结核性肉芽肿的代谢免疫调控机制研究进展

结核病仍然严重威胁人类健康。结核性肉芽肿是结核病的典型病理特征,也是结核分枝杆菌Mtb逃避宿主免疫杀伤实现长期存活及潜伏感染的“避难所”。结核分枝杆菌还利用肉芽肿促进其在体内扩散和传播,导致疾病迁延不愈,难以根除。肉芽肿环境中的代谢级联反应和免疫细胞产生的相关代谢物在疾病进展和诱导抗结核保护性免疫中发挥关键作用。而Mtb可以通过自身毒力因子,靶向宿主关键代谢通路抵抗免疫防御,实现长期存活并伺机增殖促进肉芽肿进展。本文对结核性肉芽肿中Mtb与宿主相互作用的关键代谢免疫通路及其调控机制展开论述,为后续靶向肉芽肿发病进程开发新的结核病防治策略提供参考。

EDTA修复肉芽肿组织中荧光定量PCR检测结核杆菌的应用

目的观察EDTA热修复炎性肉芽肿组织石蜡切片,能否提高荧光定量PCR结核/非结核分枝杆菌的检出率。方法对125例炎性肉芽肿组织石蜡切片结核/非结核分枝杆菌同时进行常规荧光定量PCR检测和EDTA热修复后荧光定量PCR检测。结果常规荧光定量PCR检测检出分枝杆菌75例(60%)阳性,其中结核杆菌74例(59.2%),非结核分枝杆菌1例(0.8%),阳性病例平均阳性基因拷贝数6.35×105/ml/例;EDTA修复后荧光定量PCR检测检出分枝杆菌88例(70.4%),其中结核杆菌83例(66.4%),非结核分枝杆菌5例(4%),阳性病例平均阳性基因拷贝数7.36×106/ml/例。两组间差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 EDTA热修复后荧光定量PCR检测可以大幅度提高炎性肉芽肿组织石蜡切片的结核/非结核分枝杆菌的阳性检出率。

颅内结核性肉芽肿合并癫痫的诊断和手术治疗

目的提高颅内结核性肉芽肿合并癫痫的诊断和手术治疗水平。方法回顾性分析30例颅内结核性肉芽肿的临床表现、诊断和手术方式及疗效。结果28例全切并行致痫灶切除或皮层热灼术。2例全切加减压;术后均予正规的抗结核及抗癫痫药物治疗。除1例死亡外,共余全部治愈出院。结论内结核性肉芽肿合并癫痫的诊断应结合临床表现、影像学特点、实验检查及三维脑电图偶极子源定位检查和抗结核疗效进行综合分析。在严格掌握手术适应症的情况下,手术切除肉芽肿及处理致癫灶,收效满意。

多层螺旋CT及MRI对肝脏结核性肉芽肿的诊断价值

目的:探讨MSCT及MRI对肝脏结核性肉芽肿的诊断价值。方法:回顾性分析7例经手术或穿刺病理证实的肝脏结核性肉芽肿的影像表现。其中男5例,女2例,均行上腹部MSCT和MRI平扫及动态增强扫描,MRI扫描序列包括FSPGR T1WI、FRFSE T2WIF、SPGR T1WI动态增强和DWI(b=500 s/mm2)扫描。结果:7例中表现为肝实质内单发结节6例,多个粟粒结节聚集成簇状1例。5例CT平扫呈稍低密度,2例呈等密度,3例病灶内有点状或粉末状钙化。MRI平扫4例呈T1WI低信号、T2WI高信号,3例病灶T2WI上表现为中心低信号、周边高信号。DWI示病灶呈稍高信号,ADC值平均为(1.379±0.297)×10-3mm2/s,相对ADC为1.263±0.148。增强扫描示4例动脉期轻度不均匀强化,门静脉期及延迟期强化程度逐渐增加,其中3例病灶周围肝组织出现一过性晕状强化;3例动脉期未见明显强化,门静脉期及延迟期示病灶边缘轻度环状强化。结论:MSCT及MRI对肝脏结核性肉芽肿具有较高诊断价值,在一定程度上能反映病变所处的病理时期。

膀胱尿路上皮浸润性癌合并结核性肉芽肿1例伴文献复习

1病例报告：患者,女,66岁,自诉尿频伴下腹部疼痛4月。40年前因＂肾结核＂在外院行右侧肾脏部分切除术,术后恢复良好。4月前出现尿频、急迫性尿失禁伴下腹部隐痛及右下肢放射性疼痛等症状、不伴肉眼血尿、外院彩超提示＂右肾积水＂患者自行服用中药,效果不佳。既往体检,对普鲁卡因过敏,23岁结婚,

超声诊断结核性肉芽肿1例

患者女,71岁。因＂右大腿外侧疼痛1个月余＂来院就诊。超声检查：右侧大腿外侧肌肉纤维层内可见9.8 cm×3.0 cm×2.0 cm无回声区,边界欠清,其内见少量血流信号及多发低回声点。图1为占位长轴纵切图,图2为占位短轴横切图。超声提示：右侧大腿外侧肌肉纤维层内无回声区,考虑局部软组织炎症积液渗出伴包裹机化。患者手术中大体标本见股外侧肌内囊性肿物,囊壁为变性肌肉组织,切开变性肌肉组织,可见淡黄色液体,

食管结核性肉芽肿1例

患者女,47岁。吞咽困难伴胸骨后烧灼感1月余,自述既往健康。查体：未见阳性体征,胸及脊柱X线检查未见明显异常,食管钡餐显示：食管中段于主动脉结下方（T7～9椎体水平）见长约8cm不规则形充盈缺损,管腔狭窄,管壁僵硬,扩张受限,粘膜破坏（图1）。临床诊断食管癌。

食管结核性肉芽肿1例

病例：患者，女，51岁。主诉反酸、烧心1个月。患者1个月前无明显诱因出现反酸、烧心，伴呃逆，偶感吞咽梗阻．自觉发热（未测体温），无胸痛、腹痛、呕吐、黑便等，当地医院胃镜提示“食管隆起性病变”。体格检查：一般情况可．皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平软，无压痛及反跳痛．肝脾无肿大．腹部未扪及包块。

双排螺旋CT对高原脑结核肉芽肿诊断分析

目的探讨双排螺旋CT对高原颅内结核肉芽肿诊断分析及价值,进一步提高对高原地区脑结核肉芽肿CT影像诊断及认识。方法回顾分析几例经手术、病理及临床证实的脑内结核肉芽肿患者的CT影像特点及临床资料。我院采用PROSPEEDAII1.5秒双排螺旋CT机配合NEMOTO高压注射器及非离子型低渗造影剂对患者头颅进行以层厚为4～10mm;层距为4～10mm;采用仰卧轴位进行平扫+增强扫描;必要时需薄层靶扫描。结果脑内多数病例病灶大多位于皮层及皮层下,均出现明显强化呈环状或实性强化。均出现明显水肿现象。结论西藏高原地区为结核多发地区,颅内结核属特异性炎性肉芽肿病变因此在CT影像表现上具有一定特殊性特点了解此病的影像特点有助于本病的鉴别诊断。

^(18)F-FDG PET/CT误诊肝脏结核性肉芽肿1例

患者男．45岁．间断性上腹痛半个月，无肝炎及结核病史；血、尿常规及肝肾功能未见异常．AFP及肿瘤标志物均为阴性。B超于肝左叶外侧段见约7．04cm×4．82cm较均匀低回声区。

抗血管内皮生长因子促进结核性肉芽肿内血管正常化并改善小分子的传递

全球每年近2000000例患者死于结核病，而且耐药结核病患者也在增加。结核性肉芽肿是结核分枝杆菌致病过程中形成的典型病理改变，肉芽肿形成可降低抗结核药物的穿透性、降低其杀菌功能，因此是导致结核病患者需要长疗程治疗的原因之一。

双眼睑结膜结核性肉芽肿一例

结核杆菌主要感染部位为肺部,眼结核发病率较低,为1.4%~5.74%,眼部因脉络膜氧含量较高,毛细血管丰富且血流缓慢,结核杆菌易滞留于此,最常见的临床表现是葡萄膜炎,原发性结膜和眼睑结核性肉芽肿很少发生。本案例中,患者主因“双眼睑红肿、流泪、视物模糊2月”以“双眼睑板腺囊肿”收住,术后病理示:考虑结核性肉芽肿。临床工作中,医生应加强对眼结核的认识,避免误诊误治,延误患者病情。

15例颅内结核性肉芽肿诊治体会

目的:总结15例颅内结核性肉芽肿诊治体会。方法:依据典型的临床表现及影像学改变,有8例经病理检查确诊。结果:经雷米封、乙胺丁醇、利福平及吡嗪酰胺四联等治疗后全部患者症状消失,头颅CT示病灶消失。结论:颅内结核性肉芽肿主要表现为癫痫发作、偏瘫,头颅CT增强扫描多见病灶呈环状强化,一般预后较好。