微创负压吸脂术治疗颈背部脂肪瘤17例

颈背部脂肪瘤多发生于皮下，且病因不明，大多无边界及包膜．脂肪组织堆积在网状结缔组织中，手术切除易引起明显瘢痕，影响美观。我科先后对17例颈背部脂肪瘤患者采用肿胀吸脂技术进行治疗，均取得良好效果，现报道如下。

曲马多对吸脂术患者围术期的超前镇痛作用

目的观察吸脂术围术期口服曲马多缓释片的超前镇痛作用。方法将择期行吸脂术患者40例随机分为实验组和对照组。实验组于术前60min、术后6h口服曲马多缓释片100mg;对照组于相同时间仅口服葡萄糖酸钙0.1g,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)观测两组患者手术开始、结束及术后12h的疼痛程度并记录分析受术者对镇痛效果的满意度。结果两组受术者VAS评分,实验组:手术开始时为2.32±0.75,手术结束时为0.65±0.40,术后12h为1.52±0.41;对照组:手术开始时为4.95±1.36,手术结束时2.70±0.66,术后12h 2.15±0.81。手术开始、结束及术后12h实验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲马多缓释片用于吸脂术围术期,可明显减轻手术产生的疼痛,延长镇痛时间,增加受术者对手术的满意度。

窄型无菌驱血止血套环在上肢淋巴水肿抽吸术中的应用

目的评估一种新型窄型无菌驱血止血套环对上肢淋巴水肿抽吸术中失血的影响。方法回顾不同抽吸术治疗的150例上肢淋巴水肿患者的临床资料。第1组采用驱血止血套环和自体输血的情况下进行手术。第2组未采用驱血止血套环和未采用自体输血的情况下进行手术。第3组采用驱血止血套环和未采用自体输血的情况下进行手术。第4组未采用驱血止血套环和采用自体输血的情况下进行手术。比较不同组患者的失血量,手术疗效和术后并发症情况。结果止血套环抽吸组(第1组和第3组)血红蛋白下降值(16.90±8.45)g/L,失血量(328.43±171.54)mL,常规抽吸组(第2组和第4组)血红蛋白下降值(20.95±9.55)g/L,失血量(442.42±172.08)mL,止血套环抽吸组和常规抽吸组中的血红蛋白下降值和失血量指标相比差异有统计学意义(P<0.05),采用窄型无菌驱血止血套环可明显减少失血量。自体血组(第1组和第4组)血红蛋白下降值(18.42±8.75)g/L,失血量(381.00±194.02)mL,非自体血组(第2组和第3组)血红蛋白下降值(20.15±9.64)g/L,失血量(415.00±171.96)mL,两组血红蛋白下降值和失血量指标相比差异无统计学意义(P>0.05),采用自体输血对患者失血量和术后血红蛋白下降值无明显影响。第1组的手术时间(97.82±24.90)min,第2组的手术时间(97.74±22.48)min,第3组的手术时间(88.83±21.06)min,第4组的手术时间(104.82+16.25)min,差异无统计学意义(P>0.05),采用窄型无菌驱血止血套环和自体输血未增加手术时间。第1组的吸出脂肪量(1380.77±482.81)mL,第2组的吸出脂肪量(1122.95±382.43)mL,第3组的吸出脂肪量(1275.00±478.87)mL,第4组的吸出脂肪量(1272.73±610.07)mL,差异有统计学意义(P<0.05),采用窄型无菌驱血止血套环和自体输血可以明显增加脂肪组织抽吸量。不同组患者术后均出现不同程度的肢体感觉异常和运动幅度受限,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型窄型无菌驱血止血套环在上肢淋巴水肿抽吸术中的应用是安全的,可以有效减少失血量。

皮下组织抽吸加弹力压迫治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的 探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗方法。 方法 2 0 0 1年6月～2 0 0 3年9月选择乳腺癌术后上肢淋巴水肿2年以上的患者11例,患侧上肢明显水肿,外观增粗,前臂中点周径与健侧平均相差4 .4 cm,上臂中点周径与健侧平均相差6 .6 cm,活动受限,其中2例有丹毒反复发作。利用肿胀吸脂技术,对其水肿的上肢进行皮下组织抽吸去除,术后弹力加压3个月后,改为每晚弹力加压,观察疗效。 结果 经6～15个月随访,11例患者的上肢淋巴水肿明显减轻,外观缩小,平均上臂周径较术前减小4 cm,无丹毒发生。 结论 皮下组织抽吸加适时弹力压迫治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿,方法简便。

自体颗粒脂肪移植治疗颜面部轻度凹陷畸形

目的探讨自体颗粒脂肪移植在颜面部凹陷畸形的应用,寻求颜面部凹陷畸形治疗的有效方法。方法采用肿胀吸脂技术获得自体颗粒脂肪,纯化后应用自体脂肪颗粒注射修复颜面部凹陷畸形。结果本组19例,其中眼睑凹陷5例,先天性额部凹陷畸形1例,半侧颜面萎缩2例,面部创伤后瘢痕凹陷畸形8例,面部血管瘤愈合后凹陷畸形3例。注射脂肪量一个部位2～28mL。术后随诊,半侧颜面萎缩及先天性额部凹陷颗粒脂肪注射后吸收较严重,经再次注射后改善。其余患者充填后原凹陷部位丰满,效果良好。结论应用自体颗粒脂肪移植修复颜面部轻度凹陷畸形是一有效方法。

吸脂减肥术你适合吗

随着医学美容的兴起,减肥手术广泛施行,方法各式各样,广告铺天盖地。面对这些,消费者茫然,不知如何是好?医疗机构水平良莠不齐,吸脂后各种并发症大量出现,表面皮肤坏死、凹凸不平,双侧不对称,皮下出血、下肢跛行、感觉失常等,甚至出现脂肪栓塞,危及生命。 目前市场上常用的减肥吸脂术有哪些

肿胀技术吸脂术中改良肿胀液麻醉的效果

探讨清醒状态下肿胀麻醉在肿胀技术吸脂中的经验总结。2018年5月至2021年5月,杭州同荣丽格医疗美容门诊要求吸脂患者560例,男7例、女553例;年龄19~50(32±3)岁。在未加镇痛剂的清醒状态下,单纯用局部肿胀麻醉进行吸脂术,对肿胀液注射方法及抽吸技巧等进行改良。532例(95.0%)患者在肿胀液注射及抽吸过程中感觉良好,有轻微不适,术后疼痛轻微、恢复快、并发症少,效果良好。该方法舒适性和安全性较好,有较好的临床效果。

淋巴脂肪抽吸减容术在下肢原发性淋巴水肿中的治疗及分析

目的探讨淋巴脂肪抽吸减容术治疗下肢原发性淋巴水肿的疗效并进行相关分析。方法2016年7月至2017年8月北京世纪坛医院收治的下肢原发性淋巴水肿患者30例,其中男性13例,女性17例,年龄(36.0±16.3)岁。应用淋巴脂肪抽吸减容术对患肢进行治疗,记录手术出血量、脂肪量、手术时间、手术前后患肢体积变化以及患者主观评价。将所得数据分别以患者性别、是否存在丹毒史及不同病变分期进行分组比较。结果在淋巴脂肪抽吸减容术中,脂肪吸出量900~3900ml,出血量160~1100ml。(1)患肢术前、术毕及术后3个月的体积差百分比分别为(31.4±16.4)%、(6.6±10.0)%、(12.2±10.7)%,术毕、术后3个月均比术前明显降低,差异均有统计学意义(t=7.050、P=0.000,t=5.365、P=0.000),术后3个月比术毕升高,差异有统计学意义(t=-2.088,P=0.041)。(2)不同性别间比较,术中抽出脂肪量及抽脂速度女性高于男性,术中出血量、术前体积差百分比、术毕体积差百分比、术后3个月体积差百分比男性均高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)丹毒组与非丹毒组间比较,术中出血量丹毒组高于非丹毒组,术中抽出脂肪量及抽脂速度丹毒组均低于非丹毒组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)Ⅱ期组与Ⅲ期组比较,术中抽出脂肪量及抽脂速度Ⅱ期组高于Ⅲ期组,而术中出血量、术前体积差百分比、术毕体积差百分比、术后3个月体积差百分比Ⅱ期组均低于Ⅲ期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)术后3个月患者主观感觉患肢沉重、疲乏感较术前减轻,触痛及紧绷感觉较术前加重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论淋巴脂肪抽吸减容术对下肢原发性淋巴水肿的肢体减容治疗具有一定效果,但需早期结合其他改善淋巴回流的治疗方法。患者的性别、疾病分期及是否反复丹毒病史是手术操作难度和预后的影响因素。

探讨超前镇痛在吸脂术中的临床意义

目的 探讨泰勒宁在吸脂患者的超前镇痛作用的临床意义。方法 40例吸脂手术的受术者，随机分为实验组和对照组，分别在术前口服泰勒宁或葡萄糖酸钙，局麻下行负压吸脂术，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）观测手术开始、结束时受术者的疼痛程度并记录分析，手术结束后统计受术者对镇痛效果的总体满意度。结果 手术开始和结束时实验组（泰勒宁组）VAS评分均低于对照组（葡萄糖酸钙组），P〈0．05；两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 术前口服泰勒宁明显减轻术中、术后疼痛，具有良好的超前镇痛效果。泰勒宁用于吸脂受术者时，能其明显减轻手术疼痛和恐惧感，提高其对手术效果的满意度。

微创负压抽吸技术治疗儿童淋巴管畸形25例诊治分析

目的探讨微创负压抽吸技术治疗儿童淋巴管畸形的疗效。方法回顾性分析北京儿童医院2015年6月至2017年6月收治的25例淋巴管畸形患儿的临床资料。其中，男12例，女13例；年龄（5.33±2.49）岁，时间范围3～14岁。所有患儿病灶位于皮下，无深部脏器及指（趾）端病变位于面部3例，胸部1例，腹部1例，背部1例，四肢19例。入院前患儿于门诊经硬化治疗1～3次，随诊半年效果不理想。术前B型超声检查结果示19例为混合型淋巴管畸形，6例为微囊型淋巴管畸形。记录术前病灶最厚处数值。所有患儿均采用全身麻醉下B型超声辅助，经小切口注水针注入肿胀液，负压吸脂针抽吸，术后留置引流管并即刻佩戴弹力衣，送病理检查。术后随诊（14.24±5.45）个月，时间范围6～24个月。术后复查B型超声并记录病灶最厚处数值，进行统计学分析。结果本组均未出现利多卡因中毒、囊内出血、感染、神经血管损伤、血栓及脂肪栓塞等并发症。术后手术区域出现不同程度水肿，术后1个月明显减轻。拔除引流管后伤口有渗液流出2例，经换药后切口在术后11、13 d愈合，余23例伤口愈合良好。术后引流管留置时间为（4.60±1.55）d，引流管内液体清亮。淋巴管闭合伤口无渗出时间为（12.24±2.82）d。病理结果证实淋巴管畸形诊断。随访至今，25例患儿术后外观均得到明显改善，水肿已完全消退，切口隐蔽，瘢痕轻，无明显肌肉、血管、神经受损。总有效率为100%，术后半年无明显复发。手术前、后病灶最厚处数值（2.39±0.81）cm和（1.02±0.35）cm比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创负压抽吸技术治疗儿童淋巴管畸形创伤小，瘢痕轻，外观改善明显，效果良好。

结合邻近美学单位的上臂联合吸脂术

目的 探讨结合多个邻近美学单位的上臂联合吸脂术在上臂形态雕塑中的手术效果.方法 2007年1月至2013年3月,对88例受术者实施上臂、腋下及部分肩胛区多个美学单位相结合的上臂联合吸脂术.结果 所有受术者均未出现严重并发症,术后后外侧成角样畸形得到矫正,上臂后侧中段较为笔直,而近端和远端呈现一定曲线,且与肩部衔接柔和自然,效果满意.结论 该手术方法简单易行,安全可靠,可保障术后上臂及其与躯干过渡区域呈现良好形态。

高速旋切刀联合多技术在项部脂肪垫治疗中的应用

目的:探讨高速旋切刀联合多技术在成人项部脂肪垫治疗中的手术效果。方法:选取南华大学附属第二医院2016年3月至2019年9月83例项部脂肪垫患者为研究对象,行超量肿胀麻醉后,于脂肪垫正下方和(或)外下方距脂肪垫约2.0 cm处各做一长约0.5 cm的皮肤切口标识,先用叉形刀多平面、多角度分离脂肪垫,然后用旋切刀切除并彻底将其吸出,再用细吸脂管抽吸脂肪垫与正常脂肪过渡区域,直至过渡自然、平整,最后用油钉固定术区皮肤,局部8字绷带加压包扎,术后第1周睡米枕。术后随访患者并发症情况、颈部外观及患者满意度。结果:本组83例患者术后1~2个月均有不同程度疼痛、肿胀,76例(91.57%)患者1个月左右肿胀完全消退;83例中12例(14.46%)出现青紫、淤斑,3周左右好转;5例(6.02%)可触及皮下条索感或硬结感,2~3个月完全恢复;2例(2.41%)术后早期出现皮下积液,1周左右吸收;4例(4.82%)局部术区和正常脂肪过渡区1个月后复查稍有台阶感;3例(3.61%)伤口愈合欠佳,其余80例(96.39%)均为甲级愈合。术后随访3~6个月,83例患者均未出现皮肤坏死、感染、重要神经血管损伤等严重并发症,患者满意度调查中70例满意,9例较满意,4例一般,患者满意率为95.18%。结论:采用高速旋切刀联合多技术治疗项部脂肪垫手术时间短、效果好、并发症少、患者满意度高。

脂肪抽吸辅助手术一期切除大面积皮肤病损

目的探讨应用脂肪抽吸技术辅助直接切除术一期修复较大皮肤病损（面积3．5cm×2．0cm-40．0cm×9．5cm）的方法。方法选择35例患者共40个皮肤病损，分别位于上臂、大腿、腹部、髂腰部和臀部。先于病损及其所在躯体的部位进行肿胀技术吸脂术，然后切除全部病损，产生的创面由周边滑行皮瓣推进覆盖。伤口直接分层缝合。术区加压包扎。术后7～14d及3、6个月进行随访。结果40个皮肤病损全部一次性去除，产生的创面由脂肪抽吸产生的滑行皮瓣一期修复。皮瓣血运良好，伤口无裂开、感染、坏死，无明显瘢痕。脂肪抽吸区域自然平滑，身体轮廓得到改善。结论位于皮下脂肪沉积较多部位的较大皮肤病损可通过脂肪抽吸技术辅助手术一期去除，产生的创面可得到形态和功能的良好修复，但此法对皮肤病损的位置和大小有一定限制。

男性乳腺发育的手术方式选择

目的介绍男性乳腺发育的不同手术方式，探讨不同程度男性乳腺发育的最佳手术方式。方法临床收治37例男性乳腺发育患者。分为3组，组1：胸部主要成分为脂肪；组2：胸部主要成分为增生的纤维腺体组织；组3：患者的“乳房”大且下垂，皮肤松弛。对不同组别的患者采用4种手术方式，包括单纯脂肪抽吸术、单纯乳晕切口腺体切除术、脂肪抽吸与腺体切除结合、乳房切除乳头乳晕游离移植术。结果所有患者对手术效果感到满意，胸部回复到男性正常平整的胸廓，一些并发症如皮肤瘢痕和乳头、乳晕麻木亦可以接受。结论根据不同的男性乳腺发育类型选择不同的手术方式，可有效地治疗男性乳腺发育，缓解患者的心理压力。

环臂部全长浅筋膜结构的解剖、影像及组织学观察

目的阐述环臂部全长浅筋膜的大体解剖及组织学特征.方法通过解剖新鲜冷冻臂部标本,结合对5位志愿者行MRI、CT血管造影,以及HE染色的方法,观察环臂部全长浅筋膜在上肢不同区域的结构衍化及其与重要血管的位置关系.结果臂部浅筋膜的4层典型结构由浅入深分为皮下浅层脂肪、膜样物、深层脂肪和深筋膜.这4层结构的厚度和分层、融合程度、组织学特征在臂部各水平面、各区域间均存在明显差别,MRI证实浅筋膜的总厚度从肩部到腕部逐渐减少.静脉血管造影显示头静脉全程都走行于浅筋膜的第2层膜样物以下、深筋膜以上.贵要静脉起自手背静脉网始终位于第2层膜样物以下,直到上臂中点下方贵要静脉穿入深筋膜下方.结论深入认识环臂部全长浅筋膜的结构特征为提高动态臂部环形吸脂术的手术安全性及精细化操作提供了重要的理论基础.