活体胃血供的特点及其临床意义

目的 了解活体胃血供的特点 ,旨在探索中晚期胃癌的局部灌注化疗方法。方法 对 36例胃溃疡患者在行胃大部切除治疗时 ,进行亚甲蓝染色 ,观察活体胃各分支动脉自然血供区域和血流阻断后血供范围的变化。结果 术中见左、右胃网膜动脉和左、右胃动脉分别为胃大、小弯近、远段相应区域提供血液 ,胃壁组织染色时间很短 ;阻断动脉血流后 ,染色范围扩展 ,染色时间延长 ;阻断伴行静脉后 ,染色范围进一步扩展 ,染色时间再度延长。结论 胃左动脉和胃网膜右动脉为胃血供的主要动脉 ,其他动脉分支为辅助性动脉 ;一般情况下 ,经动脉灌注的亚甲蓝在胃组织停留时间极短 ;阻断伴行静脉后 ,可使该染料在组织停留时间延长。推测此法可使化疗药物在胃组织中存留时间延长 。

胃癌内动脉对缩血管物质的反应性

目的:研究胃癌动脉对缩血管物质的反应性.方法:取胃癌患者根治性手术切除后标本的癌内血管(癌动脉)9例,以癌周的正常动脉(癌周动脉)及5例消化性溃疡患者的胃壁动脉(正常动脉)为对照,描记缩血管物质对动脉收缩的量效曲线,判断癌动脉和正常动脉对缩血管物质的差异性.结果:去甲肾上腺素(NA)对癌动脉的最大收缩(Emax)和半最大效应浓度(pEC50)分别为(33±14)%和5.33±0.11;内皮素-1(ET-1)对癌动脉的Emax和pEC50分别为(27±14)%和6.72±0.10;NA对正常动脉的Emax和pEC50分别为(114±18)%和5.66±0.10;ET-1对正常动脉的Emax和pEC50分别为(130±15)%和7.14±0.20;NA对癌周动脉的Emax和pEC50分别为(126±13)%和4.59±0.09;ET-1对癌周动脉的Emax和pEC50分别为(138±21)%和7.21±0.06.NA和ET-1对癌动脉收缩的Emax较癌周动脉和正常动脉Emax值均显著降低(P<0.01).5-羟色胺(5-HT)对癌动脉、癌周动脉和正常动脉仅引起弱的收缩作用.结论:癌动脉上α受体、ETA受体和5-HT受体介导的收缩明显减弱.

胃血管不良12例病理分析

目的证实胃血管不良是导致上消化道出血的因素之一．方法自1989／1997收到胃切除标本441例，胃血管不良者12例（2．72％），男10例，女2例，男：女为5：1；年龄：55岁～70岁10例（83．33％），25及45岁各1例（16．66％）；病程3mo～6mo5例（41．66％），1．5a～2a3例（25％），2a以上4例（33．33％）；临床症状：反复小量呕血、黑便者9例（75％），急性上消化道大出血、休克者3例（25％）；整个右侧面部先天性海绵状血管瘤1例（8．33％）．结果12例胃切除标本病理检查：①巨检：发病部位：贲门下3．5cm～7．0cm11例（91．66％）；幽门前区1例（8．33％）；胃体前后壁多处粘膜糜烂区约0．5cm～1．5cm，最大糜烂区达2cm～4cm，呈深红色，扁平，表面有小凝血块复盖，极个别病灶呈黄色，糜烂区可见1～2个浅表溃疡；②镜检：粘膜下间隙增宽，组织疏松，小血管明显扩张，数量增多，灶性聚集，扩张的小血管以小静脉为主，小动脉及毛细血管极少，并可见扩张的淋巴管，内见淋巴细胞，胃壁肌层血管未见扩张，病理诊断为胃血管生长不良，其中2例胃粘膜糜烂区表面腺上皮呈腺癌改变，病理诊断为胃血管生长不良伴粘膜内腺癌．结论胃血管不良是导致上消化道反复出血的罕见因素．

丹参治疗消化性溃疡的实验与临床研究

目的研究丹参对大鼠利血平性溃疡的作用，观察丹参治疗消化性溃疡的效果．方法60只大鼠禁食24h后，随机分为丹参组30只，分别皮下注射丹参注射液10mL／kg；对照组30只，分别皮下注射生理盐水10mL／kg．1h后，各鼠均腹腔注射利血平5mg／kg．18h后，分组观察胃粘膜损伤、胃粘膜血流量、胃酸分泌、氧自由基情况．120例消化性溃疡患者，随机分为丹参组（90例）和对照组（30例）．丹参治疗组给予丹参注射液40mL加入5％GS250mL内上午滴入，晚睡前加服丹参10mL，4wk一疗程．对照组服雷尼替丁，早晚各服150mp，4wk一疗程结果丹参组大鼠溃疡指数、胃粘膜血流、胃酸分泌、ROD，MDA分别为20．30mu±9．89mv，194．5mv±39．61mv，14．06mep／L±5．61mp／L，262．57ng／mL±106．6ng／mL，49．64nmol／g±23．27nmol／g组织；对照组大鼠分别为65．81mu±36．25mv，52．27mv±11.6mv,31．13mep／L±7．24mep／L，54．36ng／mL±23．31ng／mL，289．61nmol／g±30．27nmol／g组织；（均为P＜0．01）．丹参组患者溃疡愈合率86．7％，Hp阴转率57．1％，上腹痛消失平均6d，1a复发率为27．8％；对照组分别为76．7％，5％，10d，72％结论丹参具有增加胃粘膜血流量、降低胃酸分泌、清除氧自由基、杀灭幽门螺杆菌的作用，治?