控制营养状态评分预测局部进展期直肠癌病人肿瘤退缩及预后研究

目的探讨控制营养状态(COUNT)评分与局部进展期直肠癌(LARC)病人接受新辅助放化疗(NCRT)后肿瘤退缩反应及术后生存的关系。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的接受NCRT的144例LARC病人的临床资料。根据NCRT前COUNT评分,将病人分为低COUNT组(COUNT评分≤2分,76例)和高COUNT组(COUNT评分>2分,68例)。比较两组病人临床病理特征及预后生存。结果两组病人在年龄、性别、BMI、肿瘤下缘距肛缘距离、cT和cN分期、治疗前癌胚抗原(CEA)、新辅助治疗方案、术式、手术时间、失血量、术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后病理学检查结果显示,两组病人ypN分期、ypTNM分期、淋巴结获取数、病理完全缓解(pCR)率、环周切缘(CRM)阳性率、脉管浸润和神经侵犯的差异无统计学意义(P>0.05)。与低COUNT组比较,高COUNT组病人接受NCRT后肿瘤退缩反应较差(41.2%vs.19.7%,P=0.005)。多因素分析显示,治疗前CEA≥5.0μg/L(HR=5.666,95%CI 2.351-13.658,P<0.001)、治疗前高COUNT评分(HR=2.510,95%CI 1.111-5.674,P=0.027)及单药口服化疗(HR=3.129,95%CI 1.312-7.466,P=0.010)是导致肿瘤退缩反应较差的独立危险因素。在术后生存方面,高COUNT组病人总体生存和无进展生存劣于低COUNT组(总体生存:HR=4.317,95%CI 1.228-15.169,P=0.023;无进展生存:HR=2.999,95%CI 1.352-6.652,P=0.007)。结论治疗前COUNT评分可用于预测LARC病人对NCRT的肿瘤退缩反应及预后生存,高COUNT评分可能预示较差的肿瘤退缩反应和预后生存。