基因检测在肿瘤精准医学临床转化中的伦理思考

随着精准医学和基因检测技术的发展,基因检测在肿瘤的早期筛查、诊断治疗、预后评估方面有独特优势。但目前临床研究尚未得到证实,还没有形成统一的临床技术指南和标准规范。因而,基因检测在肿瘤精准医学临床转化中,出现诸如数据共享与安全、利益冲突、隐私保护与公正、自主知情同意等伦理问题。因此,为了有效规避伦理风险,维护人类健康的内在善,基因检测在肿瘤精准医学临床转化中应该遵循三个基本伦理原则:仁慈原则、自主原则和正义原则。

“精准医学”时代下肿瘤学住院医师规范化培训模式的思考

文章结合当前肿瘤学精准诊疗发展现状与我国肿瘤学住院医师规范化培训教学现状,分析基于内科学住培模式开展的肿瘤学住培教学在顺应肿瘤精准个体化医疗发展方面所面临的一些挑战,比如缺乏肿瘤专科基础理论学习、专科培训时间过短、专科临床诊疗知识掌握不足、无法紧密追踪肿瘤学前沿、无法满足肿瘤诊疗模式变化等问题,探索肿瘤学住培模式的优化策略,从培训计划上适当增加肿瘤科转轮时间,提高肿瘤临床知识学习效率,从教学模式上将基于问题的学习模式、基于案例的学习模式等传统教学模式应用到肿瘤精准医疗教学中,丰富且立体化肿瘤精准医学教学,培养具有精准医学思维、能够为患者提供最佳个体化治疗策略的肿瘤专科医师。

精准医学变革下临床肿瘤学专业研究生科研思维的培养

在复杂而前沿的肿瘤学科,精准医学的变革为恶性肿瘤的预防、诊断、治疗提供了更高效和更全面的新手段,但是这也对未来精准医学的执行者—临床肿瘤学专业研究生的科研思维和创新能力的培养提出了新要求。将“精准医学”的理念引入到肿瘤学专业研究生科研思维培养的教学实践中,建立与精准医学相适应的研究生教学模式,进行课程体系、实践方法、培养环节,人文素养等教学改革,重点培养研究生的临床科研能力、创新能力和综合素质,适应新时代医学发展水平的具备临床科研思维的创新型肿瘤学人才。

转化医学理念联合精准化实践在临床乳腺癌诊疗教学中的应用价值

探索分析转化医学理念联合精准化实践在临床乳腺癌诊疗教学中的应用价值。方法 随机选取本院2022年4月至2023年4月近一年内参与临床乳腺癌诊疗教学的实习生55例,视为观察对象。采取随机分组方法将其分为两个对照小组,即对照组(常规教学方式,27例)、观察组(转化医学理念联合精准化实践教学方式,28例),对照分析不同教学方式的应用效果。结果 观察组出科后乳腺癌理论考核评分、临床实践技能操作评分、病历分析能力考核评分、满意度均高于对照组,组间对比具备统计学差异(P<0.05)。结论 在临床乳腺癌诊疗教学中采取转化医学理念联合精准化实践教学模式,临床应用价值显著,能提高实习生对乳腺癌基础理论知识的掌握度,提升学习效率,加强其技能操作能力、病历分析能力,有利于提高其对诊疗教学的满意度,值得推荐。

精准医疗临床研究的关键挑战与优化建议

近年来,随着现代生物技术的成熟,在国际社会共同推动下,致力于为患者提供个性化医疗服务的精准医疗及其相关临床研究取得了显著进展。为促进精准医疗研究及其发展环境的优化,欧盟委员会设立了国际精准医疗联盟(ICPerMed),以专项研究的形式支持精准医疗健康发展。ICPerMed于2020年启动PERMIT专项,该专项致力于推动精准医疗临床研究的发展。本研究围绕PERMIT专项的概况、研究目标、工作内容及其针对精准医疗临床研究发展的相关工作建议等几个方面进行系统介绍;同时结合我国精准医疗临床研究的进展与挑战,提出促进精准医疗临床研究健康高效发展的若干关键工作方向,包括政策制定、监管框架和资金投入等,以供相关工作参考。

肺癌类器官在肺癌精准医学的应用及其研究进展

分子检测技术的不断进步极大地推动了肺癌精准医学的发展,但是肿瘤的异质性与肿瘤的转移、复发和耐药密切相关,并且具有同一基因突变的不同肺癌患者采用不同的治疗策略会呈现出一定的疗效差异,因此现代精准医学的发展亟需通过个性化的肿瘤模型来精准制定个性化的治疗策略。肺癌类器官(lung cancer organoid,LCO)能够高度模拟肿瘤在体内的生物学特征,促进抗体药物偶联物等创新药物在肺癌精准医学的应用。随着LCO与肿瘤微环境共培养模型和微流控芯片等组织工程技术的发展,LCO可以更好地保留肿瘤组织的生物学特征和功能,进一步提高高通量和自动化药物敏感性实验。本文结合了最新的LCO研究进展,总结了LCO在肺癌精准医学中的应用进展与挑战。

联合教学模式对肿瘤科轮转实习生学习精准理念的效果分析

目的探讨案例教学法(case-based learning,CBL)+以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)+文献导向自主学习法(reference-induced self-education,RISE),即CBL+PBL+RISE联合教学模式对肿瘤科轮转实习生学习精准理念的有效性及教学应用价值。方法选取2023年7—9月2023级徐州医科大学临床医学专业在南京鼓楼医院培养的医学生共56名学生为研究对象,通过随机数字表法将医学生分为试验组和对照组,各28名。试验组采用CBL+PBL+RISE联合教学模式,对照组采用传统教学法(lecture-based learning,LBL)教学模式。分析2组医学生的基础理论知识、临床案例分析和教学效果评价。结果试验组的基础理论知识成绩和临床案例分析成绩分别为(86.43±8.70)分和(86.43±9.51)分,高于对照组的考试成绩[(73.93±10.66)分和(72.50±9.67)分],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组医学生在提升学习兴趣、提高阅读文献的能力、提升学习自主性和提高学习效率的教学效果评分分别为(2.82±0.39)分、(2.71±0.46)分、(2.79±0.42)分和(2.75±0.44)分,均高于对照组的评分[(2.21±0.74)分、(2.18±0.86)分、(2.43±0.79)分和(2.39±0.79)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL+PBL+RISE联合教学模式在肿瘤学教学中具有应用价值,有助于激发学生的学习兴趣,提高其阅读文献的能力,提升学习自主性和提高学习效率。

精准医学时代下的乳腺癌诊疗

全球范围内,女性乳腺癌发病率已经超过肺癌,成为最常见的恶性肿瘤。由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会等联合主办,中国医科大学附属第一医院、复旦大学附属肿瘤医院共同承办的“2024年南北汇暨第六届乳腺肿瘤论坛”2024年3月7日至9日在沈阳举行,多位乳腺肿瘤领域的资深专家和优秀中青年学者,聚焦乳腺癌防治最新前沿热点和前沿技术,围绕精准医学时代下乳腺癌诊疗与发展趋势等热点话题展开精彩研讨。

精准医学开拓个体化医疗领域“蓝海市场”的进程

大科学、大数据时代,精准医学(precision medicine,PM)在概念、规模、技术手段、应用范围等各方面已有质的飞跃,正在为高科技研发提供源源不断的动力。与传统医学所提倡的辩证施治相比,作为循证医学加强版的PM力求标本兼治,且百发百中,强调个体生命的生物学、个体行为、生活方式和生存环境等相关因素的动态互作,并以此为基石量身定制全方位的个性化医疗与健康服务。乘势而为的一大批学术机构、研究联盟以及资金充裕的生物技术、生物制药项目也在各自的创新之路取得了令人鼓舞的佳绩;其宏伟蓝图是推动多维度、全方位的医疗保健产品与服务,逐渐将可预判(Predictive)、可预防(Preventive)、可个性化(Personalized)、可参与/分享(Participatory)的“4P医学”一一落到实处。如果将PM视为未来医学发展的标杆并藉此满足全人类对整体福祉和健康、富足生活的渴望,那么该如何去客观衡量该领域的进展与成效?相信《中国医药导刊》的读者们在浏览2024年1月PM专刊时,这一现实问题会在脑海中反复涌现。鉴于此,为协助读者深入了解PM领域的主要发展历程,凸显该领域后续发展的任重道远,本述评主要以最近十年为坐标,回顾性梳理和探讨几个PM相关重要里程碑事件以及抢滩失败的教训来捕捉一些核心路径。作为人类与各种疾病激烈抗争的前沿阵地,PM既需要跨学科、综合性理论与高新技术手段的支持,也需要多边合作、互利共赢之策略。更为重要的是,PM除了引以为傲的科学价值、社会价值与大众吸引力以外,还需要依赖可行的商业模式来实现其崇高使命。

欢迎订阅《精准医学杂志》

2017年7月,国家新闻出版广电总局下达了“关于同意《齐鲁医学杂志》(中国科技核心期刊、中国医学核心期刊、中国科技论文统计源期刊、《中国生物医学文献数据库》收录期刊、《中国学术期刊网络出版总库》收录期刊)更名为《精准医学杂志》”文件,并确定了《精准医学杂志》的办刊宗旨:刊载精准医学领域研究新进展、新成果、新技术,促进学术交流,推动成果转化,服务精准医学发展。《精准医学杂志》国内公开刊号为CN37-1515/R,是我国目前批准创办的第一份有关精准医学学科领域的专业性学术期刊,该杂志由青岛大学及青岛大学附属医院主办。中国期刊协会副会长、中华医学会杂志社原社长兼总编辑游苏宁编审及青岛大学医学部党工委书记、青岛大学医疗集团党委书记王新生教授担任杂志的顾问;葛均波院士、詹启敏院士、张英泽院士及青岛大学副校长姜宏教授担任杂志的名誉总编辑.

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精准医学助力提升儿童健康水平

精准医学研究集合了诸多现代医学科技发展的知识与技术体系,体现了医学科学发展趋势,也代表了临床实践发展方向,为疾病预防、早期检测诊断和治疗提供新策略和新方法。精准医学研究已经成为国际竞相布局的科技战略制高点,我国也将精准医学列为重点专项。近年来,我国学者紧跟国际精准医学前沿,加快研究和建立符合我国儿科人群疾病特征的诊治标准和方案,在儿童骨髓衰竭移植、儿童癫痫早诊早治、儿童眼病精准防治等领域取得多项重要成果。

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精准医学时代CSCO指南在肿瘤学研究生培养中的应用探索

目的 探讨中国临床肿瘤学会(CSCO)指南学习在精准医学时代肿瘤学研究生培养中发挥的作用。方法 在新疆医科大学第三临床医院2020级研究生中通过定期专家解读、科室内部学习、院内多学科协作诊疗(MDT)讨论、临床实践技能操作等多种形式CSCO指南的学习,最后采用自制问卷调查表对2020级学生在系统学习CSCO指南后学习效果以及自我能力提高等方面进行自评。并将2019级及2020级两届研究生院内模拟规培考试理论成绩、临床实践技能操作成绩及规范化诊疗病例分析成绩进行比较。结果 问卷调查结果表明,2020级100%的学生都认为肿瘤学研究生在入科期间应该加强CSCO指南的学习,93.2%的学生对目前这种教学方式表示满意,除了在培养创新思维能力方面外(43.8%),在其他能力方面有78.1%~90%的学生认为有所提高。2020级研究生的院内规培模拟考试理论成绩的均值高于2019级研究生,差异有统计学意义(P=0.023)。两个年级在临床实践技能操作成绩上差异无明显统计学意义(P=0.712)。2020级研究生规范化诊疗病例分析成绩的均值高于2019级研究生(P<0.001)。结论 在肿瘤学研究生培养中加强CSCO指南的学习,取得了比较好的教学效果,尤其是在规范化诊疗病例分析方面效果显著,值得进一步研究推广。

精准医学教学在临床技能培训体格检查教学中的应用

目的:探讨在精准医学教学理念下体格检查教学改革的应用效果。方法:选择2017级临床专业学生,共5个班,根据每班的人数按照双盲法分为两组,将其分为A组和B组,根据班级分为A1、A2…A5,B1、B2…B5,A组为试验组,B组为对照组,对照组采用传统教学方法,比较每班两组的课堂考核成绩,分析此次教学改革的调查问卷。结果:临床1班到临床5班的试验组成绩均明显高于对照组成绩,且两两比较,差异有统计学意义,由此可见运用精准医学教学可提高学生的体格检查操作水平;问卷调查显示,在动手能力、手法规范、锻炼胆量、增强自信方面90%以上学生认为有显著提高,在加深理解和记忆、学习兴趣、主动性方面80%以上的学生认为有显著提高,语言表达和团队协作方面68%以上的学生认为有显著提高。结论:在精准医学教学理念下临床技能培训的体格检查实践教学,可提高医学生的实践能力,有利于医学人才培养质量的提高。

通识教育与精准化临床实践在临床肿瘤学专业教学中的应用

“精准医学”的时代背景下,临床肿瘤学研究生面临的压力越来越大,研究生的培养模式需要优化。探讨通识教育与精准化临床实践在临床肿瘤学专业学生培养的可行性。方法 50名临床肿瘤学专业研究生随机分为实验组和观察组,实验组进行精准化肿瘤学临床实践+姑息科特殊轮转+通识教育相结合的培养模式。观察两组学生心理压力值的变化,通过毕业成果的统计评估该培养模式的有效性。结果 肿瘤学研究生压力主要来自临床、科研、毕业及就业。实验组毕业前心理压力较入科前明显降低,P =0.011;观察组则无明显变化。毕业前实验组心理压力低于观察组,P =0.048。毕业时通过执业医师考试人数(23 vs 17,P =0.034),通过规培考核人数(22 vs 15,P =0.024),发表核心期刊论文数(7 vs 1,P =0.049),实验组优于观察组。结论 通识教育与精准化临床实践在临床肿瘤学专业的研究生培养中值得进一步研究和推广。

精准医学在胃肠肿瘤外科中的内涵与临床实践

目的:研究精准医学在胃肠肿瘤外科治疗过程中效果展开研究,同时分析精准医学在胃肠肿瘤外科中的内涵。方法:选取2013年2月—2015年2月期间在本院接受治疗的胃肠肿瘤外科患者共90例,将患者随机平均分为两组,其中一组患者采用常规手术方式治疗作为对比组,另外一组患者接受精准医学手术方式治疗作为观察组。统计两组患者在两年内的复发率、存活率、转移率等情况,同时对患者的生活质量改善进行进行统计对比,最后统计患者的伤口感染情况及不适症状发生比例。结果:观察组患者的复发率及转移率低于对比组患者,存活率高于对比组患者,生活质量改善情况好于对比组,伤口感染率及不适反应发生比例低于对比组。结论:精准医学在胃肠肿瘤外科治疗中具有非常积极的意义,它能够有效改善患者的患病情况,在治疗过程中取得了更好的疗效。

北京协和医学院“精准治疗下的肿瘤学”课程教学实践

目的对北京协和医学院首次开设的“精准治疗下的肿瘤学”课程进行调研,以吸纳学生意见和建议、优化课程设置、提高教学质量。方法于2021年12月—2022年2月采用问卷调查和访谈两种形式调研,对问卷资料进行统计学分析,对访谈资料进行归类编码。结果共纳入问卷定量资料36份,访谈定性资料5份。提升专业知识和个人兴趣爱好成为学生选课的两大重要原因,对课程评价的不同方面偏重有统计学差异。医学研究生对课程总体评分9.22分,94.4%的学生认为课程达到预期效果,学生学习兴趣得到提高。学生对教师授课态度、课程内容的前沿性和实用性的评分分别为9.81、9.08和8.86分,未来希望增加病例分析实践和专题讨论活动,丰富教学形式。结论本课程作为研究生选修课程,首次开课受到学生的认可和接纳。未来可在了解学生核心诉求的前提下,优化课程设置、创新教学方法、提高教学质量,探索医学研究生教育的全新路径。