肿胀麻醉脂肪抽吸术的围术期护理

肿胀麻醉脂肪抽吸术是整形外科较为先进的一种形体塑形方法,相对于以往手术方法,其具有出血少、安全有效、恢复快、术后并发症少等优点,现已被越来越多的整形医生所采用。2009年2月—2012年6月我科实施肿胀麻醉脂肪抽吸术186例，术后收到满意效果，现将手术护理总结如下。

肿胀麻醉脂肪抽吸术中注水器械的改进及其临床应用

1987年Klein首先提出了肿胀技术。肿胀麻醉脂肪抽吸术的特点具有：脂肪抽吸量大，减肥快，效果好；组织创伤轻，出血少，恢复快，安全可靠，愈合后皮肤外观平整；术中止痛效果好，术后镇痛时间长，痛苦少。因此，肿胀麻醉目前已广泛用于脂肪抽吸术中。但将大量的肿胀麻醉液灌注至皮下，是一项较为费力的工作。为此，我们白行研制改进了一种肿胀麻醉脂肪抽吸术灌注器械——肿胀麻醉脂肪抽吸术多头注水针管。

脂肪抽吸术导致急性肺水肿、呼吸衰竭一例

随着脂肪抽吸术的不断发展和完善,目前脂肪抽吸术已成为整形美容外科的一种常见手术,其并发症多为局部并发症,如血肿、感染、水肿、皮肤麻木、硬结、松弛、凹凸不平、术后疼痛及跛行等,全身并发症发生率低并鲜有报道,一旦发生全身并发症,如果处理不当可危及生命。2017年7月成都市第三人民医院收治1例脂肪抽吸术后并发急性肺水肿、Ⅱ型呼吸衰竭患者,现报道如下。一、病例介绍患者女性,30岁,因“脂肪抽吸术后气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰2 h”急诊入院。患者于2 h前在某整形美容医院行双侧大腿肿胀麻醉脂肪抽吸术,共抽出脂肪3900 ml,术后出现气促不能平卧、濒死感、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰,由急诊转入成都市第三人民医院呼吸内科。

3种不同方式治疗腋臭的并发症发生率及美学效果比较

目的探讨A型肉毒毒素注射法、脂肪肿胀麻醉抽吸术、小切口皮瓣修剪术3种不同方式治疗腋臭的并发症发生率及美学效果。方法选取2017年1月至2018年1月昆明医科大学第二附属医院整形外科收治的确诊为腋臭的90例初次治疗患者作为研究对象,随机分为A、B、C 3组,每组各30例。A组给予A型肉毒毒素局部注射干预治疗,B组给予皮下脂肪肿胀麻醉抽吸术治疗,C组给予小切口皮瓣修剪术治疗。比较3种不同方式治疗腋臭的并发症(淤青伴血肿、皮片及皮缘坏死、脂肪液化、创面局部感染和瘢痕挛缩伴功能受限)发生率、美学效果(创面愈合情况、术后腋窝皮肤外观)及患者精神满意状况(抑郁和焦虑)。结果 C组腋臭并发症发生率最高,B组次之,A组最低;A组美学效果最好,B组次之,C组最差;汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评估结果显示,3组治疗前后抑郁和焦虑水平均有影响,治疗后C组抑郁和焦虑水平最高,B组次之,A组最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对于脂肪肿胀麻醉抽吸术和小切口皮瓣修剪术,A型肉毒毒素注射法在术后并发症发生率和美学效果、患者精神满意状况方面均更有优势,对腋臭患者治疗方式的选择有重要临床指导意义,值得临床推广应用。