脊源性痛经的发病机制及非药物疗法研究概况

脊源性痛经是一种由骶髂关节和骨盆解剖异常所导致的痛经,临床上采用常规药物治疗常收效甚微。从脊源性痛经相关结构的生理解剖学、脊源性痛经与脊柱解剖结构异常的相关性、脊源性痛经的致病机理以及中医学对脊源性疾病的认识4个方面探讨脊源性痛经的发病机制,并对近年来非药物疗法治疗脊源性痛经做了简要介绍,以期为指导临床有所裨益。

药物性肝损伤184例病因分析

目的回顾分析南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)诊断为药物性肝损伤(DILI)病例,探讨药学监护和用药教育对DILI的意义。方法对2014年3月至2019年3月南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)DILI病人的临床资料,包括一般情况、临床诊断、肝功能指标、既往用药史、临床症状体征、其他实验室检查,然后进行统计分析。结果 240例诊断DILI的病人经因果关系评价表(RUCAM)量表筛选出184例。病人年龄范围18~85岁,年龄(56.13±14.21)岁,住院天数(11.40±5.66)d。严重程度分布为轻度损伤36例(19.56%),中度损伤52例(28.26%),重度损伤89例(48.37%),急性肝衰竭7例(3.8%)。起病前涉及药物用药天数的中位数为30 d。导致DILI的药物中,中药44例,中成药42例,降脂药物22例,解热镇痛药19例。结论导致DILI最常见的药物是传统中药、中成药、降脂药物和解热镇痛药。应加强对DILI的管理和预防,药师积极开展DILI相关的用药监护和用药教育工作,以降低DILI的发生。

吉首市不同时期心力衰竭的病因谱、药物治疗及其转归

【目的】通过对湘西吉首市人民医院等七所医院1983～1984、1993～1994、2003～2004年三个时间段心力衰竭住院患者病因谱、药物治疗及转归三个方面的回顾性调查,探讨该病在经济欠发达地区其病因、治疗及转归的动态演变规律。【方法】采用回顾性分析方法,按三个时间段进行对比。调查对象是湘西地区吉首市人民医院等七所医院三个时间段心力衰竭住院患者。【结果】共调查856例心力衰竭住院患者。男性患者多于女性(男女之比为4∶3)。住院平均年龄(62.0±15)岁,20年内平均年龄由48.2岁升至64.5岁(P<0.0001)。病因谱变化:20年内风湿性瓣膜病由50.5%降至15.5%,冠心病由25%上升至45.3%,高血压病8.0%上升至17.2%(P均<0.0001)。三个时间段比较,住院死亡率、平均年急诊及住院次数均有下降(P均<0.001)。共中死亡154例,死因依次为心力衰竭进行性恶化、并发症(感染、心律失常)、猝死。药物治疗现状仍以传统治疗为主,血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂的应用近年来均有增长,仍未被充分使用。【结论】二十年来湘西吉首市心力衰竭患者的病因谱发生了很大的变化,冠心病已成为主要病因;但药物治疗及转归方面与经济发达地区相比仍有一定差距。

现实暴露疗法对淋巴瘤化疗患者创伤性成长及疲乏症状的影响

【目的】探讨现实暴露疗法对淋巴瘤化疗患者创伤性成长及疲乏症状的影响。【方法】92例接受化疗治疗的淋巴瘤患者,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组实施常规心理护理,观察组在此基础上实施现实暴露疗法。干预前和干预1周后,采用疾病不确定感成人量表(MUIS-A)、创伤后成长状态量表(PTGI)及Piper疲乏修订量表(PFS-R)评价两组患者疾病不确定感、创伤后成长、疲乏状态情况。【结果】干预前,两组MUIS-A、PTGI、PFS-R评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预1周后,两组MUIS-A中信息缺乏、疾病不明确性、不可预测性、复杂性评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组PTGI中新的可能性、人际关系、个人力量、精神改变、欣赏生活评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组PFS-R中认知、行为、感觉以及情绪评分均低于干预前,观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】对淋巴瘤化疗患者实施现实暴露疗法,可提高患者对疾病的认知,减轻其疾病不确定感,促使患者创伤后成长,改善患者疾病疲乏状态,值得临床借鉴。

失血性休克后肾脏保护的研究进展

失血性抗休克是一种由于创伤等原因引起的临床常见的急危重症。尤其是肾脏在缺血缺氧后引起的局部组织灌注不足和细胞缺氧,极易导致急性肾损伤。临床上在不断探寻患者失血性休克后更安全、实用和有效的复苏方法,如从晶胶液体到高渗液体、从常压复苏到低压复苏、从纠正血压到恢复组织细胞的氧供、从维持血流动力学稳定到抑制细胞凋亡、从血管活性药到中药再到酶抑制剂的应用等等,以达到更好地保护肾脏的目的。本文就近年来关于失血性休克患者肾脏的保护研究进展进行综述。

原发性胆汁性肝硬变的发病机制及药物治疗

原发性胆汁性肝硬变是由肝内外胆道系统长期胆汁瘀积引起的慢性进行性脂肪变性疾病.通常发生于更年期或绝经期的女性;发病率约1/50000～1/160000;具有高免疫球蛋白血症,自身抗体阳性等特征.病理上表现为汇管区或小叶间胆管呈分段性、斑块性损害或汇管区胆小管广泛增生,伴急性或慢性炎性细胞浸润及纤维变性.发病机制至今不甚明确,缺乏理想的治疗药物.近年来认为与自身免疫有关,也可能与遗传和雌激素水平改变有一定关系.为此,人们已尝试应用多种药物治疗原发性胆汁性肝硬变.

他汀类药物对冠心病心力衰竭患者心功能的影响

目的:探讨他汀类药物对冠心病心力衰竭患者心功能分级(NYHA)、左室射血分数(LVEF)、血浆C反应蛋白(CRP)、血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)的影响。方法:将120例冠心病并发心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予常规治疗,治疗组患者在此基础上给予他汀类药物治疗12个月。分别于治疗前、治疗后3个月、12个月检测两组患者NYHA分级,LVEF,CRP,TC,LDL。结果:在治疗后3个月和12个月后两组患者NYHA分级、LVEF均明显改善(P<0.05),CRP、TC及LDL的水平均降低(P<0.05),但他汀治疗组患者在NYHA分级、LVEF水平改善,CRP、TC及LDL水平降低方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:他汀类药物可以改善心功能,提高心室射血分数以及抗炎和改善心力衰竭的作用。

胃食管反流病的发病机制相关因素及其药物治疗

胃食管反流病(GERD)的蒙特利尔定义为胃内容物反流,引起令人烦恼的症状和(或)并发症。随着国人生活方式和饮食结构的改变,GERD已成为我国常见胃肠道疾病之一。GERD发病率、复发率高,长期严重影响患者生活质量,且诊治费用高。目前人们对GERD的认识仍不全面,本文就其发病机制相关因素和药物治疗作一简介。

玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物在糖尿病性黄斑水肿治疗中的应用

糖尿病性黄斑水肿（DME）是由糖尿病引起的黄斑中心区2倍于视盘直径范围内的视网膜增厚、局部的或弥漫性水肿，有或无硬性渗出。其临床表现为视力减退或视物变形或症状不明显，可伴有相对或绝对性中心暗点。未经治疗的1型和2型糖尿病患者在3年内将出现25％～30％的临床显著型黄斑水肿（CSME）。黄斑功能直接影响到患者的视锐度，DME已成为糖尿病患者视力受损甚至失明的主要原因。DM E的治疗包括黄斑激光光凝术、睫状环玻璃体切割手术、玻璃体注射曲安奈德等，但是这些治疗方法又各自具有局限性。由于血管内皮生长因子（VEGF）在糖尿病性视网膜病变（DR）及DM E发病中的作用逐渐被重视，因而从抑制VEGF的角度治疗DR、DME的研究近年逐渐兴起。现对于最常见三种抗VEGF药物进行玻璃体内注射治疗DME的研究现状作一综述。

丹参酮对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛脑灌注及血流动力学的影响

【目的】探讨丹参酮对蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）脑灌注及血流动力学的影响。【方法】将本院200例SAH患者随机分为对照组以及观察组，每组各100例，对照组采用尼莫地平抗CVS，而观察组在对照组基础上采用丹参酮抗CVS，观察比较两组患者脑灌注及血流动力学的变化。【结果】观察组治疗后额叶、颞叶的皮质和白质中脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）显著大于对照组，而平均通过时间（MTT）则少于对照组，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。治疗后观察组血沉值（ESR）、纤维蛋白原（Fb）、低切变率下全血粘度（nbl）、高切变率下全血粘度（nbh）水平显著低于对照组，且差异有显著性（P＜0．05）。【结论】丹参酮能有效扩张脑血管，改善血液黏稠度及血小板聚集度，增加脑血管血流量，改善脑灌注，降低CVS发生率。

抗甲状腺药物导致药物性肝损害280例临床分析

目的回顾性分析抗甲状腺药物引起肝损害的临床特点、防治策略,提高临床医生对该类药物损伤的认识。方法对2010年10月至2012年10月280例甲状腺功能亢进（甲亢）患者服用抗甲状腺药物后导致肝损害的临床资料进行回顾性分析。结果肝损害患者中服甲巯咪唑（他巴唑）152例（54.29%）、丙硫氧嘧啶30例（10.71%）、卡比马唑片（甲亢平）98例（35.00%）。服药至出现肝损害潜伏期最短1周（他巴唑）,最长3个月（丙硫氧嘧啶）,2~4周者64例,占22.86%。结论抗甲状腺药物引起肝损害的临床特点与病毒性肝炎相似,无特异性,以他巴唑、甲亢平为主,且肝损害发生在服药后4周内。

治疗勃起功能障碍药物进展

近年,由于勃起功能障碍的病因,发病机理以及流行病学方面的研究不断深入,使其临床诊断与治疗水平明显提高,突出表现为,国际统一的标准化诊断指标的临床应用和多种治疗药物逐渐趋向于规范化分类。

Alzheimer病的发病机制和药物治疗的研究进展

Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病的发病机制和药物治疗的研究进展黄小玲，段红综述张均田审校（中国医学科学院药物研究所中国协和医科大学，北京１０００５０）中国图书分类号７４９．１６；Ｒ９７１Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）是指老年前期（６５岁以前）发生的大脑变性疾病，又...

生化汤加减治疗药物流产后出血50例

药物流产是一种新型的抗早孕疗法,以其安全有效、服药方便、痛苦少而受到早孕妇女的欢迎。但少数早孕妇女服药后,阴道出血时间长,极个别会发生不全流产而见大量出血现象,这是目前药物流产比较棘手的问题,也是一个应该着重解决的问题。笔者根据中医辨证论治理论,采用生化汤加减治疗药物流产后出血,取得了较为满意的效果,现介绍如下。1

下呼吸道感染2310例病原菌学监测及抗生素应用分析

目的:探讨儿童下呼吸道感染的病原菌学分布及抗生素应用情况。方法:对2310例下呼吸道感染患儿呼吸道深部分泌物标本及血液标本进行细菌培养及药物敏感性试验,并对用药合理性进行分析研究。结果:下呼吸道感染比例较大,株致病菌中,革兰阳性菌占32.86%,革兰阴性菌占64.68%。革兰阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占64.89%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)占45.43%,耐青霉肺炎链球菌(PRSP)占60.78%,革兰阴性菌中,大肠杆菌对头孢呋辛、头孢哌酮、哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星、氨苄青霉素耐药率均大于50%,铜绿假单胞菌对阿莫西林/克拉维酸耐药率为97.83%,所有革兰阴性菌对氨苄青霉素耐药率均在65%以上。结论:儿童呼吸道感染以下呼吸道感染为主,常用抗革兰阳性菌药物的耐药情况较为普遍,革兰阴性菌耐药率也较高。

老年痴呆症发病机制及其药物治疗

目的:了解具有特征性神经病理和神经化学改变,多病机异质性疾病老年痴呆的发病机制和现有的治疗药物,展望其先进治疗前景。资料来源:应用计算机检索PubMed数据库1995-06/2004-06与老年痴呆发病机制,治疗药物相关文章,检索词“AD,mechanisms,therapy”,限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库2002-01/2004-08的与老年痴呆相关文献,检索词“老年痴呆发病机制,治疗药物”,并限定文献语种为中文。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:实验研究类文章。排除标准:综述类文献。对检索出的文献查找全文,筛除不相关的文献和重复的文献,保留近期和发表在权威杂志的文献。资料提炼:共收集32篇,符合纳入标准17篇,其中11篇关于老年痴呆的发病机制,4篇关于老年痴呆的治疗药物、余下2篇与两者均有关系。排除的15篇,为重复研究和综述类文章。资料综合:老年痴呆症是一种多病机异质性疾病,具有特征性神经病理和神经化学改变,常渐起病,起病可在老年前期,但老年期的发病率更高。老年痴呆症较为认可的4类发病机制:微管相关蛋白tau异常学说、Aβ毒性学说、载脂蛋白基因多态性学说和早老素基因突变学说,对老年痴呆症相关基因及其与细胞凋亡的关系研究及老年斑主要成分的Aβ毒性学说近年来研究较多。临床可分为6类治疗药物方法:胆碱能类药,干扰Aβ形成和沉积的药物,雌激素类药物,促进脑代谢药物,基因治疗,中医药治疗。抓住老年痴呆症患者神经纤维缠结和早老素形成的中心环节,不断调整和设计老年痴呆症早期诊断和治疗的策略,有可能推进老年痴呆症的研究进展。结论:老年痴呆症的研究,无论从病因病机及治疗药物、动物模型等方面,都取得了一定进展。但其防治仍是一个非常复杂的疑难问题,目前临床上较难治愈,国内外的研究均处在探索积累阶段。从基因及其与细胞凋亡的关系思考,以Aβ为突破口,阻止Aβ肽的聚集,抑制其形成低聚物,可能寻找到有效方法和研制有效药物的途径,对老年痴呆发病机制的研究深入,有助于老年痴呆症药物的研制。

多囊卵巢综合征不孕患者药物及腹腔镜手术治疗疗效分析

[目的]比较药物促排卵治疗和腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术对多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕症患者的疗效。[方法]160例PCOS不孕患者分为两组，其中30例联合使用克罗米芬（CC）、补佳乐、达英-35、二甲双胍、尿促性腺激素等药物促排卵治疗（A组），另30例激素治疗无效者行腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术治疗（B组）。停药或术后追踪随访2～6个月。比较两种方法治疗前后血清黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平变化，卵巢体积及月经的变化，排卵情况及6月内妊娠情况。[结果]两组治疗后月经周期缩短，卵巢体积缩小，血清T、LH水平均较治疗前明显降低（P〈0．05），A组较B组血清T降低效果显著（P〈0．05）。A组排卵率、妊娠率分别为57．1％（32／56）和16．7％（5／30）；B组则分别为49．1％（28／57）和23．3％（7／30）。两种方法治疗后排卵率及妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]两种方法治疗PCOS不孕症患者均可获得较高的排卵率和妊娠率。针对高血清水平T的PCOS患者，选择药物促排卵治疗可明显改善患者多毛、痤疮等高雄表现。对于耐CC的P—COS不孕者，腹腔镜手术方法简单安全，创伤小，并发症少，患者易接受，是一条有效的治疗途径。