肝癌内皮细胞包裹肿瘤簇的研究进展

肝癌的血管侵犯及播散转移,是导致其疾病进展迅速、转移率高、手术切除率低和术后复发率高及预后差的重要因素。研究肝癌的血管生成及转移的机制尤为重要。肝癌组织中存在一种血管内皮细胞包裹肿瘤簇的独特结构。该结构与肿瘤直径、微血管侵犯呈正相关,并且与多种分子的表达密切相关,是患者不良预后影响因素之一。本文对肝癌内皮细胞包裹肿瘤簇的相关分子机制、临床特点、影像学特征及靶向免疫治疗进展进行综述。

肝癌内皮细胞包裹肿瘤细胞团与VEGF表达的意义

目的研究血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达与肝癌形成内皮细胞包裹的肿瘤细胞团(ECTC)的关系及其与肝癌复发预后的关系。方法选取根治性切除肝癌组织石蜡标本90例,采用免疫组化方法检测标本ECTC形成情况及VEGF表达情况,分析两者相关性及与预后关系;多因素分析影响肝癌预后的独立危险因素。结果 90例肝癌组织中42例(46.7%)存在ECTC结构,61例(67.8%)VEGF表达阳性。VEGF与形成ECTC具有明显相关性(rs=0.305,P=0.003),两者均与肿瘤复发相关(rs=0.269,rs=0.174)。按有/无ECTC及VEGF表达情况,将患者分为A组(ECTC-/VEGF-)、B组(ECTC+/VEGF-;ECTC-/VEGF+)、C组(ECTC+/VEGF+)。A组1、3、5年无瘤生存率分别是92.0%、72.0%和32.0%,B组分别为88.9%、51.9%和14.8%,C组分别为78.9%、15.8%和2.6%,差异有统计学意义(χ2=24.101,P<0.01)。A组的1、3、5年生存率分别是96.0%、80.0%和64.0%,B组分别为96.3%、77.8%和37.0%,C组分别为92.1%、36.8%和18.4%,差异有统计学意义(χ2=18.358,P<0.01)。多因素分析显示TNM分期、ECTC及VEGF是影响生存的独立危险因素。结论 VEGF与形成ECTC具有明显相关性,两者是影响肝癌长期生存的独立危险因素。

一种新的肿瘤血管转移途径血管包裹肿瘤细胞巢及其在肝细胞癌中的影像学研究进展

肿瘤转移是肿瘤患者治疗后复发和死亡的主要原因。血管包裹肿瘤细胞巢(VETC)是不依赖于上皮间质转化的一种新的非侵袭性肿瘤血管转移途径,其以肿瘤巢的方式发生整体转移。VETC广泛存在于各种肿瘤组织中,常见于肾细胞癌、滤泡状甲状腺癌和肝细胞癌(HCC)。存在VETC的肿瘤患者术后复发率较高,生存期较短,预后较差。该文中,重点阐述VETC的研究现状及其在HCC影像学研究中的进展。

初发卵巢上皮性癌子宫切除术后的复发形式

背景:子宫及双侧附件切除是治疗晚期原发性卵巢上皮性癌(epithelial ovarian cancer,EOC)的标准手术方式。目前认为,即便膈下、腹腔内有肿瘤病变残留,对盆腔病变进行积极的手术干预也是有益的。方法:收集子宫切除术后复发性卵巢癌患者的二次肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)资料。在二次CRS中,腹盆腔所有肿瘤肉眼可见。所有患者复发病灶至少23处,均予以详细记录。结果:共计20例复发性/进展期卵巢上皮性癌患者接受了二次CRS。肿瘤的复发部位比例:右膈下为70%,残留大网膜65%,直肠乙状结肠交界65%,前腹壁切口55%,膀胱浆膜面50%,左侧输尿管远端50%,阴道穹隆50%,右侧输尿管远端35%。结论:EOC患者行子宫切除术后,肿瘤转移复发最常见的是右膈下、中腹部的肿瘤病变,及已实施肿瘤减灭部位的肿瘤病变复发。子宫切除术可能会增加肿瘤细胞包裹的风险,除非膈下、腹腔及盆腔的病灶能够通过手术全部切除,否则单纯子宫切除术并不可取。