肿瘤的早期诊断。伴有PNS的肿瘤其恶性程度和转移倾向都低于不伴有PNS者,因此可被视作机体的抗肿瘤反应。副肿瘤性小脑变性和抗NMDAR脑炎是最常见的卵巢肿瘤相关的PNS。对原发肿瘤的早期切除是治疗PNS最有效的手段并可显著改善患者的预后。如何在工作中认识PNS的相关表现,并尽早对尚未发现的原发肿瘤进行筛查,以及积极治疗肿瘤和其相关的PNS?本文对此问题作以讨论,以期指导临床工作。

以神经系统副肿瘤综合征为始发症状的隐匿性乳腺癌1例报告

以神经系统副肿瘤综合征为首发症状的隐匿性乳腺癌,发病率低,其神经系统症状多先于潜在乳腺癌的诊断。对乳房周围淋巴结(比如腋窝淋巴结)进行活检、激素受体分析,可能有助于确认乳腺癌的诊断。随访证实潜在癌症的早期诊断和治疗有助于改善患者神经病变症状。该文主要对1例以神经系统副肿瘤综合征为始发症状的隐匿性乳腺癌进行报道,并结合文献分析相应的临床表现及诊断思路。

84例典型副肿瘤抗体阳性者肿瘤诊断率及肿瘤标志物检测状况分析

目的探讨典型副肿瘤抗体阳性者肿瘤诊断率低下的原因。方法分别用免疫印迹法和电化学发光法检测神经元抗原谱Ig G抗体和肿瘤标志物。通过终末电子病例查询,收集典型副肿瘤抗体(Ig G)阳性者终末诊断、肿瘤标志物检测结果等信息。结果 84例典型副肿瘤抗体阳性者中抗Hu抗体、抗Ri抗体、抗Yo抗体、抗PNMA2(Ma2/Ta)抗体、抗CV2抗体和抗Amphiphysin抗体阳性例数分别为15(17.9%)、0(0.0%)、18(21.4%)、26(31.0%)、9(10.7%)、12(14.3%)例。抗CV2抗体及抗PNMA2(Ma2/Ta)抗体均阳性3例(3.6%),抗CV2抗体及抗Hu抗体均阳性1例(1.2%)。84例典型副肿瘤抗体阳性者的肿瘤诊断率为14.3%,其中抗Amphiphysin抗体阳性、抗Hu抗体阳性者肿瘤诊断率仅为7.4%。72例典型副肿瘤抗体阳性且未诊断为肿瘤的受检者中有14例(19.4%)未进行肿瘤标志物检测,58例行肿瘤标志物检测的受检者中肿瘤标志物结果正常和异常者分别为27例(46.6%)和31例(53.4%)。结论典型副肿瘤抗体阳性者肿瘤漏诊率高,肿瘤标志物漏检、对肿瘤标志物结果正常者进一步探查肿瘤意识不足以及对肿瘤重点探查部位把握不准确等可能是漏诊的主要原因。

探讨神经系统副肿瘤综合征临床表现及神经副肿瘤抗体的特征

目的:探讨罹患神经系统副肿瘤综合征(PNS)患者的临床表现情况,及神经副肿瘤抗体所具有的特征。方法:选取150例PNS患者作为研究对象,研究时间以2017-01-2019-09为起止,对临床表现情况及神经副肿瘤抗体所具有的类型进行分析。结果:所抽取的150例患者中,经观测,共有13种临床综合征,其中,62例患者以经典的临床综合征为表现,占比为41.33%;以非经典临床综合征为表现88例,占比为58.67%。95个病例临床表现为涉及恶性肿瘤,占比63.33%;30个肺癌病例和25个血液系统肿瘤病例临床表现属常见肿瘤。较常见的神经副肿瘤抗体为抗Amphiphysin以及抗Yo。结论:对于罹患PNS的患者而言,在以非经典副肿瘤综合征为表现时,也需对其特征转移抗体加强检测,依据抗体结果,开展对特定肿瘤的筛查工作。

边缘性脑炎的研究进展

随着人们对边缘性脑炎(LE)的进一步认识,LE的经典概念得到了拓展。首先LE可以是副肿瘤性和非副肿瘤性的;其次,病变部位不局限于边缘系统,还可波及到大脑的其他区域和(或)脊髓。LE的分类也由以前根据临床表现进行分类变化到依据抗体进行分类。