目的观察动态增强磁共振(DCE-MRI)能否在术前判断直肠癌新辅助治疗的疗效,比较常规T2WI与DCE-MRI对直肠癌术前T、N分期的准确性。方法收集术前或术后病理确诊的直肠癌患者40例。其中行术前新辅助治疗者22例,未进行术前新辅助治疗者18例...目的观察动态增强磁共振(DCE-MRI)能否在术前判断直肠癌新辅助治疗的疗效,比较常规T2WI与DCE-MRI对直肠癌术前T、N分期的准确性。方法收集术前或术后病理确诊的直肠癌患者40例。其中行术前新辅助治疗者22例,未进行术前新辅助治疗者18例。所有患者均在GE1.5T Twinspeed HD MR扫描仪行盆腔动态增强扫描。扫描序列包括T2WI压脂、T1WI、DWI,快速三维容积T1加权脂肪抑制成像增强扫描(3DLAVA)。分析动态增强曲线的各项参数在新辅助治疗前后的变化,观察癌灶曲线上升速率。结果①对未进行术前治疗的直肠癌分期的准确性:DCE-MRI与常规T2WI对直肠癌T分期的准确性分别为83.3%和66.7%,对环周切缘阴性判断准确性为88.2%和70.6%。T2WI及DCE-MRI均能发现直径≥2mm的淋巴结。②对新辅助治疗后直肠癌再分期的准确性:DCE-MRI对T、N再分期的准确性可达86.4%和81.8%,对环周切缘情况判断准确性为100%。而T2WI进行T、N再分期较困难。③治疗前癌灶的曲线上升速率明显高于正常肠管;治疗后达病理完全缓解组原癌灶部略低于下段正常肠管,但是差异不明显;治疗后未达病理完全缓解组癌灶部仍高于下段正常肠管。结论DCE-MRI对术前直肠癌分期的准确性高,并能够准确判断新辅助治疗后癌周切缘情况。癌灶与参照肠管的上升速率比较有助于在术前判断疗效。展开更多
目的：探讨MRI对T3、T4期直肠癌术前新辅助治疗疗效的评价.方法：回顾性分析45例经病理证实的T3、T4期直肠癌患者术前新辅助治疗前后的MRI影像资料.分析肿瘤大小、肿瘤累及肠管周径的范围、累及肠管的长度范围、增强表现、侵犯层次、管...目的：探讨MRI对T3、T4期直肠癌术前新辅助治疗疗效的评价.方法：回顾性分析45例经病理证实的T3、T4期直肠癌患者术前新辅助治疗前后的MRI影像资料.分析肿瘤大小、肿瘤累及肠管周径的范围、累及肠管的长度范围、增强表现、侵犯层次、管周筋膜情况、管周淋巴结有无肿大、直肠周围器官累及情况、T分期.结果：术前新辅助治疗前后MRI检查对45例直肠肿瘤病变均显示良好,术前新辅助治疗前肿瘤3～≤5 cm 15例,＞5 cm 30例;累及肠管周径1/2以上未达全周径17例,全周径28例;累及肠管长度3.0～≤5.0 cm 14例,＞5.0 cm 31例;侵犯肌层19例,侵犯直肠系膜15例,侵犯系膜筋膜11例;45例肿瘤均表现为中等度强化,累及周围器官26例;45例DWI均表现为高信号,ADC值均降低;T3期19例,T4期26例.术前新辅助治疗后肿瘤大小＜1.0 cm 10例,1.0～＜3.0 cm 18例,3.0～＜5.0 cm 13例,≥5 cm 4例;累及肠管周径＜1/3 7例,1/3～＜1/2 19例,1/2～＜全部周径10例,全部周径9例;累及肠管长度＜1.0 cm 8例,1.0～＜3.0 cm 25例,3.0～＜5.0 cm 9例,≥5.0cm3例;侵犯黏膜层及黏膜下层15例,肌层25例,直肠系膜5例;45例肿瘤均表现为轻度强化,累及周围器官5例;45例DWI均表现为低信号,ADC值均升高.术前新辅助治疗后T分期变化：T1期5例,T2期28例,T3期7例,T4期5例.术后病理分期：T1期4例,T2期29例,T3期7例,T4a期2例,T4b期3例.结论：MRI可以对直肠癌T3、T4期患者术前新辅助治疗前后做出良好的分期,能够正确判断直肠癌术前新辅助治疗后的降期情况.展开更多
双膦酸盐是治疗恶性肿瘤骨转移的有效药物之一,其作用机制是抑制破骨细胞介导的骨质重吸收。最新研究发现,新一代的双膦酸盐唑来膦酸可以诱导肿瘤细胞凋亡和抑制肿瘤血管新生,从而发挥直接或间接的抗肿瘤作用。有研究发现,对乳腺癌采用...双膦酸盐是治疗恶性肿瘤骨转移的有效药物之一,其作用机制是抑制破骨细胞介导的骨质重吸收。最新研究发现,新一代的双膦酸盐唑来膦酸可以诱导肿瘤细胞凋亡和抑制肿瘤血管新生,从而发挥直接或间接的抗肿瘤作用。有研究发现,对乳腺癌采用常用化疗药物序贯唑来膦酸治疗,可发挥协同抗肿瘤效应。唑来膦酸-弗隆辅助协同试验(Zometa-Femara Adjuvant SynergyTrial,ZO-FAST)和奥地利乳腺癌和结直肠癌研究小组-12(Austrian Breast and Colorectal Cancer Study Group-12,ABCSG-12)的最新研究结果显示,唑来膦酸在辅助治疗中与内分泌药物联用可显著提高患者的无病生存率和总生存率,而与辅助化疗联合使用的效果还有待唑来膦酸联合新辅助化疗降低复发(Neo-Adjuvant Zoledronic Acidto Reduce Recurrence,AZURE)临床试验予以证实。这些结果均表明,唑来膦酸用于乳腺癌的辅助治疗可以降低肿瘤的复发和转移。对唑来膦酸的最佳剂量和疗程尚有待进一步的研究予以确认。展开更多
2013年美国癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)完成了子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)分子分型,将患者分为POLE(DNA polymerase epsilon)突变型、微卫星不稳定高突变(microsatellite instability-high,MSI-H)型、低拷...2013年美国癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)完成了子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)分子分型,将患者分为POLE(DNA polymerase epsilon)突变型、微卫星不稳定高突变(microsatellite instability-high,MSI-H)型、低拷贝数(copy number low,CN-L)型和高拷贝数(copy number high,CN-H)型,后西方学者改良为更贴合临床应用的ProMisE及Trans-PORTEC分型。POLE突变型患者预后较好,复发率较低,可合理减少患者手术范围,术后降级治疗,当患者合并MSI-H或CN-H时仍归为POLE突变型;MSI-H型患者肿瘤突变负荷高,免疫治疗临床获益显著;CN-L型患者最常见,预后仅次于POLE突变型患者,该类患者为保留生育功能行激素治疗缓解率较高;CN-H型患者预后最差,肿瘤具有侵袭性特征及高复发风险,对于该类患者术后需积极补充治疗,避免治疗不足,此外靶向治疗对CN-H患者疗效较好。TCGA分子分型突破了子宫内膜癌传统病理组织学分型评估预后的局限性,为子宫内膜癌的病理特征、预后及临床诊疗决策提供了全新见解。展开更多
目的探讨术前新辅助放化疗在可切除食管癌治疗中的作用。方法通过计算机检索Medline、CENTRAL（the Cochrane central register of controlledtrials）、EMBASE、中国生物医学文献数据库系统（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）,收集...目的探讨术前新辅助放化疗在可切除食管癌治疗中的作用。方法通过计算机检索Medline、CENTRAL（the Cochrane central register of controlledtrials）、EMBASE、中国生物医学文献数据库系统（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）,收集国内外公开发表的关于可切除食管癌新辅助放化疗后行手术治疗与单纯手术治疗比较的随机对照试验（RCTs）,应用统计软件STATA11.0进行结果分析。研究人群为可切除的早中期食管癌患者,干预措施为术前行新辅助放化疗（包括续贯放化疗和同期放化疗）后再行手术治疗,结局指标为13、年生存率和局部复发率,并分别以比值比（OR）、相对危险度（RR）及各自的95%可信区间作为效应指标对结局进行比较。结果最终纳入分析的文献共9篇,包括1156例患者,其中579例行新辅助放化疗后再行手术治疗,577例行单纯手术治疗。新辅助放化疗组与单纯手术组比较的13、年生存率比值比分别为OR=1.06（95%CI=0.94~1.19,Z=0.97,P=0.33）和OR=1.30（95%CI=1.07~1.57,Z=2.67,P=0.008）,两组术后局部复发比较的相对危险度RR=0.75（95%CI=0.50~1.12,Z=1.40,P=0.162）。结论术前新辅助放化疗可提高可切除食管癌患者的3年生存率,但不能明显降低术后局部复发率。展开更多
文摘目的观察动态增强磁共振(DCE-MRI)能否在术前判断直肠癌新辅助治疗的疗效,比较常规T2WI与DCE-MRI对直肠癌术前T、N分期的准确性。方法收集术前或术后病理确诊的直肠癌患者40例。其中行术前新辅助治疗者22例,未进行术前新辅助治疗者18例。所有患者均在GE1.5T Twinspeed HD MR扫描仪行盆腔动态增强扫描。扫描序列包括T2WI压脂、T1WI、DWI,快速三维容积T1加权脂肪抑制成像增强扫描(3DLAVA)。分析动态增强曲线的各项参数在新辅助治疗前后的变化,观察癌灶曲线上升速率。结果①对未进行术前治疗的直肠癌分期的准确性:DCE-MRI与常规T2WI对直肠癌T分期的准确性分别为83.3%和66.7%,对环周切缘阴性判断准确性为88.2%和70.6%。T2WI及DCE-MRI均能发现直径≥2mm的淋巴结。②对新辅助治疗后直肠癌再分期的准确性:DCE-MRI对T、N再分期的准确性可达86.4%和81.8%,对环周切缘情况判断准确性为100%。而T2WI进行T、N再分期较困难。③治疗前癌灶的曲线上升速率明显高于正常肠管;治疗后达病理完全缓解组原癌灶部略低于下段正常肠管,但是差异不明显;治疗后未达病理完全缓解组癌灶部仍高于下段正常肠管。结论DCE-MRI对术前直肠癌分期的准确性高,并能够准确判断新辅助治疗后癌周切缘情况。癌灶与参照肠管的上升速率比较有助于在术前判断疗效。
文摘目的：探讨MRI对T3、T4期直肠癌术前新辅助治疗疗效的评价.方法：回顾性分析45例经病理证实的T3、T4期直肠癌患者术前新辅助治疗前后的MRI影像资料.分析肿瘤大小、肿瘤累及肠管周径的范围、累及肠管的长度范围、增强表现、侵犯层次、管周筋膜情况、管周淋巴结有无肿大、直肠周围器官累及情况、T分期.结果：术前新辅助治疗前后MRI检查对45例直肠肿瘤病变均显示良好,术前新辅助治疗前肿瘤3～≤5 cm 15例,＞5 cm 30例;累及肠管周径1/2以上未达全周径17例,全周径28例;累及肠管长度3.0～≤5.0 cm 14例,＞5.0 cm 31例;侵犯肌层19例,侵犯直肠系膜15例,侵犯系膜筋膜11例;45例肿瘤均表现为中等度强化,累及周围器官26例;45例DWI均表现为高信号,ADC值均降低;T3期19例,T4期26例.术前新辅助治疗后肿瘤大小＜1.0 cm 10例,1.0～＜3.0 cm 18例,3.0～＜5.0 cm 13例,≥5 cm 4例;累及肠管周径＜1/3 7例,1/3～＜1/2 19例,1/2～＜全部周径10例,全部周径9例;累及肠管长度＜1.0 cm 8例,1.0～＜3.0 cm 25例,3.0～＜5.0 cm 9例,≥5.0cm3例;侵犯黏膜层及黏膜下层15例,肌层25例,直肠系膜5例;45例肿瘤均表现为轻度强化,累及周围器官5例;45例DWI均表现为低信号,ADC值均升高.术前新辅助治疗后T分期变化：T1期5例,T2期28例,T3期7例,T4期5例.术后病理分期：T1期4例,T2期29例,T3期7例,T4a期2例,T4b期3例.结论：MRI可以对直肠癌T3、T4期患者术前新辅助治疗前后做出良好的分期,能够正确判断直肠癌术前新辅助治疗后的降期情况.
文摘双膦酸盐是治疗恶性肿瘤骨转移的有效药物之一,其作用机制是抑制破骨细胞介导的骨质重吸收。最新研究发现,新一代的双膦酸盐唑来膦酸可以诱导肿瘤细胞凋亡和抑制肿瘤血管新生,从而发挥直接或间接的抗肿瘤作用。有研究发现,对乳腺癌采用常用化疗药物序贯唑来膦酸治疗,可发挥协同抗肿瘤效应。唑来膦酸-弗隆辅助协同试验(Zometa-Femara Adjuvant SynergyTrial,ZO-FAST)和奥地利乳腺癌和结直肠癌研究小组-12(Austrian Breast and Colorectal Cancer Study Group-12,ABCSG-12)的最新研究结果显示,唑来膦酸在辅助治疗中与内分泌药物联用可显著提高患者的无病生存率和总生存率,而与辅助化疗联合使用的效果还有待唑来膦酸联合新辅助化疗降低复发(Neo-Adjuvant Zoledronic Acidto Reduce Recurrence,AZURE)临床试验予以证实。这些结果均表明,唑来膦酸用于乳腺癌的辅助治疗可以降低肿瘤的复发和转移。对唑来膦酸的最佳剂量和疗程尚有待进一步的研究予以确认。
文摘2013年美国癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)完成了子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)分子分型,将患者分为POLE(DNA polymerase epsilon)突变型、微卫星不稳定高突变(microsatellite instability-high,MSI-H)型、低拷贝数(copy number low,CN-L)型和高拷贝数(copy number high,CN-H)型,后西方学者改良为更贴合临床应用的ProMisE及Trans-PORTEC分型。POLE突变型患者预后较好,复发率较低,可合理减少患者手术范围,术后降级治疗,当患者合并MSI-H或CN-H时仍归为POLE突变型;MSI-H型患者肿瘤突变负荷高,免疫治疗临床获益显著;CN-L型患者最常见,预后仅次于POLE突变型患者,该类患者为保留生育功能行激素治疗缓解率较高;CN-H型患者预后最差,肿瘤具有侵袭性特征及高复发风险,对于该类患者术后需积极补充治疗,避免治疗不足,此外靶向治疗对CN-H患者疗效较好。TCGA分子分型突破了子宫内膜癌传统病理组织学分型评估预后的局限性,为子宫内膜癌的病理特征、预后及临床诊疗决策提供了全新见解。
文摘目的探讨术前新辅助放化疗在可切除食管癌治疗中的作用。方法通过计算机检索Medline、CENTRAL（the Cochrane central register of controlledtrials）、EMBASE、中国生物医学文献数据库系统（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）,收集国内外公开发表的关于可切除食管癌新辅助放化疗后行手术治疗与单纯手术治疗比较的随机对照试验（RCTs）,应用统计软件STATA11.0进行结果分析。研究人群为可切除的早中期食管癌患者,干预措施为术前行新辅助放化疗（包括续贯放化疗和同期放化疗）后再行手术治疗,结局指标为13、年生存率和局部复发率,并分别以比值比（OR）、相对危险度（RR）及各自的95%可信区间作为效应指标对结局进行比较。结果最终纳入分析的文献共9篇,包括1156例患者,其中579例行新辅助放化疗后再行手术治疗,577例行单纯手术治疗。新辅助放化疗组与单纯手术组比较的13、年生存率比值比分别为OR=1.06（95%CI=0.94~1.19,Z=0.97,P=0.33）和OR=1.30（95%CI=1.07~1.57,Z=2.67,P=0.008）,两组术后局部复发比较的相对危险度RR=0.75（95%CI=0.50~1.12,Z=1.40,P=0.162）。结论术前新辅助放化疗可提高可切除食管癌患者的3年生存率,但不能明显降低术后局部复发率。
