肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识(2019年版)

恶心、呕吐是肿瘤药物治疗的常见不良反应。在我国,恶心、呕吐的预防和治疗以5-羟色胺(5-hydr oxytryptamine,5-HT)3受体拮抗剂联合地塞米松作为主流方案,但30%的恶心、呕吐仍未获得满意控制,恶心、呕吐依然是困扰和影响患者生活质量的重要因素。肿瘤药物治疗相关恶心、呕吐显著影响患者的生活质量,降低患者抗肿瘤治疗的依从性,从而影响疗效[1]。

应用型本科高校药学专业《肿瘤药物治疗学》课程开发研究

《肿瘤药物治疗学》属于药理学课程分支,教材主要在原有药理学教材基础上,将其中抗恶性肿瘤药挑选出来,再参考2020年版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》编撰而成。《肿瘤药物治疗学》课程实施过程中通过案例分析、线上线下混合式教学,在训练有素的药学教师指导下,学生以小组为单位进行学习。为了兼顾过程与结果的统一,课程采用形成性评价和总结性评价相结合的模式,来评定学生对肿瘤药物治疗学课程的掌握程度和检验教学效果。

替莫唑胺胶囊同步放化疗治疗胶质母细胞瘤的疗效——评《肿瘤药物治疗的药学监护》

胶质母细胞瘤是一种常见的脑部肿瘤,主要治疗方式有手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和对症治疗等。手术切除是治疗胶质母细胞瘤的主要方法之一。放疗是胶质母细胞瘤的常规治疗方法之一,可以通过辐射杀死癌细胞,控制或缓解症状。放疗通常在手术治疗后进行,也可以单独治疗。化疗是通过药物杀死癌细胞,对于胶质母细胞瘤的治疗具有一定效果。化疗通常与手术和放疗联合使用,可以减少肿瘤的大小并延长生存期。

R语言实例解析肿瘤治疗药物经济学评价的分区生存模型

分区生存模型(partitioned survival model,PSM)作为药物经济学(pharmacoeconomics,PE)评价的一种决策模型,因其简单直观的特点,以及其分析数据直接源于临床文献且避免了复杂的状态间转移概率计算,在国外肿瘤治疗PE评价中得到广泛应用。R语言在进行肿瘤治疗药物PE评价的PSM分析中,以其快捷、直观且易于复现结果的特点,已在欧美研究者的多年应用经验中形成了多种功能专用程序包,极大地提高了研究效率。然而,我国采用R语言进行肿瘤治疗药物的PSM分析相关研究较少。本研究结合实际案例详细展示基于R语言进行肿瘤治疗药物PSM分析的完整操作流程,以期为该领域的研究者提供参考。

基于“虚-毒-瘀”论治抗肿瘤药物治疗相关心脏毒性

总结邢雁伟教授基于“虚-毒-瘀”理论论治抗肿瘤药物治疗相关心脏毒性的经验。邢雁伟教授认为抗肿瘤药物治疗相关心脏毒性的发生发展围绕“虚-毒-瘀”展开,心气阳虚为发病之本,毒损心络为致病核心,痰瘀损心为病理结局。治疗时常分阶段论治,初期扶正助阳、健脾益气;进展期化痰祛瘀、蠲痹通脉;后期治以温补心肾、培土利水。邢雁伟教授临证时辨证清晰,用药灵活,取效良好,并举验案3则佐证。

基于真实世界的肿瘤免疫治疗药物PD-1/PD-L1抑制剂使用情况分析

目的分析11种肿瘤免疫治疗药物程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)抑制剂临床使用情况。方法从某医院医院信息系统与电子病历系统数据库中提取使用11种PD-1/PD-L1抑制剂患者的相关信息,运用描述性统计分析与数据挖掘等方法,对2018年1月至2022年3月期间11种PD-1/PD-L1抑制剂的病种分布、患者特征、药物来源、使用量等进行分析,同时对11种PD-1/PD-L1抑制剂超适应证使用情况进行分析。结果11种药物中医院有使用记录10种,其使用量逐年增高,2018年以来共使用2769人次,其中卡瑞利珠单抗使用量最高,约占52.8%;国产药物占92.3%,进口药物占7.7%;患者自备药物占95.4%,采购药物占4.6%。不同医保类型、进口/国产药物使用量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多种药物存在超适应证使用情况。结论PD-1/PD-L1抑制剂使用逐年增多,医院使用主要以患者自备为主,国产药物使用量大于进口药物,多存在超适应证用药情况。因此,医院管理部门应加强此类药物安全监管,完善病历书写及系统信息,为临床上有效、安全使用肿瘤免疫治疗药物提供更多真实世界证据。

生殖系统肿瘤治疗药物的临床用药——2022版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(六)

1奥拉帕利(olaparib)剂型:片剂;规格:100mg、150mg;适应症:①携带胚系或体细胞BRCA突变晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌初治成人患者在一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。②铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。

营养不良肿瘤患者抗肿瘤药物治疗临床建议路径

恶性肿瘤住院患者营养不良发生率高且重度营养不良多见。肿瘤患者发生营养不良严重影响患者生活质量,降低抗肿瘤治疗耐受性。抗肿瘤药物治疗是最重要的打击肿瘤病灶的方法之一。为保证实施营养不良肿瘤患者抗肿瘤药物治疗有效性与安全性,建立本临床诊疗路径,从而为临床医师提供营养不良患者抗肿瘤药物治疗的可行性和规范性流程。

肿瘤治疗药物及其辅助用药不合理医嘱原因的点评分析

目的:分析肿瘤住院患者不合理医嘱用药的原因,为肿瘤患者合理用药提供参考。方法:抽取2017年4月-2018年3月间收治的肿瘤住院患者用药医嘱240例,点评用药医嘱中不合理用药医嘱发生的原因。结果:240例用药医嘱中,不合理用药医嘱33例占13.75%。结论:通过抗肿瘤药物专项用药医嘱点评,提高了肿瘤科临床合理用药水平,确保了患者用药的安全性合理性。

注射肿瘤治疗药物外漏现象及处置

目的阐述注射肿瘤治疗药物外漏现象及处置方法。方法对外漏现象和局部毒性进行分类,说明化学治疗药物可能引起的皮肤异常反应及药物外渗后造成组织伤害的作用机理,说明外漏的处置方法及建议的解毒剂及解毒剂的解毒作用机制。结果与结论外漏现象和局部毒性的分类主要分为起泡性刺激性两种;可能引起的皮肤异常反应静脉刺激和热反应两种。外渗后造成组织伤害的作用机理包括蒽环类抗生素进入细胞内会与DNA中的核酸结合,造成立即性的连锁性细胞死亡,或形成游离根直接破坏细胞膜造成细胞的死亡。烷基化剂化学治疗药物会快速附着与细胞,而立即破坏局部组织,此时必须在数分钟内给予解毒剂,否则造成的组织溃烂可持续几周以上。植物碱化学治疗药物会直接与细胞的DNA结合,并抑制细胞的有丝分裂,间接造成肌肉组织细胞坏死,但本药物对组织的损伤较轻缓,通常在4-6周后会自行缓解。化学治疗药物外渗的处理应包括先期处理和应用解毒剂等措施。

关于配置抗肿瘤治疗药物的职业危害及其防护的研究

因为环境与饮食因素,在我国肿瘤发病率有逐年上升的趋势,化学药物治疗是抗肿瘤治疗的主要手段之一,然而抗肿瘤药物毒性大,医务人员在配置及使用过程中可能会接触并吸收,对健康造成危害。只有做好职业防护,方能保证医务人员的健康。

智能型靶向纳米给药系统-提高肿瘤治疗效果的新途径

利用纳米技术进行恶性肿瘤的治疗是目前生物技术领域中最前沿的研究课题。由纳米技术和纳米材料结合后所产生的纳米给药系统与游离药物相比,延长了药物在肿瘤内的存留时间,有利减慢肿瘤的生长,降低毒副作用。本文仅就纳米给药系统在肿瘤靶向治疗中的研究进展作一综述。

天然免疫调节药物在肿瘤辅助治疗中的研究进展

寻求肿瘤治疗或肿瘤辅助治疗的药物一直以来是医学科技工作者致力的热门研究领域,但长期以来,以手术和放化疗为主的侵入性治疗仍是肿瘤治疗的主要方式,但放化疗对免疫系统的破坏在很大程度上影响了肿瘤治疗的效果。中医治疗以整体调节机体主动免疫、低毒副作用成为目前肿瘤放化疗辅助治疗的研究热点。作者从中药升白免疫调节复方和复方中单味药活性成分的免疫功效研究进展方面,对近年肿瘤辅助治疗的天然免疫调节药物进行了综述。

综合干预 促进肿瘤辅助治疗药物的合理使用

目的:评价本院综合干预在肿瘤辅助治疗药物临床使用管理中的效果,为临床合理使用和管理此类药物提供参考依据。方法:采用回顾性分析方法,从医院计算机信息管理系统中调取2015~2017年的肿瘤辅助治疗药物的使用数据,统计分析肿瘤辅助治疗药物的使用特点及变化趋势,并每年抽取200份肿瘤治疗病历,对肿瘤辅助治疗药物使用的合理性进行点评。结果:3年间肿瘤辅助治疗药物销售金额总体呈下降趋势,辅助药物药占比逐年下降,肿瘤辅助治疗药物人均费用逐年降低;各类肿瘤辅助治疗药物和DDDs排名前10的注射用肿瘤辅助治疗药物均趋于合理化;3年来人均注射用肿瘤辅助治疗药物品种数逐年下降,不合理用药现象逐年减少。结论:通过用药前、后综合干预措施3年来肿瘤辅助治疗药物在临床的使用趋于合理,有效减少了患者的医疗费用。

近4年某院肿瘤科肿瘤辅助治疗药物应用分析

目的了解医院肿瘤科患者肿瘤辅助治疗药物的临床应用情况及变化趋势。方法采用回顾性分析法,统计并分析医院肿瘤科2012年至2015年肿瘤辅助治疗药物的销售金额、销售数量、用药频度(DDDs)、日用药金额(DDC)等情况。同时,对肿瘤科住院患者化学治疗(简称化疗)疗程及其不良反应进行抽样调查。结果该院肿瘤辅助治疗药物销售金额和DDDs呈逐年增加趋势,其中,中药制剂每年销售金额占比较高,但总体占比呈下降趋势(37.61%,36.41%,34.68%,33.53%);而DDDs除升白细胞药和保肝药外,其他品种均有所增加;2013年和2014年各类肿瘤辅助治疗药物用药品种数均有所增加,2015年则明显减少;升白细胞药和保肝药DDC增加较明显。结论肿瘤辅助治疗药物品种不宜过多,应考虑针对性强、性价比高的药物,进一步规范该类药物的临床合理使用。

肿瘤治疗药物临床研究现状及展望

我国拥有数量巨大的肿瘤患者，却缺乏具有完全自主知识产权的抗肿瘤新药。如何推动我国自主研发的抗肿瘤药物走向国际市场，尽快让我国肿瘤临床研究数据能够支持国内外药企的药物研发进度已经成为药物研发的迫切需求。为此，本刊专访了复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任李进教授。

医药新科技:抗体药物治疗肿瘤研究进入攻坚阶段

恶性肿瘤的治疗长期以来是一个世界性的难题。随着对于肿瘤细胞信号传导途径的研究不断深入，人们对肿瘤细胞内部的癌基因及抗癌基因的相互作用，以及它们对肿瘤微环境的影响已经越来越清楚，这也使针对肿瘤的特异性分子靶点设计新的抗肿瘤治疗药物成为可能。近年来，抗体药物治疗肿瘤受到了广泛的关注，一批新药被批准上市，推动了肿瘤治疗和生物技术产业的发展。在日前举行的“癌症的靶向治疗”学术研讨会上，

肿瘤治疗药物Tosedostat的Ⅱ期临床试验结束

2011年12月13日，美国Cell Therapeurics公司和英国克洛玛治疗（Chroma Therapeutics）公司宣布其在研药物Tosedostat的Ⅱ期临床试验结束，将在美国血液学会的年会上公布具体结果。

我国首个免疫肿瘤治疗药物获批

我国首个肿瘤免疫治疗药物欧狄沃TM（纳武利尤单抗注射液）日前获国家药品监督管理局批准，用于治疗经治非小细胞肺癌。这是国内首个也是目前唯一获批上市的PD-1抑制剂。欧狄沃TM在国内的获批基于一项以中国人群为主的关键、随机Ⅲ期临床研究（CheckMate-078）。这是第一个在中国启动的PD-1抑制剂的临床研究，90％为中国患者，其主要终点为总生存期。

肿瘤治疗药物Ridaforolimus的Ⅲ期临床试验取得积极结果

2011年6月6日，默沙东（MSD）制药公司和阿瑞稚德（ARIAD）制药公司公布其肿瘤治疗新药Ridaforolimus的Ⅲ期临床试验结果，该药能够改善患者的尢疾病进展存活期（PFS），达到试验的首要终末指标。