胃镜下染色及放大内镜在胃癌患者中的筛查效果对比及诊断价值研究

【目的】探讨胃镜下染色及放大内镜在胃癌患者中的筛查效果及诊断价值。【方法】选择2016年4月至2018年9月空军九八六医院收治的疑似胃癌患者146例作为对象,所有患者均经病理组织检查确诊,确诊前分别对患者行胃镜下染色与放大内镜检查,并将二者检查结果与最终结果进行比较。分析胃镜下染色及放大内镜在胃癌中的筛查效果;分析胃镜下染色及放大内镜在胃癌患者中的诊断敏感性、特异性。【结果】入组146例疑似胃癌患者均经病理组织检查,最终确诊为胃癌94例、胃部良性疾病52例。所有患者均完成胃镜下染色与放大内镜检查,胃镜下染色确诊胃癌84例,放大内镜染色最终确诊胃癌89例,不同检查方法胃癌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单一胃镜下染色与放大内镜在胃癌中诊断敏感性、特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胃镜下染色联合放大内镜在胃癌中诊断敏感性、特异性均高于单一胃镜下染色与放大内镜诊断(P<0.05)。【结论】将胃镜下染色联合放大内镜用于胃癌患者筛查中能提高胃癌诊断准确率,其诊断效能较高,可为患者诊疗提供参考,值得临床推广应用。

窄带成像放大内镜对早期胃癌诊断价值的meta分析

目的：探讨窄带成像放大内镜（NBI-ME）对早期胃癌的诊断价值。方法：检索Embase、PubMed、Web of Science及Cochrane Library四大数据库，对运用NBI-ME诊断早期胃癌的文献进行meta分析。结果：最终纳入12篇文献，包括2048例患者的2278个病灶，合并灵敏度为0．84（95％CI：0．80-O．87）、特异性为0．96（95％CI：0．95～0．97），综合受试者工作特征的曲线下面积（AUC）为0．9592。NBI-ME联合传统白光内镜亚组的AUC值（0．9706）高于单用NBI-ME亚组（0．8162）。NBI-ME联合传统白光内镜较单用传统白光内镜诊断早期胃癌的增量效应差异具有统计学意义（IY=9．4％，P=0．011），而单用NBI-ME较传统白光内镜的增量效应差异无统计学意义（IY=0．8％，P=0．498）。结论：NBI-ME联合传统白光内镜对诊断早期胃癌具有较高的准确性；而单用NBI-ME较单用传统白光内镜诊断早期胃癌无显著优势。

中国胃癌诊治关键在于提高早期诊断率

我国是胃癌大国，胃癌早期诊断率低（＜10％），在胃癌高危人群中进行筛查和内镜早期诊断、早期治疗是改变我国胃癌诊治现状的高效可行途径。为此，中华医学会消化内镜学分会等制定了《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》。本文对该共识意见中我国胃癌诊治现状、病因、高危人群以及如何提高早期胃癌诊断率做了解读，并综述了近几年血清学检查和内镜技术在早期胃癌诊断中的应用进展。该共识认为，采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是较为可行且高效的诊断策略。

细胞角蛋白18基因诊断胃癌淋巴结微转移

目的 :建立 RT- PCR检测细胞角蛋白 - 1 8(CK1 8) m RNA表达的方法 ,判断胃癌淋巴结内微转移状况 ,探讨 1 8m RNA表达在胃癌患者淋巴结微转移中的临床意义。方法 :以细胞角蛋白 1 8m RNA为标志基因 ,用 RT-PCR法检测 35例胃癌的 2 98枚淋巴结及良性胃病变的淋巴结 2 0枚。结果 :对照的良性胃病变淋巴结无 CK1 8m R-NA 表达 ,胃癌组的 2 98枚淋巴结病理检查阳性 99枚 (33.2 % ) ,而 RT- PCR法检测细胞角蛋白阳性 1 33枚(4 4 .6 % ) ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。病理检查为阴性的 1 99枚中 ,经 CK1 8m RNA RT- PCR法检测有 34枚阳性 (1 7.1 % )。结论 :用 RT- PCR法检测胃癌淋巴结 CK1 8m RNA是诊断胃癌淋巴结微转移敏感而特异的方法 ,对判断预后。

胃食管反流病问卷在胃食管反流病诊断中的价值

目的探讨胃食管反流病问卷(GerdQ)在诊断胃食管反流病(GERD)中的价值。方法对消化内科门诊具有典型烧心、反酸等症状的患者进行问卷调查。GERD的诊断标准为内镜证实反流性食管炎(RE)及质子泵抑制剂(PPI)治疗试验阳性,并与GerdQ积分情况进行比较,计算出诊断GERD最佳临界值。结果 GerdQ积分以7分为临界值,其诊断的敏感性和特异性最佳,分别为91.52%和87.70%,Youden指数达到最大值0.79,ROC曲线下面积(Az)为0.81,对GERD患者诊断的阳性符合率为90.69%,阴性符合率为88.76%,GerdQ积分高低与RE严重程度无明显相关性。结论 GerdQ可作为初步诊断GERD的工具。

胃扭转的诊断和治疗:附30例报告

目的 探讨胃扭转的发病机制、诊断及治疗。方法 回顾性分析 3 0例胃扭转的临床资料。结果 术前确诊 1 7例 ( 5 6. 7% ),手术中确诊 1 3例 ( 4 3. 3% )。诊断为纵轴型 2 1例 ( 7 0. 0% ),横轴型 8例 ( 2 6. 7% ),混合轴型 1例 ( 3. 3% )。 3例行内镜下复位, 2 7例接受手术治疗。 3 0例均康复出院,全组病例均随访 5年,内镜下复位后复发 1例,余病例无复发。结论 胃扭转主要由胃周支持韧带松弛引起,发病由多因素共同作用所致。诊断依据临床表现和影像学检查综合分析或手术探查,治疗首选手术。

小胃癌及微小胃癌的诊断治疗:附28例报告

目的 探讨小胃癌及微小胃癌的诊断、治疗方法及病理特点。方法 对近 1 0年收治的2 8例小胃癌及微小胃癌的临床病理资料及诊断治疗方法进行回顾性分析。结果 本组微小胃癌 1 0例 ,小胃癌 1 8例 ,占同期早期胃癌手术病例的 34 .6 %。其中上消化道造影检出率为 8.3 % ,胃镜检查加活检的检出率为 78.8%。病灶均位于胃体和胃窦部。行胃癌D1根治术 6例 ,D2术 2 2例。小胃癌组的浸润深度显著深于微小胃癌组 (P <0 .0 5)。微小胃癌组无胃周淋巴结转移 ,小胃癌组淋巴结转移 2例 (1 1 .1 % )。术后 5年总生存率为 92 .9% ,其中微小胃癌组为 1 0 0 % ,小胃癌组为85.7%。结论 小胃癌及微小胃癌在早期胃癌中所占比例 >1 /3。胃镜检查加活检是诊断小胃癌及微小胃癌的主要手段 ,根治术后 5年生存率高 ,预后较好。

早期胃癌内镜诊断现状

早期胃癌（early gastric cancer,EGC）指癌肿的浸润深度局限于黏膜内（M）或黏膜下层（SM）的胃癌,而不考虑是否存在淋巴结转移。自从提出早期胃癌这个概念以来,对早期胃癌诊断的研究发展迅速。在白光内镜下,EGC不易识别,或仅表现为黏膜局部色泽的改变,稍显僵硬、或呈颗粒状、触之易出血等,往往难以与炎症性病变鉴别。

原发性胃恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断、治疗方法及预后。方法回顾性分析8年间收治的2 1例原发性胃恶性淋巴瘤的诊治资料。诊断手段包括钡餐、胃镜、B超和CT检查,全部行手术治疗,大部分辅以化疗。结果临床表现以上腹痛、消化道出血、消瘦和腹部肿块多见,手术切除率为9 0.5%。5年生存率为5 7.1%。结论早期诊断、根治性手术、综合治疗是获得良好预后的关键。

胃隐血珠法检测对提高健康人群早期胃癌诊断的效果研究

目的：探讨健康人群采用胃隐血珠法检测对提高早期胃癌诊断的效果。方法：选取本院体检科35-70岁健康体检者6321例作为研究对象,均采取自愿参与原则,排除体检结果显示胃肠道疾病或者像消化道疾病患者。其中男3143例,女3178例,平均年龄49.2±5.1岁。采用胃隐血珠检测法,对所有患者进行检测,结果为阳性及强阳性患者进行胃镜＋病理活检。结果：本次检出胃隐血珠强阳性及阳性患者500例,弱阳性患者1013例,阴性患者4808例,对胃隐血珠检测结果为弱阳性患者880例建议实施幽门螺杆菌检查,阳性患者和强阳性患者500例进行胃镜＋病理学检查,弱阳性患者检出慢性胃炎613例,阳性及强阳性患者中经病理确诊为癌42例,重度异型增生5例,重度肠上皮化生16例,癌检出率达到了8.4%,在42例检出癌患者中,35-50、51-60岁、61-70岁及其以上患者癌检出率分别为为0.6%、3.0%、4.8%。12例患者为早期癌,达到了28.51%的早期癌发生率。不同年龄癌检出率具有显著性差异（P〈0.05）,不同年龄早期癌检出率具有显著性差异（P〈0.05）。结论：隐血珠检测对健康人群早期胃癌的检出具有重要作用。

残胃癌的诊断与治疗

探讨残胃癌的早期诊断,手术治疗效果及预防措施。回顾性分析1 9 8 5年以来收治的2 6例残胃癌病例资料。结果示本组病例中I期3例、II期1 0例、III期7例、IV期6例;其中根治性切除1 2例(4 6.2%),姑息性切除8例(3 0.8%),因肿瘤广泛转移仅作探查术和未行手术者6例。根治性切除术后1,3,5年生存率分别为9 1.7%(1 1/1 2),5 0.0%(6/1 2),3 3.3%(4/1 2)。姑息性切除术后1,3,5年生存率分别为6 2.5%(5/8),0,0。提示定期胃镜检查是早期诊断残胃癌和提高术后生存率的关键;根治性切除是外科治疗残胃癌的有效方法;严格掌握胃十二指肠良性疾病手术切除的适应证和选择合适的手术方式是预防残胃癌发生的重要措施。

单排CT在胃癌诊断中的应用价值

我们收集了近几年经过胃镜检查,并通过手术、病理证实,同时手术前进行CT检查的胃癌患者30例,进行回顾性分析,旨在提高和进一步探讨胃癌CT征象及CT检查在本病诊断中的价值。

血清MG7-Ag与TK1联合检测在胃癌诊断的临床价值

【目的】探讨血清胃癌相关抗原（MG7-Ag）和胸苷激酶-1（TK1）联合检测对胃癌患者的临床诊断价值。【方法】分剐检测60例胃癌患者（胃癌组）、35例胃良性疾病患者（胃良性疾痛组）及30例健康对照者（健康对照组）血清MG7-Ag和TK1水平。【结果】胃癌组患者血清MG7-Ag和TK1含量分别高于健康对照组及胃良性疾病变组（均P〈0．05）；胃癌组MG7-Ag、TK1阳性检出率均明显高于胃良性疾病组及健康对照组（均P〈0．05）；血清MG7-Ag和TK1两项联合检测的敏感性、准确性均高于两项指标单独检测（均P〈0．05）。【结论】血清MG7-Ag、TK1对胃癌具有较高的诊断价值，两者联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性和准确性。

胃液α-抗胰蛋白酶检测在胃癌诊断中的意义

【目的】探讨胃液中α1-抗胰蛋白酶的检测对胃癌诊断的临床意义。【方法】选取2011年2月至2013年4月于本院行胃镜检查的114例胃癌（胃癌组）、43例胃部良性疾病（胃部良性疾病组）和25例健康人（对照组）为研究对象，采用ELISA法测定三组人员胃液中的α1-抗胰蛋白酶浓度，并进行统计学分析比较。【结果】胃癌组胃液中仪，-抗胰蛋白酶浓度[（1368．7±498．4）μg/dL]分别显著高于良性胃部疾病组[（345±96．5）μg/dL]和健康组[（31．2±17．3）μg／dL]，且差异有统计学意义（P〈0．05）；胃液α1-抗胰蛋白酶检测胃癌的敏感度、特异度、准确率分别为90．4％、89．7％、90．1％；Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者胃液α1-抗胰蛋白酶浓度明显高于Ⅰ-Ⅱ期患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】检测胃液中α1-抗胰蛋白酶的浓度有助于提高胃癌的诊断准确率，有重要的临床应用价值，值得进一步研究及探讨。

胃液CEA和CA50检测在胃癌诊断及术后复发预测中的价值

探讨胃液癌胚抗原(CEA)、糖链多肽抗原50(CA50)在胃癌诊断和术后复发筛查中的价值。应用免疫放射法检测了62例胃癌患者手术前后胃液中CEA、CA50的变化并进行了随访观察。手术后32例肿瘤复发组2项标志物分别为CEA(65.81±18.6)ng/mL,CA50(90.13±21.43)U/mL,明显高于30例未复发组,两组比较,差异有统计学意义,P=0.001。联合检测可将敏感性提高至81.25%,并可在胃癌术后亚临床期检出复发。初步研究结果提示,胃液CEA、CA50联合检测对胃癌诊断和术后复发筛查有重要意义。

多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在胃癌诊断和病情监测中的价值

目的 :探讨多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在胃癌诊断和病情监测中的价值。方法 :采用蛋白芯片技术测定 15 3例胃癌患者血清的肿瘤标志物表达水平。结果 :CA119、CEA、CA12 5、CA2 42、Fer、AFP、CA15 3、HCG、PSA、NSE和HGH 11项血清肿瘤标志物在胃癌患者中的阳性检出率分别为 3 7 9% ( 5 8/15 3 )、2 4 2 % ( 3 7/ 15 3 )、2 0 2 % ( 3 1/ 15 3 )、2 0 2 % ( 3 1/15 3 )、19 6% ( 3 0 / 15 3 )、15 0 % ( 2 3 / 15 3 )、13 1% ( 2 0 /15 3 )、4 6% ( 7/ 15 3 )、4 6% ( 7/ 15 3 )、1 3 % ( 2 / 15 3 )和1 3 % ( 2 / 15 3 ) ;以任意 2项标志物同时阳性为判断标准 ,则阳性检出率为 47 1% ,高于任何单项检测阳性率 ,但是特异性为 90 9% ;采用 3项以上组合判断则敏感性明显下降。肿瘤标志物与胃癌分期关系中 ,CA199、CEA、CA2 42、Fer、CA15 3对Ⅲ和Ⅳ期胃癌均比较敏感 ;CA12 5和AFP仅对Ⅳ期胃癌敏感性高 ;而分型结果表明 ,管状腺癌CA199阳性率最高 ( 4 5 2 % ) ,黏液腺癌CA12 5最高 ( 3 8 7% ) ,低分化腺癌CEA最高 ( 3 9 0 % )。结论 :多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统的应用 ,提高了胃癌诊断的敏感性和特异性 ;为胃癌的病情监测提供了一系列较为敏感的指标 。

胃癌患者唾液蛋白质指纹图谱诊断模型的初步研究

目的:用蛋白质组学质谱技术筛选胃癌患者唾液蛋白质表达谱,寻找胃癌早期诊断方法。方法:采用蛋白质组学基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)得到相应的肽质指纹图谱技术,并运用弱阳离子磁珠(WCX)检测胃癌患者和健康者唾液,建立诊断模型。结果:1472.78Da、2936.49Da、6556.81Da和7081.17Da4个蛋白质荷比峰(M/Z)在胃癌和健康组比较中具有显著性差异。结论:初步建立了胃癌的唾液蛋白指纹质谱,为以后的胃癌蛋白质组学研究奠定了一定的基础。并建立了以1472.78Da、2936.49Da、6556.81Da和7081.17Da4个蛋白质峰为模型区分胃癌与非胃癌的唾液蛋白表达质谱诊断模型,为胃癌的早期临床诊断另辟蹊径,在筛选特异性生物标记物等方面也具有一定价值。