肝切除术中确定肿瘤边界方法的研究进展

随着对肝脏生理学、肿瘤学和解剖学的深入认识以及影像学技术和外科手术装备的发展,肝脏肿瘤手术切除逐步迈向精准阶段。在术中明确肿瘤边界对实现精准肝切除有重要意义。综述了目前常用的肝切除术中确定肿瘤边界的方法,并对各种方法进行了分析比较,总结了各自的优缺点,其中重点介绍了尚未临床普及但有应用前景的检测手段,如术中吲哚氰绿介导的近红外光检测导航技术、纳米分子探针介导的近红外分子显像技术。认为在未来肝脏手术中,多种检查技术的联合应用是必然的发展趋势。

骨肿瘤边界分形特性的研究

由于骨肿瘤呈浸润性生长 ,肿瘤的周边组织反映了肿瘤的生物学行为 ,因此对骨肿瘤边界的研究是非常有意义的 ,但是以往的研究中缺乏描述这些特征的定量指标 ,而同属浸润性生长的肿瘤 ,由于浸润程度不同 ,预后也不同 .因此肿瘤诊断中 ,急需要用一个特征量来反映肿瘤组织生长的浸润程度 .通过骨肿瘤边界的分形特性研究表明 ,用形态算法获得的分形维数 ,能较好地反映骨肿瘤边缘组织的浸润性生长 ,因此它是描述骨肿瘤不同病变程度及预后情况的鲁棒性的特征参数 ,从而为骨肿瘤的深入研究开辟了新的途径 .

胶质瘤术中肿瘤边界确认技术的研究进展

胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,侵袭性强,在其生长过程中经常向周围正常脑组织侵袭形成难以检测的肿瘤边界,最大安全限度地切除肿瘤可以降低复发率,提高患者生存质量。为了术中更接近胶质瘤的浸润边界,胶质瘤术中检测技术不断更新,在分辨率、便携性及时间成本等方面,有着各自的优劣。本文对现已应用临床或临床前研究的多种术中边界确认技术的优势和局限性进行综述。

分形理论的骨肿瘤边界特性的研究

[目的]探讨一种有效反映骨肿瘤边界特性的分析方法。[方法]采用分形理论对骨肿瘤边缘组织进行分析研究。[结果]分形维数能较好地反映肿瘤边缘组织的浸润性生长。[结论]分形维数从某种意义上表征了骨肿瘤的边界特性。

确定皮肤恶性肿瘤边界方法的研究进展

皮肤恶性肿瘤的首选治疗方式是手术切除,精准确定边界对于彻底切除肿瘤、保护健康组织具有重要意义。本文综述了目前常用的判断皮肤恶性肿瘤边界的方法,包括外科医生视触判断、术前术中病理学检测、莫氏手术、影像学检查等,也对反射共聚焦显微镜、光学相干层析成像、近红外荧光成像等处于试验探索中的新方法进行了归纳总结。

上海交通大学基础医学院钟清、王伟卫等报道新型快速识别肿瘤边界的喷洒型造影剂

2022年12月23日,上海交通大学基础医学院钟清、王伟卫课题组,联合上海交通大学医学院附属第九人民医院徐斌、陈其课题组,以及上海交通大学医学院附属瑞金医院陈露课题组,在Life Medicine发表了题为A Novel Spraying Nanoprobe for Renal Cell Carcinoma in Humans的文章。文章报道了一种简单、高效且设计优良的肿瘤组织成像方法,只需将合成的纳米颗粒水溶液直接喷涂到肿瘤组织的表面,即可实现术中实时肿瘤成像。该成像方法快速、高效,外科医师在发现切缘阳性后可以马上采取补救措施,有效缩短手术时间,改善患者预后,降低肿瘤复发率,具有重要的临床转化意义。

CT医学影像肺部肿瘤边界的分析

肺部肿瘤目前被认为是常见恶性肿瘤中的"第一杀手",临床治疗过程复杂冗长,研究文献有限。本文通过实验分析肺部肿瘤患者以CT医学影像检查形式的临床应用,以期为肺部肿瘤患者临床检查提供借鉴价值。首先选取CT医学影像检测的疑似肺部肿瘤患者作为实验研究对象,采用螺旋CT增强医学影像扫描的形式对患者肺部进行扫描,分析患者肺部肿瘤边界及患者医学影像信息检测结果。通过检测所有患者的病情均得到确诊,所有患者肿瘤边界确定清晰,对辨别肿瘤是否侵袭周围组织具有良好坚定价值。因此,应用CT医学影像检查方式对患者肺部肿瘤边界具有十分良好的确定效果,利于判断患者的肿瘤类型,能够为肿瘤患者的临床治疗提供借鉴价值,值得推广应用。

乳腺磁共振扩散加权成像在确定乳腺癌肿瘤边界中的研究

目的研究磁共振扩散加权成像(DWI)对确定乳腺癌肿瘤边界的价值。资料与方法使用Philips1.5T磁共振扫描仪及乳腺线圈对33例乳腺癌患者的35处病变行常规T1脂肪抑制序列和SET2常规扫描以及回波平面成像(EPI)DWI扫描。依次测量乳腺癌肿瘤与肿瘤周围组织的表观扩散系数(ADC)值并进行统计学比较。所有病例均经病理证实。结果35处病变中,3处为导管原位癌,31处为非特异性浸润性导管癌,1处为乳腺肉瘤。乳腺癌的ADC值显著低于肿瘤周围组织的ADC值。对于乳腺癌肿瘤的周围组织,在矢状位的ADC图上,同一层面的不同方向(前,后,上,下)的ADC值之间差异无统计学意义(P=0.534,0.986.0.895均>0.05)。但对于同一方向上的不同层面,靠近肿瘤的第一层ADC值小于远离它的3个层面(P=0.009<0.05)。结论ADC值对判别乳腺癌组织与癌周组织有一定的敏感性和特异性;采用EPI-DWI方法检测乳腺癌周围组织ADC值的变化,有望成为帮助确定乳腺癌手术边界的一种有效的影像学方法。

HA-CLP制备及三重影像对小鼠肿瘤边界指示价值研究

目的:观察牛鼻的软骨链蛋白(cartilage link protein,HA-CLP)在裸鼠肺移植瘤边界的指示情况,并对3种影像学方法显示肿瘤区域进行比较分析,为勾画肺肿瘤放疗靶区提供一定的实验依据。方法:建立能稳定表达荧光素酶基因的人肺癌细胞A549-luc2移植瘤裸鼠模型,将分离纯化的HA-CLP用99 TcmO4标记后进行SPECT显像,设立99 Tcm-MIBI对照组。同时进行荧光素酶(Luciferase)活体荧光显像和MR显像,分别取两组中同一只裸鼠的3种影像图像进行融合,比较肿瘤区域和边界情况。结果:99 Tcm-HA-CLP组和99 Tcm-MIBI组3种影像重叠率分别为(94±0.75)%和(93±1.15)%(n=10),差异无统计学意义,z=-0.680,P=0.496。在各不同时间点的L/B值,99 Tcm-HA-CLP组和99 Tcm-MIBI组的差异均无统计学意义,P>0.05。不同荧光值段的L/B值,除2×105外,其余各段两组差异均有统计学意义,99 Tcm-MIBI组的L/B值大多更高(P<0.005),但99 Tcm-HA-CLP组的L/B值随着荧光值的降低而降低,更具有线性关系。其中,两组指示肿瘤边界的L/B值即诊断阈值分别为1.82±0.04和2.05±0.04。99 Tcm-HA-CLP组的L/B值在2h达到高峰,为3.24±0.28;99 Tcm-MIBI组在4h达到峰值,为4.67±0.53。两者的峰值差异无统计学意义,z=-1.739,P=0.082。结论:HA-CLP通过SPECT显像能够对肺肿瘤的边界进行很好的界定,可为临床提供一定的依据。3种影像学方法对肿瘤边界的指示作用更加全面,可在一定程度上减少单一影像学方法的缺陷和误差。

脑胶质瘤肿瘤边界识别研究进展

脑胶质瘤肿瘤边界识别是神经外科领域的一个重要问题,近年来取得了不少进展。其中,利用人工智能和机器学习技术分析医学影像数据是一个热门的研究方向,可以对脑胶质瘤的肿瘤扩散区域和正常组织进行自动化分割和定量分析,提高肿瘤边缘预测的准确性和可靠性。此外,基于多模态医学图像数据的融合也成为了一个研究热点,包括不同成像模态(如磁共振、CT等)以及手术前后的图像信息,这些数据的综合分析可以更加准确地确定肿瘤的边界。同时,单细胞转录组数据的分析也被用来解析肿瘤细胞异质性,从而帮助识别肿瘤边界。这些研究成果为临床实践提供了有力的支持,有助于指导脑胶质瘤的手术治疗。

肿瘤病变边界提取方法研究

轮廓的检测是病变区域提取、特定组织测量以及实现三维重建的基础。本文研究了基于Snakes模型和基于区域增长提取肿瘤病变组织边界的方法 。

低剂量薄层CT扫描在肺部肿瘤边界的探究

目的:观察低剂量薄层CT扫描在不同形态肺部肿瘤边界的应用情况,进而分析比较低剂量薄层CT扫描方式与常规薄层CT扫描方式对肺部肿瘤边界认定准确性。方法:选取2018年8月~2021年8月院内400例疑似肺部肿瘤患者作为研究对象,按肿瘤大致形态分为两组(各200例):观察组病灶形态呈肿块、结节状;对照组病灶形态呈磨玻璃样片状。分别给予两组患者常规剂量薄层CT扫描技术以及低剂量薄层CT扫描技术,图像先采用后处理软件分析,勾画出肿瘤边界,后再经两名高级职称诊断医师分析比较。结果:本文研究显示,观察组患者两者扫描方式所定边界高度吻合192例,占比96.00%,基本吻合7例,吻合度较差1例,差异无统计学意义(P>0.05)。而对照组患者两者扫描方式所定边界高度吻合132例,占比66.00%,基本吻合53例,吻合度较差15例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:借助低剂量薄层CT扫描技术,能够对肿块、结节状此类形态的肺部肿瘤边界精准确定,并且扫描辐射剂量明显减少,应用安全性高,可以完全替代常规薄层CT扫描方式。而对于磨玻璃样片状形态的肺部肿瘤边界认定存在一定差异,应谨慎选择替代常规薄层CT扫描。

不同CT成像方法对脑内胶质瘤的边界确定效果比较

目的分析不同CT成像方法在脑胶质瘤边界确定中的差异性。方法分析2012年6月~2016年12月于我院就诊的43例脑胶质瘤患者的CT灌注与普通增强CT的数据资料,根据所获得的图像分别勾勒并测量脑胶质瘤面积,比较两种成像方法所获得的病灶截面面积。结果术前胶质瘤患者CT灌注成像中胶质瘤勾勒的面积为(11.63±2.25)cm^2,明显大于常规增强CT中胶质瘤勾勒的面积(10.06±2.13)cm^2,差异具有统计学意义(P<0.05);术后残留或复发患者中CT灌注成像中胶质瘤勾勒的面积为(11.14±2.12)cm^2,明显大于常规增强CT中胶质瘤勾勒的面积(9.78±2.03)cm^2,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT灌注成像所确定的肿瘤范围更能反映出胶质瘤的浸润范围,有助于指导胶质瘤的治疗,值得在临床上推广。

全脑灌注在脑胶质瘤边界区分中的应用价值

目的探讨全脑灌注在脑胶质瘤边界区分中的应用价值。方法回顾性分析30例脑胶质瘤病例资料,低级别组(WHOⅠ~Ⅱ级)14例,高级别组(WHOⅢ~Ⅳ级)16例,均行全脑灌注扫描,测量CT增强与CT灌注上影像边界并求出面积,并在全脑灌注图显示的边界区、CT灌注边界外围区和健侧正常脑组织划定兴趣区,测量CBV。结果 CT灌注面积大于CT增强面积,差异有统计学意义(P<0.05)。高级别、低级别取边界参考值,CBV差异有统计学意义,rCBV差异无统计学意义。低级别胶质瘤以CBV 1.770 0mL/100g为CT灌注边界截点时,灵敏度85.71%,特异度78.57%。高级别胶质瘤以CBV值2.275 0mL/100g作为判断CT灌注边界截点时,灵敏度93.75%,特异度93.75%。高、低级别都以rCBV为1.025 0为判断CT灌注边界截点,灵敏度93.33%,特异度83.33%。结论全脑灌注成像在胶质瘤边界区分有较高的临床应用价值。

透明质酸软骨链蛋白探针对肺肿瘤小鼠放疗靶区勾画的可行性分析

目的提取牛鼻HA软骨链蛋白(HA-CLP),确定其对化学致癌小鼠模型肿瘤边界的指示情况,为肺肿瘤影像学感兴趣区(ROI)边界的勾画提供实验依据。方法建立化学致癌小鼠肺肿瘤模型,用亲和层析法从牛鼻软骨分离纯化HA-CLP,后以125I标记HA-CLP行放射性自显影显像研究,并对肺肿瘤行免疫组织化学分析及蛋白免疫印迹分析。结果实验收获HA-CLP(241.8±63.4)mg(n=5),抽提蛋白率为2.42%;肺肿瘤放射性自显影在2 h显像最清晰;免疫组织化学在2 h能最清晰区分肿瘤边界,其HA-CLP免疫信号最强;肿瘤HA-CLP蛋白免疫印迹均在2 h条带显示最清晰。结论自提物HA-CLP具HABP家族免疫原性,通过应用自提物HA-CLP放射自显影实验以及组织免疫组织化学提示HA-CLP对肺肿瘤边界有良好的指示作用。

乳腺叶状肿瘤的超声图像特征及病理特征

目的探讨乳腺叶状肿瘤的超声图像特征及病理特征。方法选取本院2018年6月—2020年4月术后病理检查确诊的51例乳腺叶状肿瘤患者作为研究对象,收集患者一般资料(包括肿瘤单侧单发位置、病理分级、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移)。根据病理学分级将乳腺叶状肿瘤患者分为良性组、交界性组及恶性组,比较3组超声特征的差异。结果51例乳腺叶状肿瘤中,良性33例(64.7%),交界性13例(25.5%),恶性5例(9.8%);肿瘤最小体积7.6 mm×3.6 mm×6.7 mm,最大体积168.0 mm×135.0 mm×120.0 mm;无1例出现腋窝淋巴结转移。乳腺叶状肿瘤的超声声像图表现为实性或囊实性病灶,其中形态呈椭圆形者占13.7%,分叶状者占86.3%,边界清晰者占58.8%,局部不清或模糊者占41.2%,边缘光滑整齐者占54.9%,边缘不光滑整齐者占45.1%,内部回声均质者占33.3%,不均质者占66.7%,血流信号0~I级者占31.4%,Ⅱ~Ⅲ级者占68.6%,阻力指数(RI)<0.7者占66.7%,RI>0.7者占33.3%。良性组、交界性组及恶性组叶状肿瘤的形态、血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组病灶边界、边缘、内部回声、血流RI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结果提示病灶边界局部不清或模糊,边缘不光整,内部回声不均质,出现不同程度片状不规则无回声区,恶性组和交界性组血流RI>0.7患者比率高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同病理类型的乳腺叶状肿瘤声像图具有不同的特征性表现,肿瘤边界、边缘、内部回声、血流RI对判断肿瘤的良性、恶性分型具有一定的参考价值。

神经巢蛋白、CD_(133)在胶质瘤不同位点的表达与胶质瘤边界相关性研究

目的探讨神经巢蛋白(nestin)、CD133在人脑胶质瘤不同位点的表达与胶质瘤边界的判定的相关性。方法应用免疫组织化学的方法检测72例脑胶质瘤组织标本和胶质瘤瘤周水肿区组织标本,21例正常脑组织标本中神经巢蛋白、CD133的表达情况。比较在不同位点中神经巢蛋白、CD133表达的差异性。结果在胶质瘤I级中:胶质瘤标本组、瘤周水肿区标本组和正常脑组织标本组中的Nestin和CD133的阳性细胞表达率两两之间差别无统计学意义(P>0.05)。在胶质瘤Ⅱ级中:胶质瘤标本组和正常脑组织标本组中的Nestin和CD133的阳性细胞表达率之间差别有统计学意义(P<0.01);瘤周水肿区标本组和正常脑组织标本组中的Nestin的阳性细胞表达率之间差别无统计学意义(P>0.05)。在Ⅲ、Ⅳ级中:胶质瘤标本组、瘤周水肿区标本组和正常脑组织标本组中的Nestin和CD133的阳性细胞表达率两两之间差别有统计学意义(P<0.01)。结论证明Nestin和CD133的表达对胶质瘤组织、瘤周水肿区组织和正常脑组织之间的区分有一定的意义。对胶质瘤边界的确定有一定的指导意义。

术中分子病理指导下的脑胶质瘤诊疗进展

胶质瘤是最常见的恶性脑肿瘤,具有恶性程度高、手术切除困难、术后易复发等特点。随着脑胶质瘤诊疗分子时代的来临,单一的术中组织病理检查已不能满足手术的需求。术中快速获取患者分子突变信息将为胶质瘤的精准分型诊断、指导手术切除及术后辅助治疗提供新的依据。本文对近十年已发表的术中快速分子诊断技术应用于脑胶质瘤的相关研究进行了回顾和梳理,探讨了分子病理指导下成人弥漫性胶质瘤不同分子亚型患者的诊疗特点,并总结了术中辅助识别胶质瘤边界的相关技术,最后对分子病理指导脑胶质瘤切除的应用前景加以展望。

荧光素钠“黄荧光”染色技术引导胶质母细胞瘤手术的研究

目的研究荧光素钠(FLS)“黄荧光”染色引导手术切除胶质母细胞瘤(GBM)的作用,及其与临床因素的关系。方法回顾分析24例胶质母细胞瘤患者的临床资料,并对汉族与少数民族患者的临床资料进行比较。患者术中静脉注射荧光素钠染色,分别在肿瘤黄染边界及黄染边界外0.5 cm范围内的无黄染区域多点取材行病理检查,观察肿瘤细胞浸润程度,以确定肿瘤边界并引导手术切除肿瘤。对比术前、术后MRI增强扫描的肿瘤体积确定肿瘤切除程度。以术前、术后1周、术后1个月KPS评分评判患者的疗效。采用Spearman秩相关对肿瘤切除程度、瘤周无黄染区病理改变与临床因素的相关性进行分析。结果汉族与少数民族患者各临床资料比较,差异均无统计学意义。本组患者中,肿瘤黄染边界组织病理检查示,19例患者为胶质母细胞瘤,3例患者为胶质细胞增生,2例患者为间变星形细胞瘤;瘤周无黄染区组织病理检查示,22例患者为胶质细胞增生,2例患者为弥漫星形细胞瘤。肿瘤全切除者16例,次全切除者8例(肿瘤均涉及脑功能区、基底节区和脑室)。术后1个月与术前的KPS评分对比,好转17例,无变化3例,加重4例。肿瘤切除程度与肿瘤部位涉及基底节区核团和脑室呈负相关(r=-0.84,P<0.05);瘤周无黄染区组织病理改变与1P19Q呈负相关(r=-0.44,P<0.05)。结论荧光素钠“黄荧光”染色技术可在术中实时有效引导胶质母细胞瘤切除,提高切除率,改善患者预后;肿瘤切除程度与肿瘤部位,瘤周无黄染区病理改变与1P19Q相关。

卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现与病理对照分析

目的:分晰卵巢卵泡膜细胞瘤CT特征并与病理结果进行对照,以提高对卵巢卵泡膜细胞瘤CT表现的认识。方法:回顾性分析11例卵巢卵泡膜细胞瘤临床资料和CT表现。结果:11例共12个病灶,单发10例,多发1例。肿瘤边界清楚8个,边界部分清楚部分模糊4个,见蒂结节2例,术中发现肿瘤蒂扭转。肿瘤大小31mm×38mm～126mm×140mm,8个肿瘤平扫与子宫肌层密度相仿,9个肿瘤内可见散在小片状囊变区,对应大体标本上肿瘤内的囊变区。增强扫描肿瘤实质区呈缓慢渐进性轻度强化,囊变区未见强化。1例卵泡膜细胞瘤动脉期及实质期可见显著强化的纤细肿瘤血管影,而肿瘤实质仍为轻微强化。少量腹水征9例。9例合并有雌激素刺激相关的疾病。镜下肿瘤细胞呈旋涡状排列,周围被大量胶原纤维分隔,细胞浆内含有大量脂肪小滴,细胞核类圆形,未见明显核分裂。结论:卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现能在一定程度上反映此瘤的病理特征,对本病的诊断和鉴别诊断具有重要价值,但确诊仍需依赖病理学检查。