上消化道严重腐蚀伤后完成经皮内镜下胃/空肠造瘘术一例

经皮内镜下胃/空肠造瘘术(PEG/J)是应对上消化道狭窄并梗阻时的一种有效的肠内营养管饲途径,该项手术具备安全、简便、效佳、经济等优势。强酸的摄入会使上消化道狭窄,胃腔挛缩变形,胃的位置发生偏移,给PEG/J操作带来极大的困难。该文报道1例63岁女性,因误服强酸致上消化道严重狭窄、胃移位后艰难完成PEG/J,成功行肠内营养,以供临床医生借鉴参考。

胃镜引导经皮穿刺胃/空肠造瘘术辅助治疗不全梗阻型胃癌临床应用

目的研究胃镜引导经皮穿刺胃/空肠造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy/jejunostomy,PEG/J)辅助治疗不全梗阻型胃癌的临床应用。方法选择2010年10月至2019年10月河北省保定市第三医院及河北省保定市第一中心医院收治的进展期不全梗阻型胃癌患者72例。根据治疗方法分为对照组25例(保守治疗)和观察组47例(经PEG/J辅助治疗),采用体重指数(body mass index,BMI)及美国东部肿瘤协作组评分(eastern cooperative oncology group,ECOG)评定患者营养及体力状态。结果两组患者治疗前后血清白蛋白和血红蛋白变化明显,差异有显著性(P<0.05);对照组患者营养不良逐渐加重而出现衰竭,梗阻症状缓解率为0%;观察组患者给予经PEG/J肠内营养,约4周后患者营养状况改善,可耐受化疗,两组BMI及ECOG治疗前后差值差异有显著性(P<0.05);梗阻症状完全缓解41例(89.36%),其中36例后期行根治手术治疗。对照组患者死亡20例(生存期5~20个月),观察组患者死亡26例(生存期11~60个月),两组死亡患者生存期比较,差异有显著性(P<0.05)。结论PEG/J可有效改善不能经胃肠摄取营养的患者肠内营养,尤其对于因营养不良而不可耐受化疗的不全梗阻型胃癌患者。

基于微信平台的多元化延续护理干预在经皮内镜下胃/空肠造瘘术后出院患者中的应用

目的探讨基于微信和定期门诊护理相结合的多元化延续护理干预在经皮内镜下胃/空肠造瘘术(PEG/PEJ)后出院患者中的应用效果。方法入选2013年7月至2015年6月PEG/PEJ患者62例,随机分为常规组(n=30)和实验组(n=32)。常规组仅在出院时给予出院指导并发放指导手册,实验组在出院指导和发放指导手册的基础上利用微信公众号进行家庭健康教育和每周定期门诊护理指导。对比两组出院4周内PEG/PEJ相关并发症发生情况,采用SF-36生活质量量表评估两组患者出院4周时生活质量,采用问卷方式调查患者满意度。结果实验组出院4周内PEG/PEJ相关并发症发生率(9.38%vs 40.00%)显著低于常规组(P<0.01),出院4周时SF-36生活质量评分中生理健康(72.43±19.82 vs 62.11±18.24)、心理健康(63.37±17.29 vs 54.29±16.77)、生理功能(82.17±19.06 vs 70.35±18.44)和社会功能(69.45±20.15 vs 58.80±18.09)总分均显著高于常规组(P均<0.05),患者满意度显著高于常规组(84.38%vs 50.00%,P<0.01)。结论基于微信和定期门诊护理相结合的多元化延续护理干预可以有效降低PEG/PEJ并发症发生率,进而提高患者生活质量和满意度。

经皮内镜胃空肠造瘘术Introducer法的现状与展望

经皮内镜下胃/空肠造瘘术(PEG/PEJ)是目前用于胃肠内营养的有效新方法之一,其操作方法Introducer法较其他方法操作更简便、并发症更少、适应症更广泛。本文就Introducer法的操作技术、优势、适应症、并发症等作一简要综述。

两种肠内置管途径在晚期上消化道恶性肿瘤患者家庭肠内营养的应用

目的比较经皮内镜下胃/空肠造瘘术(PEG/PEJ)和鼻-空肠管(NT)置管在晚期上消化道恶性肿瘤患者家庭肠内营养(HEN)支持中的应用。方法选取2013年1月至2015年6月该院收治的111例接受HEN支持的晚期上消化道恶性肿瘤患者,根据肠内置管途径将其分为PEG/PEJ组(51例)和NT组(60例),比较两种置管方式在HEN中的应用情况、患者并发症发生率、病死率,并进行生存分析。结果 PEG/PEJ组肠内营养相关并发症和管道相关并发症发生率均低于NIT组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院后6个月累计生存率为43.9%。COX分析显示,肿瘤部位和置管方式是影响患者生存时间的独立因素(P<0.05)。结论 PEG/PEJ较NT置管可降低上消化道恶性肿瘤患者HEN支持的并发症发生率,延长患者生存时间。