利用监测、流行病学和最终结果(surveillance,epidemiology and end results,SEER)数据库进行口底鳞状细胞癌淋巴转移的危险因素分析及预测模型列线图构建。回顾分析2010年至2015年间美国SEER数据库中口底鳞状细胞癌患者的临床随访资料...利用监测、流行病学和最终结果(surveillance,epidemiology and end results,SEER)数据库进行口底鳞状细胞癌淋巴转移的危险因素分析及预测模型列线图构建。回顾分析2010年至2015年间美国SEER数据库中口底鳞状细胞癌患者的临床随访资料。将所有纳入研究的患者,按7∶3比例随机划分为训练集和验证集,采用方差分析对训练集及验证集的基本临床特征进行比较。通过生存分析及logistic回归,对口底鳞状细胞癌患者淋巴转移的预后及危险因素进行分析,并建立淋巴转移风险预测模型。最后,通过建立接收者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线及临床决策(decision curve analysis,DCA)曲线,对预测模型进行验证。本研究共纳入1946例患者,其中训练集1362例,验证集584例。方差分析显示,训练集和验证集各变量间差异无统计学意义(P>0.05)。生存分析显示,相较于无淋巴转移者,伴有淋巴转移者预后较差(P<0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,年龄、性别、种族、Grade分级、是否为首要恶性肿瘤、T分期、M分期及肿瘤大小与淋巴转移相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果则显示,年龄小于等于60岁、较高的Grade分级、为首要恶性肿瘤及较大的肿瘤尺寸,是口底鳞癌患者发生淋巴转移的独立风险预测因素(P<0.05)。基于多因素logistic回归结果,成功构建了预测口底鳞癌患者淋巴转移风险的列线图。ROC曲线、校准曲线及DCA曲线分析结果显示,该模型具有良好的预测性能及较高的临床获益。本研究确定了口底鳞癌患者淋巴转移的危险因素,建立并验证了口底鳞癌患者淋巴转移风险预测模型,该预测模型可作为口底鳞癌患者淋巴转移的评估工具。展开更多
目的开发列线图和支持向量机模型预测骨肉瘤患者的肺转移风险。方法从美国“监测,流行病学和结果”(Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)数据库获得2010年至2016年的原发性骨肉瘤患者数据,通过单因素和多因素Logistic回归...目的开发列线图和支持向量机模型预测骨肉瘤患者的肺转移风险。方法从美国“监测,流行病学和结果”(Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)数据库获得2010年至2016年的原发性骨肉瘤患者数据,通过单因素和多因素Logistic回归进行筛选,确定肺转移的危险因素。基于Logistic回归结果,构建列线图,使用10-fold cross validation对其进行验证。按照8∶2的比例,将数据拆分为训练集和验证集,使用支持向量机构建预测模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较列线图和支持向量机模型的预测能力。结果共纳入1038例骨肉瘤患者。Logistic回归分析显示,男性患者、更大的肿瘤直径、N1或NX分期、伴有骨转移和原发部位为四肢骨骼为骨肉瘤患者出现肺转移的独立危险因素(均P<0.05)。列线图预测骨肉瘤肺转移的最佳ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.769,平均AUC为0.695,支持向量机模型的AUC为0.792,预测准确率为0.861。支持向量机模型具有更好的预测能力。结论男性患者、更大的肿瘤体积、N1或者NX分期、伴有骨转移和原发部位为四肢骨骼为骨肉瘤患者的肺转移独立危险因素。支持向量机模型和列线图均有较好的预测准确率。支持向量机模型比传统列线图有更好的预测能力,列线图则有更好的临床实用性。展开更多
目的利用公共数据库探讨不同手术方式对Ⅰ期恶性乳腺叶状肿瘤患者生存的影响。方法选取1988年1月1日至2016年12月31日在美国国家癌症研究所建立的SEER数据库进行登记的630例恶性乳腺叶状肿瘤女性患者作为研究对象,按照手术方式将其分为...目的利用公共数据库探讨不同手术方式对Ⅰ期恶性乳腺叶状肿瘤患者生存的影响。方法选取1988年1月1日至2016年12月31日在美国国家癌症研究所建立的SEER数据库进行登记的630例恶性乳腺叶状肿瘤女性患者作为研究对象,按照手术方式将其分为保乳手术组(n=391)及乳房全切组(n=239)。比较两组患者的临床资料,采用Kaplan-Meier曲线分析两组患者的乳腺癌特异性生存期(breast cancer special survival,BCSS)和总生存期(overall survival,OS),采用单因素及多因素Cox回归模型分析患者BCSS和OS的风险比。结果单因素及多因素Cox回归分析结果显示,婚姻状况、种族、诊断时间、手术偏侧并非患者BCSS的影响因素(P>0.05),而年龄和手术方式是患者BCSS的影响因素(P<0.05),多因素分析风险比分别为5.406[95%置信区间(confidence interval,CI):2.221~13.159,P<0.001]、3.385(95%CI:1.670~6.861,P=0.001)。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,行保乳手术的患者BCSS显著优于行乳房全切术的患者(P<0.05)。婚姻状况、种族、诊断时间、手术偏侧并非患者OS的影响因素(P>0.05),年龄和手术方式是患者OS的影响因素(P<0.05)。多因素分析风险比分别为6.657(95%CI:3.362~13.181)、1.889(95%CI:1.143~3.124),差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示,行保乳手术的患者OS显著优于行乳房全切手术的患者(P<0.05)。结论在确保能够完整切除病灶、切缘阴性的前提下,Ⅰ期恶性乳腺叶状肿瘤的患者可以考虑优先选择保乳手术。展开更多
目的 基于SEER数据库研究伴有远处转移的卵巢癌患者临床病理特征及预后影响因素。方法 选取美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(Surveillance, Epidemiology and End Results,SEER)数据库中2010~2014年伴有远处转移的卵巢癌患者的...目的 基于SEER数据库研究伴有远处转移的卵巢癌患者临床病理特征及预后影响因素。方法 选取美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(Surveillance, Epidemiology and End Results,SEER)数据库中2010~2014年伴有远处转移的卵巢癌患者的临床病理资料,筛选组织学类型为浆液性、子宫内膜样、粘液性、透明细胞、恶性Brenner、未分化癌和混合性癌的病例共计1505例。对晚期卵巢癌患者的临床参数与不同转移部位行χ2检验。各个临床参数与患者总体生存率(overall survival,OS)用单因素、多因素Cox比例风险模型进行分析。用Kaplan-Meier法分别对不同组的卵巢癌患者OS绘制生存曲线。用log-rank检验评估曲线间的差异。结果 卵巢癌最常见的转移部位是肝,其次是肺、骨和脑。婚姻状态、组织学类型、手术、化疗、转移部位、转移部位的数目是影响伴有转移的卵巢癌患者预后的独立影响因子。在卵巢癌患者不同转移部位的生存分析中,肝转移组OS高于肺转移组OS,差异有统计学意义(P<0.01),肝转移组OS高于骨转移组,差异有统计学意义(P=0.026),肝转移组和肺转移组OS均高于2个及以上部位转移组,差异有统计学意义(P<0.01或P=0.004)。在不同转移部位的数目的生存分析中,1个部位转移组OS大于2个部位转移组,差异有统计学意义(P<0.01),2个转移部位组OS大于3个部位转移组,差异有统计学意义(P=0.004),1个部位转移组OS大于3个部位转移组,差异有统计学意义(P<0.01)。在不同手术组的生存分析中,进行手术的患者OS高于未手术的患者,差异有统计学意义(P<0.01)。在不同化疗组的生存分析中,化疗的患者OS高于未化疗的患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 仅肝转移的卵巢癌患者预后优于仅肺转移患者和仅骨转移的患者,仅1个部位转移的卵巢癌患者预后优于2个或3个部位转移的患者。伴有远处转移的卵巢癌患者能从手术和化疗中获益。展开更多
目的构建远处转移性乳腺癌的有效预后列线图。方法从SEER(The Surveillance,Epidemiology,and End Results)数据库中筛选到2010年1月至2012年12月诊断为远处转移性乳腺癌的3989例病人,采用整群随机抽样法分为建模组(n=2993)和验证组(n=9...目的构建远处转移性乳腺癌的有效预后列线图。方法从SEER(The Surveillance,Epidemiology,and End Results)数据库中筛选到2010年1月至2012年12月诊断为远处转移性乳腺癌的3989例病人,采用整群随机抽样法分为建模组(n=2993)和验证组(n=996),使用Cox比例风险回归模型分析建模组预后独立危险因素,并构建预后列线图,利用内部自助重取样和验证组病人验证结果,列线图的预测准确性和判别能力由C指数和校准曲线确定。结果在对建模组病人的多因素分析中,生存的独立危险因素如年龄、婚姻状态、种族、组织学分级、雌激素受体(ER)状态、孕激素受体(PR)状态、人表皮生长因子受体2(Her-2)状态、T分期、原发灶手术、骨转移、脑转移、肝转移和肺转移都被选入列线图。生存概率的校准曲线显示出列线图预测良好的一致性,列线图预测生存的C指数为0.702[95%CI:(0.696,0.708)],在验证队列中,列线图的C指数为0.707[95%CI:(0.706,0.708)]。结论该列线图可以为远处转移性乳腺癌病人提供较为准确的预后预测。展开更多
文摘利用监测、流行病学和最终结果(surveillance,epidemiology and end results,SEER)数据库进行口底鳞状细胞癌淋巴转移的危险因素分析及预测模型列线图构建。回顾分析2010年至2015年间美国SEER数据库中口底鳞状细胞癌患者的临床随访资料。将所有纳入研究的患者,按7∶3比例随机划分为训练集和验证集,采用方差分析对训练集及验证集的基本临床特征进行比较。通过生存分析及logistic回归,对口底鳞状细胞癌患者淋巴转移的预后及危险因素进行分析,并建立淋巴转移风险预测模型。最后,通过建立接收者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线及临床决策(decision curve analysis,DCA)曲线,对预测模型进行验证。本研究共纳入1946例患者,其中训练集1362例,验证集584例。方差分析显示,训练集和验证集各变量间差异无统计学意义(P>0.05)。生存分析显示,相较于无淋巴转移者,伴有淋巴转移者预后较差(P<0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,年龄、性别、种族、Grade分级、是否为首要恶性肿瘤、T分期、M分期及肿瘤大小与淋巴转移相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果则显示,年龄小于等于60岁、较高的Grade分级、为首要恶性肿瘤及较大的肿瘤尺寸,是口底鳞癌患者发生淋巴转移的独立风险预测因素(P<0.05)。基于多因素logistic回归结果,成功构建了预测口底鳞癌患者淋巴转移风险的列线图。ROC曲线、校准曲线及DCA曲线分析结果显示,该模型具有良好的预测性能及较高的临床获益。本研究确定了口底鳞癌患者淋巴转移的危险因素,建立并验证了口底鳞癌患者淋巴转移风险预测模型,该预测模型可作为口底鳞癌患者淋巴转移的评估工具。
文摘目的开发列线图和支持向量机模型预测骨肉瘤患者的肺转移风险。方法从美国“监测,流行病学和结果”(Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)数据库获得2010年至2016年的原发性骨肉瘤患者数据,通过单因素和多因素Logistic回归进行筛选,确定肺转移的危险因素。基于Logistic回归结果,构建列线图,使用10-fold cross validation对其进行验证。按照8∶2的比例,将数据拆分为训练集和验证集,使用支持向量机构建预测模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较列线图和支持向量机模型的预测能力。结果共纳入1038例骨肉瘤患者。Logistic回归分析显示,男性患者、更大的肿瘤直径、N1或NX分期、伴有骨转移和原发部位为四肢骨骼为骨肉瘤患者出现肺转移的独立危险因素(均P<0.05)。列线图预测骨肉瘤肺转移的最佳ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.769,平均AUC为0.695,支持向量机模型的AUC为0.792,预测准确率为0.861。支持向量机模型具有更好的预测能力。结论男性患者、更大的肿瘤体积、N1或者NX分期、伴有骨转移和原发部位为四肢骨骼为骨肉瘤患者的肺转移独立危险因素。支持向量机模型和列线图均有较好的预测准确率。支持向量机模型比传统列线图有更好的预测能力,列线图则有更好的临床实用性。
文摘目的利用公共数据库探讨不同手术方式对Ⅰ期恶性乳腺叶状肿瘤患者生存的影响。方法选取1988年1月1日至2016年12月31日在美国国家癌症研究所建立的SEER数据库进行登记的630例恶性乳腺叶状肿瘤女性患者作为研究对象,按照手术方式将其分为保乳手术组(n=391)及乳房全切组(n=239)。比较两组患者的临床资料,采用Kaplan-Meier曲线分析两组患者的乳腺癌特异性生存期(breast cancer special survival,BCSS)和总生存期(overall survival,OS),采用单因素及多因素Cox回归模型分析患者BCSS和OS的风险比。结果单因素及多因素Cox回归分析结果显示,婚姻状况、种族、诊断时间、手术偏侧并非患者BCSS的影响因素(P>0.05),而年龄和手术方式是患者BCSS的影响因素(P<0.05),多因素分析风险比分别为5.406[95%置信区间(confidence interval,CI):2.221~13.159,P<0.001]、3.385(95%CI:1.670~6.861,P=0.001)。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,行保乳手术的患者BCSS显著优于行乳房全切术的患者(P<0.05)。婚姻状况、种族、诊断时间、手术偏侧并非患者OS的影响因素(P>0.05),年龄和手术方式是患者OS的影响因素(P<0.05)。多因素分析风险比分别为6.657(95%CI:3.362~13.181)、1.889(95%CI:1.143~3.124),差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示,行保乳手术的患者OS显著优于行乳房全切手术的患者(P<0.05)。结论在确保能够完整切除病灶、切缘阴性的前提下,Ⅰ期恶性乳腺叶状肿瘤的患者可以考虑优先选择保乳手术。
文摘目的 基于SEER数据库研究伴有远处转移的卵巢癌患者临床病理特征及预后影响因素。方法 选取美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(Surveillance, Epidemiology and End Results,SEER)数据库中2010~2014年伴有远处转移的卵巢癌患者的临床病理资料,筛选组织学类型为浆液性、子宫内膜样、粘液性、透明细胞、恶性Brenner、未分化癌和混合性癌的病例共计1505例。对晚期卵巢癌患者的临床参数与不同转移部位行χ2检验。各个临床参数与患者总体生存率(overall survival,OS)用单因素、多因素Cox比例风险模型进行分析。用Kaplan-Meier法分别对不同组的卵巢癌患者OS绘制生存曲线。用log-rank检验评估曲线间的差异。结果 卵巢癌最常见的转移部位是肝,其次是肺、骨和脑。婚姻状态、组织学类型、手术、化疗、转移部位、转移部位的数目是影响伴有转移的卵巢癌患者预后的独立影响因子。在卵巢癌患者不同转移部位的生存分析中,肝转移组OS高于肺转移组OS,差异有统计学意义(P<0.01),肝转移组OS高于骨转移组,差异有统计学意义(P=0.026),肝转移组和肺转移组OS均高于2个及以上部位转移组,差异有统计学意义(P<0.01或P=0.004)。在不同转移部位的数目的生存分析中,1个部位转移组OS大于2个部位转移组,差异有统计学意义(P<0.01),2个转移部位组OS大于3个部位转移组,差异有统计学意义(P=0.004),1个部位转移组OS大于3个部位转移组,差异有统计学意义(P<0.01)。在不同手术组的生存分析中,进行手术的患者OS高于未手术的患者,差异有统计学意义(P<0.01)。在不同化疗组的生存分析中,化疗的患者OS高于未化疗的患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 仅肝转移的卵巢癌患者预后优于仅肺转移患者和仅骨转移的患者,仅1个部位转移的卵巢癌患者预后优于2个或3个部位转移的患者。伴有远处转移的卵巢癌患者能从手术和化疗中获益。
文摘目的构建远处转移性乳腺癌的有效预后列线图。方法从SEER(The Surveillance,Epidemiology,and End Results)数据库中筛选到2010年1月至2012年12月诊断为远处转移性乳腺癌的3989例病人,采用整群随机抽样法分为建模组(n=2993)和验证组(n=996),使用Cox比例风险回归模型分析建模组预后独立危险因素,并构建预后列线图,利用内部自助重取样和验证组病人验证结果,列线图的预测准确性和判别能力由C指数和校准曲线确定。结果在对建模组病人的多因素分析中,生存的独立危险因素如年龄、婚姻状态、种族、组织学分级、雌激素受体(ER)状态、孕激素受体(PR)状态、人表皮生长因子受体2(Her-2)状态、T分期、原发灶手术、骨转移、脑转移、肝转移和肺转移都被选入列线图。生存概率的校准曲线显示出列线图预测良好的一致性,列线图预测生存的C指数为0.702[95%CI:(0.696,0.708)],在验证队列中,列线图的C指数为0.707[95%CI:(0.706,0.708)]。结论该列线图可以为远处转移性乳腺癌病人提供较为准确的预后预测。
