血清Dickkopf-1蛋白检测在肝细胞癌早期诊断中的意义

目的:探讨血清Dickkopf-1(DKK-1)蛋白检测对早期肝细胞癌的诊断价值。方法:用酶联免疫吸附试验检测186例早期肝癌患者,196例中晚期肝癌患者,96例慢性肝炎、肝硬化患者,50例其他部位恶性肿瘤(肺癌、食管癌、乳腺癌等)患者,92例健康对照者血清中DKK-1含量,观察其含量变化;同时检测标本甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)含量,将DKK-1与AFP进行对比分析。结果:各组间AFP水平比较差异具有统计学意义(F=1 044,P=0.000),两两比较结果显示,中晚期肝癌组、早期肝癌组、慢性乙肝及肝硬化组与健康对照组比较AFP水平均升高(P<0.05);各组间DKK-1水平比较差异具有统计学意义(F=62.46,P=0.000),两两比较结果显示,早期肝癌组、中晚期肝癌组、其他系统癌组与健康对照组比较DKK-1水平均升高(P<0.05);以AFP<20 ng/m L为正常参考值,以AFP>400 ng/m L作为诊断肝癌的标准;以DKK-1<2.5 ng/m L为正常参考值,以DKK-1>4 ng/m L作为诊断肝癌的标准,计算各组阳性率,结果显示,AFP(86.2%)与DKK-1(73.5%)比较对中晚期肝癌的诊断率高(χ~2=9.91,P=0.007),但对早期肝癌诊断率AFP(20.4%)低于DKK-1(73.7%)(χ~2=105.76,P=0.000);在对其他系统癌的诊断中,AFP无阳性病例,而DKK-1(70.0%)增高(χ~2=53.85,P=0.000),故DKK-1对肝癌的诊断存在一定程度的假阳性率。结论:血清DKK-1蛋白测定可以作为肿瘤标志物用于肝细胞癌的血清诊断,与AFP联合应用可以提高早期肝癌的检出率。