儿童淋巴系统恶性肿瘤急性肿瘤细胞溶解综合征发生高危因素及防治策略

目的探讨急性肿瘤细胞溶解综合征 (ATLS)发生的高危因素及可行的防治方法。方法对216例初发的急性淋巴细胞白血病 (ALL)和Ⅳ期非霍杰金淋巴瘤 (NHL)患儿 ,在初期化疗时加予水化、碱化、别嘌呤醇治疗 ;监测治疗前白细胞数、血清乳酸脱氢酶 (LDH)和1～2周内的电解质、血尿酸、肌酐 (Cr)、尿素氮 (BUN)、DIC指标变化。按Cohen提出的ATLS的诊断标准 ,统计ATLS的发生率 ,分析其与WBC计数、LDH水平和肿瘤细胞免疫分型的关系。结果216例患儿中因代谢紊乱诊断ATLS者17例 (占7.9 % ) ,以血液生化改变为主 ,包括高尿酸血症、高磷、高钾、低钙、高尿素氮或高肌酐。169例ALL和47例Ⅳ期NHL患儿ATLS发生率分别为5.3 %和17.0 % ,Ⅳ期NHL的ATLS发生率大于ALL(P<0.05) ,120例B系和96例T系淋巴系统恶性肿瘤ATLS的发生率分别为5.8 %和10.4 % ,差异无显著性 (P>0.05) ;WBC≥50×109/L者66例 ,WBC<50×109/L者150例 ,ATLS的发生率分别为15.2 %和4.7 % ,差异有显著性 (P<0.05) ;LDH≥2000U/L者40例 ,LDH<2000U/L者176例 ,ATLS的发生率分别为40.0 %和0.6 % ,差异有非常显著性 (P<0.01)。17例ATLS患儿经前期预防、早期诊断、及时干预治疗 ,预后良好 ,无少尿、无尿需要透析者 ,无严重出血或心率失常危及生命者。结论高WBC计数。

极重度肿瘤细胞溶解综合征1例

极重度肿瘤细胞溶解综合征１例应江山，王学文，刘海宁关键词淋巴瘤，化疗，肿瘤细胞溶解综合征中图法分类号Ｒ７３３．４１病例报告男性１４岁，发热伴颈部淋巴结肿大１月余，用“青、链霉素”治疗无明显好转。因左颈部淋巴结活检为Ｂ细胞淋巴瘤，于１９９５－０４－１８...

急性肿瘤溶解综合征并急性粒细胞缺乏症的护理体会

急性肿瘤溶解综合征（acute tumor lysis syndrome,ATLS）是一种少见的肿瘤化疗反应,多发生于生长迅速且对化疗敏感的白血病和淋巴瘤患者,是肿瘤细胞迅速溶解引起的一系列代谢障碍,其临床特点表现为大量肿瘤细胞溶解和细胞内容物释放导致血液生化改变,

小脑血管母细胞瘤内肥大细胞介导的肿瘤细胞溶解现象的光镜及电镜观察

对9例小脑血管母细胞瘤进行光镜及电镜观察,结果表明,此瘤组织内肥大细胞数量较多,电镜下发现肥大细胞介导的肿瘤细胞溶解现象,形态学上有三个特点:①肥大细胞与肿瘤细胞接触,②与肥大细胞接触的肿瘤细胞表现为细胞膜的缺损,细胞浆内细胞器出现明显的病理变化,③肥大细胞形态完好,颗粒聚集细胞膜周边。

血液净化治疗在儿童急性肿瘤溶解综合征中的应用效果

目的 分析血液净化在儿童急性肿瘤溶解综合征(ATLS)中的应用效果。方法回顾性分析13例血液系统恶性肿瘤患儿的临床资料,均在化疗过程中出现ATLS,经水化、碱化尿液、口服别嘌醇等常规处理后无好转,给予血液净化。结果13例患儿的ATLS临床表现以腹痛、呕吐、全身乏力为主,出现不同程度的高血钾、高血磷、低血钙、肾功能损害等。给予连续血液净化治疗后临床症状改善,生化指标明显好转。结论血液系统恶性肿瘤患儿接受放化疗后出现ATLS时,若经常规治疗效果不佳,应及时进行血液净化治疗。

急性白血病并急性肿瘤溶解综合征8例

目的 观察急性白血病 (AL)诱导化疗后急性肿瘤细胞溶解综合征 (ATLS)的发生率、临床特点、生化改变及预后。方法 分析化疗后ATLS的发生情况。结果 ATLS发生率为 3.72 % ;年龄 3～ 14岁 ;急性淋巴细胞白血病 (ALL) 6例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ANLL) 2例。临床特征为白细胞及幼稚细胞比例较高 ,骨髓增生极度活跃、幼稚细胞 0 .78～ 0 .96 ,对化疗敏感。诱导化疗开始后 12～ 36h内出现ATLS ,表现为高尿酸、高钾、高磷、低钙血症及肾功能损害。 6例 3～ 8d后生化指标恢复正常 ,2例死于急性肾衰竭。结论 ATLS常发生在肿瘤负荷大、对化疗敏感AL患儿。严密观察生化指标。

连续性肾脏替代治疗在非肾脏疾病中应用

CRRT可应用于危重急性肾衰竭(ARF)患者,而在其他一些非肾脏疾病,如严重SIRS,MODS ,ARDS ,心肺旁路(CPB)中应用也逐渐增加,其可能机制是通过血液滤过清除炎性介质,改善血流动力学状态来改善预后。ARDS、顽固性充血性心力衰竭、脑水肿以及CPB后患者应用CRRT可连续而平稳地排除过多体液来改善脏器功能状态。持续清除毒素加上间歇性血液透析对于先天性代谢异常、严重酸中毒或肿瘤细胞溶解综合征、药物中毒、肝性脑病可能有益。