经皮内镜下胃/空肠造口术在家庭肠内营养支持患者的应用

目的:研究经皮内镜下胃/空肠造口术(PEG/J)在家庭肠内营养(HEN)患者应用的可行性、疗效和并发症。方法:36例患者接受PEG/J行HEN,观察置管的时间、成功率、并发症及疗效。结果:PEG操作时间平均(6.4±2.1)min,PEJ平均(15.7±4.2)min。技术操作成功率为100%,置管操作时未发生并发症,置管后并发症发生率为5.6%(2/36)。患者在接受HEN2个月后,体质量、体质指数(BMI)、血浆蛋白较支持前均明显提高,而Karnof-sky行为状态分级评分较支持前也有显著改善。结论:经PEG/J行HEN操作简便、安全,可以显著改善患者的营养状况,提高患者的生活质量。

经皮内镜下胃/空肠造口置管术在重症急性胰腺炎病人肠内营养治疗中的应用

目的:经皮内镜下胃/空肠造口置管术(PEG/J)在重症急性胰腺炎(SAP)病人肠内营养(EN)治疗中的可行性。方法:观察92例SAP病人接受PEG/J的置管时间、成功率、并发症和导管留置时间等指标。结果:平均置管时间为(17.7±4.2)min,成功率为97.8%(90/92),未发生置管相关并发症,置管后并发症的发生率为7.7%(7/90),平均导管留置时间为(76.6±26.8)d。结论:采用PEG/J对SAP病人早期行EN支持治疗具有操作简便、安全有效、病人耐受良好、可长期帯管等优点。

经皮内镜下胃/空肠造口管护理会诊的做法与体会

Gauderer等[1]于1980年首次介绍了经皮内镜下胃造口术（percutaneous endoscopic gast rostomy, PEG）,1984年,Ponsky等[2]在此基础上又发展了经皮内镜下空肠造口术（percutaneous endoscopic j ej u-nostomy,PEJ）.PEG和PEJ 是在内镜引导下,经皮穿刺放置胃和空肠造瘘管,以达到胃肠营养和/或减压的目的,是一种微创技术,用于建立长期肠内营养途径、胃肠减压、胆汁回输和治疗胃扭转等[3],主要适应于各种原因导致的不能经口进食且需要长期营养支持及留置鼻胃管超过1个月或不耐受鼻胃管者、长期昏迷不能自行进食的患者,尤其适用于多种常见的神经系统疾病患者,特别是脑血管病所致的吞咽功能丧失需行胃肠内营养支持的患者[4].尽管 PEG/PEJ 具有操作简便、安全、创伤小等优点,但如果应用或护理不当,将引起严重的并发症,增加患者的痛苦[5].江志伟等[5]于2004年报道的120例 PEG/PEJ 患者中,严重并发症发生率为0．8％（1/120）,其他并发症发生率为7.5％（9/120）.我院每年为100多例患者实施 PEG/PEJ 置管,因科室侧重点不同,临床护士对于 PEG/PEJ 管的护理水平参差不齐.为降低导管相关并发症、确保治疗顺利进行,我院从2012年成立 PEG/PEJ 管护理会诊小组,工作内容涵盖PEG/PEJ 管的护理、营养支持的护理等,收到了很好的效果.现将PEG/PEJ 管护理会诊的做法与体会报告如下。

经皮内镜下胃/空肠造口术在晚期癌性肠梗阻中的应用

目的：研究经皮内镜下胃／空肠造口术（ percutaneous endoscopic gastrostomy or jejunostomy, PEG/PEJ ）在晚期癌性肠梗阻患者应用的可行性、疗效和并发症。方法：83例晚期癌性肠梗阻患者接受PEG/PEJ，观察置管的时间、成功率、并发症及疗效。结果：PEG操作时间为（7．4±2．0）min，PEJ为（18．7±3．7）min。技术操作成功率为95．4％（83／87），置管顺利，置管后并发症发生率为6．0％（5／83），均为操作切口的局部感染，留置时间为（135．7±109．3）d，每日经PEG／PEJ管引流胃肠液约150—1600ml，所有患者都拔除了鼻胃管，显著改善了生活质量。结论：PEG／PEJ具有操作简便、快捷、安全、患者痛苦少、易于耐受、可长期带管等优点，可以代替鼻胃管进行胃肠减压。

经皮内镜下胃/空肠造口置管术用于重症急性胰腺炎临床观察

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是急性胰腺炎的特殊类型,病情险恶、并发症多、死亡率高^（[1]）。发病期间机体处于高能量消耗以及高分解代谢的负氮平衡状态,治疗过程中应进行相关的营养支持治疗。常见营养支持包括全胃肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）和肠内营养（enteralnutrition，EN）。

电离子联合微波治疗胃造口术后并发肉芽肿1例

1980年,自Gauderer等介绍了经皮内镜下胃造口置管术（PEG）后,PEG/J已被广泛应用于临床EN支持和胃肠减压病人。与传统的剖腹胃造口术相比,PEG具有简便、创伤小和病人痛苦少等优点。PEG还可显著降低传统胃造口术的一些并发症。但PEG也有其自身并发症。据报道,PEG/J严重并发症为0.8%,轻微并发症为7.5%。

加压氧联合治疗经PEG行肠内营养支持病人管周严重感染1例

经皮内镜下胃/空肠造口置管术（PEG/J）因操作简便、安全、病人耐受良好,是有利于长期肠内营养（EN）的治疗方法[1],但因病人不同的病情和护理条件,常继发切口感染、导管移位或阻塞、造口旁渗漏等并发症[2]。最近,我科治疗1例PEG/J术后出现切口旁严重感染,采用加压氧联合抗生素和营养支持治疗后痊愈的病人,现报道如下。