磁共振3D-ASL技术在高级别胶质瘤靶区勾画术后残留病灶识别中的应用

背景与目的:高级别胶质瘤呈浸润性生长,手术通常难以完全切除,术后联合放化疗能改善患者的预后。探讨三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)技术联合对比增强扫描在诊断胶质瘤患者术后残留中的价值,为放疗靶区勾画提供准确定位。方法:对贵州省人民医院2015年3月-2017年5月经手术后病理学检查证实的30例术后高级别胶质瘤患者(其中Ⅲ级12例,Ⅳ级18例)行常规MRI、3D-ASL扫描。通过联合常规MRI及3D-ASL序列进行分析,计算感兴趣区肿瘤血流灌注值(tumor blood flow,TBF)、对侧正常白质的区域血流灌注值(contralateral white matter blood flow,CBFwm)及标准化肿瘤血流量(normalized tumor blood flow,nTBF),nTBF=TBF/CBFwm。进行t检验统计学处理。结果:GE 3D-ASL灌注图显示,胶质瘤术后残留组(20例)呈高血流灌注,术后残腔组(10例)呈低血流灌注。术后残留组TBF与nTBF均高于术后残腔组,术后残留组TBF:(85.97±17.54)mL/min,nTBF:4.19±1.58,术后残腔组TBF:(26.51±8.93)mL/min,nTBF:0.91±0.44,差异有统计学意义(P<0.01);但CBFwm差异无统计学意义(P>0.05)。结论:磁共振3D-ASL技术联合对比增强扫描可以半定量测定高级别胶质瘤灌注情况,对于高级别胶质瘤患者的术后残留病灶有定位及定性诊断的价值,对于精确勾画放疗靶区具有实用价值。