三维实时腹部肿瘤追踪门控放疗技术研究

目的:研究三维实时肿瘤追踪门控放疗技术在腹部肿瘤放疗中的应用价值,并分析不同的呼吸模式对腹部肿瘤实时追踪门控放疗执行效率的影响。方法:利用4D-CT扫描技术获取30例腹部肿瘤患者的CT图像,勾画靶区和正常组织,制订普通放疗计划和三维实时肿瘤追踪门控放疗计划,从靶区剂量分布方面分析三维实时肿瘤追踪门控放疗技术的优劣。根据30例腹部肿瘤的运动特征,对三维实时肿瘤追踪门控放疗执行效率的影响因素进行分析。结果:相比普通放疗,三维实时肿瘤追踪门控放疗技术可以显著提高腹部肿瘤靶区的最小剂量和平均剂量,减小正常组织接受低剂量照射的体积。影响三维实时肿瘤追踪门控放疗执行效率的主要因素是肿瘤的运动幅值和门控窗口宽度阈值,肿瘤运动频率对执行效率的影响是与多叶准直器移动及射束开启/关闭的总时间共同作用的。结论:三维实时肿瘤追踪门控放疗技术治疗腹部肿瘤时可以减少呼吸运动对肿瘤靶区的影响,降低脱靶的发生概率。减少多叶准直器移动及射束开启/关闭的总时间是突破三维实时肿瘤追踪门控放疗执行效率瓶颈的一个重要因素。

基于动态多叶光栅的肿瘤追踪放射治疗技术的研究进展

在临床胸腹部肿瘤放射治疗干预中,肿瘤因呼吸、生理性运动等因素影响,使放疗精度效果弱化。肿瘤追踪放射治疗技术手段作为新颖的干预方式,是临床对胸腹部肿瘤分次运动的理想方式。文章通过分析追踪放射治疗的基本特点,说明动态多叶光栅在肿瘤追踪放射治疗范畴中的有效运用,以期为业内工作者提供重要的研究依据。

射波刀治疗中追踪肿瘤边界缩放对肺追踪定位参数的影响

目的:探讨射波刀肺追踪放疗中追踪肿瘤边界缩放对肺追踪定位参数的影响,以提高肺追踪定位成功率。方法:使用肺追踪动态模体,以模拟肿瘤作为追踪肿瘤制订肺追踪放疗计划,然后依次间隔1 mm缩放模拟肿瘤边界至5 mm,制订不同模拟肿瘤肺追踪放疗计划,最后对放疗计划进行肺追踪定位,观察肺追踪定位参数dxAB(追踪肿瘤成像中心在实时影像A、B上下平移方向距离差)、Conference(实时影像追踪肿瘤的可信度)、Coverage(呼吸模型对模拟肿瘤运动范围的覆盖程度)值的变化。结果:模拟肿瘤边界未缩放时,dxAB、Conference、Coverage值分别为0.39 mm、100%、76.14%;随着模拟肿瘤边界顺序缩放,dxAB值呈不规则波动增大趋势,模拟肿瘤边界内收时更为明显,模拟肿瘤边界内收与外放时dxAB总平均值分别为0.67、0.53 mm;Conference值始终保持不变(100%);Coverage值呈平稳波动趋势,平均值为70%,波动幅度不超过9%。结论:追踪肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)边界缩放可引起肺追踪定位参数的不同改变,制订射波刀肺追踪放疗计划时,追踪肿瘤应以肿瘤GTV边界为标准。

放疗中肿瘤实时监测与追踪技术的研究进展

肿瘤的运动限制了放疗准确性的进一步提高。肿瘤位置的实时监测与追踪是提高肿瘤放疗精度的一种新兴技术。根据所使用的方法大致分为基于非辐射的系统和基于辐射的系统。前者有超声引导、磁共振引导、电磁追踪、光学影像引导、基于人工智能等技术,后者有千伏级、兆伏级X线成像系统和基于CT的引导系统等。本综述回顾了目前放疗中肿瘤实时监测与追踪技术的研究进展,包括各自优缺点以及目前在临床上的运用情况。

肿瘤不再是不治之症

“肿瘤细胞追踪疗法”是采用高科技生物工程制品作为“制导武器”．对肿瘤实施“靶向定位”，对肿瘤细胞进行“全息追踪”，经特殊处理的药物分子对肿瘤细胞具有识别性和吸附力，进入体内可自动识别肿瘤细胞并与之结合．

基于VMAT与CK-6D Skull技术多发脑转移瘤立体定向放疗方案综合评价

目的对比容积调强弧形治疗(VMAT)和射波刀六维颅骨追踪(CK-6D Skull)技术治疗多发脑转移瘤的立体定向放疗(SRT)方案的综合差异,探索颅内多靶点采用何种技术更具优势。方法回顾性分析2017-2018年间,≥2个脑转移灶接受SRT患者42例,分别对每例患者选择CK-6D Skull技术和VMAT技术设计放疗计划;通过统计靶区梯度指数、剂量跌落体积和危及器官等参数比较VMAT与CK-6D Skull的计划质量;记录总机器跳数和单次治疗时间比较两种技术执行效率。结果颅内2靶点与3靶点计划的梯度指数CK-6D Skull技术优于VMAT技术(P<0.05);颅内4靶点和5靶点两组计划的梯度指数差异不大(P>0.05);两种技术对于危及器官最大剂量的贡献差别不大(P>0.05),但VMAT技术治疗时间更短(P<0.05)。结论两种技术均能满足临床开展SRT多发脑转移瘤的要求,单从治疗计划和执行的角度,建议颅内<4个转移瘤患者考虑采用CK-6D Skull技术实施SRT,≥4个转移瘤考虑采用VMAT技术实施SRT;体质状况差,不易长时间保持固定体位的患者优先考虑VMAT技术。对于两种技术在实施颅内多发脑转移瘤SRT更多的差异,有待更多的病例资料进行统计研究。