内镜检查疑诊、漏诊皮革胃的超声诊断

目的通过与手术、病理对照分析研究，探讨B超检查对内镜检查疑诊、漏诊皮革胃的诊断价值．方法内镜检查疑诊、漏诊皮革胃患者13例，2wk内行B超检查．采用ATLUM－4型B超仪．探头频率3．0MHz．检查前空腹8h以上，先取平卧位，B超检查空腹时胃部情况；然后取坐位，服胃B超快速显影剂500mL，探头于上腹部作连续多切面扫查，详细观察胃腔、胃壁、胃周和腹腔的声象图改变，并随时摄片记录．结果13例B超诊断皮革胃者中，12例行手术治疗，术中发现11例全胃壁或胃壁大部分浸润僵硬呈皮革状；术后标本病理提示低分化腺癌5例，印戒细胞癌和未分化癌各2例，粘液腺癌1例；胃恶性淋巴瘤和慢性肥厚性胃炎各1例．1例B超诊断皮革胃并肝转移，在B超引导下行肝穿刺活检证实为转移性腺癌而未行手术．本组B超诊断皮革胃符合率84．61％（11／13）．结论B超对内镜检查疑诊、漏诊的皮革胃患者具有重要的诊断价值．

胃超声检查十年回顾

目的评价胃超声检查胃疾患的诊断价值．方法首先采取空腹仰卧位上腹部多切面探查，观察贲门、胃体、胃窦的概貌，胃内排空情况，并停核测位贲门及胃窦的范围，然后取坐位饮用“胃超声快速显象液”10mL加温开水300mL进行冒超声检查．探头沿贲门、胃体、胃窦循腔观察液体的流入情况，胃充盈时的形态，胃粘膜的光滑度，胃壁的层次结构，有无局限性的壁层增厚或向腔内外膨出，发现病灶时测量其范围、大小，肿瘤对胃壁及邻近器官有无浸润、受压、周围淋巴结转移等．结果经胃超声检出的千余例胃病患者，慢性胃炎869例（包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎），胃下垂118例，胃癌14例，其他36例．与X线和内镜检查进行了比较，慢性胃炎与内镜检出符合率90％以上，胃下垂与X线检查符合率100％，胃癌与X线和内镜检查全部符合．胃超声对慢性胃炎的诊断无禁忌症，年老体弱患者尤为适用；对胃下重的诊断无放射线损害；对胃癌的诊断更能提供胃外结构内镜不能直接发现的信息．结论胃超声检查较X线、内镜检查有独到之处，可弥补前两者诊断上的不足，并有明显的互补性．

经腹超声检查对胃癌的诊断价值

目的评价经腹超声检查(transabdominalultrasonography,TAUS)对胃癌的诊断价值。方法回顾性分析51例胃癌患者经腹超声检查资料,并与胃镜活检或手术及术后病理结果对照。结果2例早期胃癌未检出,其余49例进展期胃癌均经超声检出。结论经腹超声检查对进展期胃癌的诊断有较高价值。

不同侵袭危险性胃间质瘤的超声内镜图像特点差异性分析

【目的】分析不同侵袭危险性胃间质瘤超声内镜图像特点。【方法】选择2013年1月至2016年1月经本院病理检查确诊的100例胃间质瘤患者为研究对象，均行超声内镜检查，分析超声内镜对不同侵袭危险性胃间质瘤的诊断符合率，并观察不同侵袭危险性胃间质瘤超声内镜图像特点。【结果】以病理侵袭危险性分级为标准，超声内镜对极低度、低度、中度、高度侵袭危险性诊断符合率分别为88．89％、80．85％、72．73％、69．23％，总符合率79．00％；不同侵袭危险性胃间质瘤其超声内镜图像特征，如肿瘤形态、回声、钙化、囊变及表面溃疡方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】超声内镜对胃间质瘤侵袭危险性分级诊断具有一定的价值，且不同侵袭危险性胃间质瘤的超声内镜图像特点存在一定的差异性，主要表现在回声、钙化、囊变及表面溃疡上。

超声胃镜在进展期胃癌术前诊断的价值

【目的】探索超声胃镜对进展期胃癌手术提供依据的价值。【方法】检查、跟踪手术及病理结果,总结68例进展期胃癌患者术前超声胃镜与CT、胃镜术前诊断的对照。【结果】超声胃镜对进展期胃癌术前TNM分期准确度为76.5%、CT为57.4%,其中术前T期准确度为85.3%,CT为66.2%,胃镜为36.8%。【结论】超声胃镜对进展期胃癌的术前诊断较胃镜、CT检查有一定的优越性。

超声检查在急性腹痛患儿中的应用

目的 探讨经腹胃肠道超声检杏在诊断儿科急性单纯腹痛患儿中的应用价值.方法 回顾性分析626例以单纯腹痛为主诉,并行经腹胃肠道超声检查的患儿临床资料,分析其超声检查结果以及超声检查阳性率与常见胃肠道急症的分布情况.结果 超声检查共发现阳性病例81例,阳性率为12.9%（81/626）,其中肠系膜淋巴结肿大占63.0%（51/81）,急性阑尾炎占9.9%（8,81）,肠套叠占24.7%（20/81）.肠壁增厚占2.5%（2/81）.结论 经腹胃肠道超声检查能发现不典型急性阑尾炎及肠套叠,为临床及时处理提供依据,应作为单纯性腹痛患儿的一种常规筛查手段.

胃肠急性穿孔B超检查

目的胃肠穿孔B超检查及临床价值．方法4例急腹症患者，其中十二指肠球部穿孔1例、回肠憩室穿孔1例，外伤引起空肠断裂2例．B超常规检查上腹部，观察肝、脾、胰显示，肠管蠕动情况，腹壁下气体移动光带，腹部包块及腹腔积液情况．结果4例均显示腹壁下、膈下有等距离、横纹状、多重反射的强回声带，称“横纹征”，并可随体位改变移动，肝、脾、胰受气体干扰显示不清．胃肠穿孔后，具有强烈刺激性的消化液刺激腹膜和肠管，引起腹膜炎、肠管麻痹、扩张积液，还引起腹腔积液．穿孔口大时，还可见有因胃肠内容物流出形成的不规则的低回声包块．结论B超检查胃肠穿孔，便捷无痛苦，同时可排除急性胰腺炎、阑尾炎等急腹症，与X线结合能明显提高胃肠穿孔诊断率．

B超显象观察针刺足阳明经下肢段穴位对胃窦面积的影响

目的通过B超显象观察针刺足阳明经下肢段穴位对胃窦面积的影响，而探讨足阳明经与胃的相关性．方法选用足阳明经下肢段伏兔、梁丘、足三里、上巨虚、冲阳、内庭6个穴组，每组15例，每例均接受经穴及左右旁开1cm对照点的观察．刺激方法为针刺手捻针，观察记录方法为B超显示屏上直接观察，同步用日产日立录像机记录，观察过程为针前记录3min,针刺中记录3min，将记录的信号输入到计算机中每Zs采样一次，6min共捕获图象180幅，以象素为单位，计算鲁窦的面积、上下径、前后径、统计学处理采用配对t检验，组间比较用方差分析及Q检验（方差不齐时采用秩和检验）结果针刺足三里、上巨虚、冲阳、内庭4个穴位后都能使胃窦面积明显增大，与针前比较P值分别＜0．05和0．01，而针刺穴位左右对照点则作用不明显．针刺足三里、冲阳2穴后能使胃窦上下径明显增大，与针前比较P＜0．05．对胃窦前后径的变化起作用的穴位只有足三里1穴．

内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌42例

目的探讨超声内镜联合放大内镜结合窄带成像(magnifying endoscopy with narrow-band imaging,MENBI)在早期胃癌诊断中的临床价值及经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌的临床疗效。方法回顾性分析经ESD术治疗的42例早期胃癌患者胃镜下表现和病理检查结果情况。结果 42例患者均成功接受ESD术,手术时间20~120 min,(54.89±27.05)min。整块切除率为100%,癌变组织完整切除率为92.9%(39/42),治愈性切除率78.5%(33/42)。随访36个月,生存率为92.9%(39/42)。术后出血占2.4%(1/42,胃窦),溃疡占16.7%(7/42),溃疡出血占4.8%(2/42)。超声下病变深度与术后病理检查结果比较一致性较好,Kappa值为0.867(P<0.01)。ME-NBI观察血管情况与术后组织病理检查结果比较,差异无统计学意义(P=0.473),但观察腺管结构差异具有统计学意义(P=0.015)。ME-NBI联合超声内镜检测侵犯深度与术后病理侵犯深度的一致性较高,Kappa值为0.879(P<0.01)。结论 ME-NBI联合超声内镜探测病变浸润深度与病理检测一致性比单独使用超声内镜高,对提高早期胃癌的诊断率有很大帮助。在治疗上,ESD术安全性及可靠性均较高。

经腹壁实时超声诊断消化道癌性病变的临床研究

目的本文通过对140例消化道癌性病变经腹壁实时超声诊断结果的综合分析，并与术后临床病理分期进行对照，旨在进一步探讨超声在消化道肿瘤方面的临床诊断价值．方法本组病例共140例，平均年龄56．4岁，男女无差异．其中腹段食管及贲门癌43例，胃癌45例，小肠癌2例，结肠癌26例，直肠癌24例，所有病例均经手术和病理证实．术前49例经X线造影检查，121例经纤维内镜及活检检查，140例均经腹壁实时超声检查，诊断标准参照国际抗癌联盟1998年公布的胃癌临床病理分期FTNM标准及1978年全国大肠癌会议补充的Dukes法结肠癌分期标准．结果本组79例被认为是浆膜浸润或浸出者，与术后病理对照，符合率84％（79／94），有36例拟为浸及邻近组织或器官者，与病理对照，符合率为73％（36／49），确诊淋巴结转移者有55例，其诊断符合率为52％（55／105）.远隔脏器转移15例，均经随访或病理证实．结论传统的消化道癌肿检查主要依靠X线造影及纤维内镜进行，其对粘膜及粘膜下病变有良好的显示能力，但对癌肿腔外浸润的程度，以及与邻近组织器官的关系和区域淋巴结的转移等情况显然力不能及．经腹壁实时超声诊断的应用，明显地弥补了这一方面的缺陷．我们知道，消化道癌性病变手术预后最重要的因素。

急性消化道穿孔疾病的超声影像分析

目的应用实时超声对消化道穿孔疾病进行准确的诊断以便治疗．方法本组106例均为住院患者，男72例，女34例，年龄5岁～62岁，全部患者均有腹部剧烈及持续性疼痛，并有压痛、反跳痛、板状腹等．均经B超x线检查和手术病理证实．采用日本实时线阵超声诊断仪SAL－32B，频率SMHz，EUB－240，频率3．75MHz．患者取平卧位，常规从上到下检查，发现有腹壁或膈下间隙游离气体时，变换体位观察气体有否随体位移动．探头做纵、横和多方位扫查，观察并记录病灶的大小、范围，与周围毗邻的关系，以及周围肠管的变化、腹腔液体情况等．结果超声检查和X线检查与术后病理结果相对比，其中胃、十二指肠穿孔68例，超声检查阳性64例，X线阳性57例．阑尾炎穿孔22例，超声检查阳性19例，X线阳性15例．外伤肠穿孔超声检查阳性12例，X线阳性6例．超声检查符合率为89．62％（95／106），X线检查符合率为73．58％（78／106）．主要的超声影像特点为：①膈下、肝脾前间隙的游离气体，这是消化道穿孔疾病的间接影像．②腹腔局部游离气体，多数是外伤以后在腹腔局部形成的．③腹部低回声四块伴局部少量液体．一般在穿孔较小的患者，由于渗出液或残留物刺激周围组织而形成．结论超声诊断急性消化道穿孔疾病是最佳的检查方法，其敏感性?

腹部脏器破裂236例超声诊断结果分析

目的:探讨超声在腹部脏器破裂中的快速诊断规律,提高超声诊断符合率。方法:对236例腹部外伤患者进行超声检查,并对其声像图进行分析。结果:超声对腹部脏器出血检出率为89%。超声检查结果与脏器破裂程度及部位完全符合170例,占72%;提供间接征象40例,占17%。结论:超声检查在腹部脏器破裂出血中有其特有的诊断价值。

溃疡型胃癌和胃溃疡病变部位厚度及大小的B超观察

目的用超声波观察溃疡型胃癌与胃溃疡病变部位厚度及大小的不同特点，为二者鉴别诊断提供依据.方法经胃超声检查的45例患者，年龄20岁～78岁，平均45．2岁，其中溃疡型胃癌21例（46．67％），胃溃疡24例（53．33％），所有病例均经内镜活检查或手术病理诊断证实.所用设备为Hp－77020AC型彩色多普勒超声诊断仪，Aloka－SSD500型B型超声诊断仪，探头频率3．5MHz.受检者前一天晚餐后禁食至次日检查时，或空腹12h以上.采取常规卧位.辅以坐位或左侧卧位进行检查，饮10mL胃超声显像液加500mL～800mL温开水,在上腹、上中腹及中腹进行多切面探查.观察胃的位置、形态、胃壁厚度、胃壁层次以及胃内容物、活动蠕动情况，以及毗邻周围脏器情况.结果经胃超声检查，病变部位厚度结果：21例溃疡型胃癌患者中，病变部位胃壁厚度平均15．57mm，其中最大一例26mm，最小一例13mm；24例胃溃疡患者中，病变部位盲壁厚度平均10．37mm，其中最大一例20mm，最小一例6mm.病变部位病损面结果：21例溃疡型胃癌患者中，病损面最大径平均65．86mm，其中最大一例123mm，最小一例20mm，24例胃溃疡患者中，病损面最大径平均20．67mm，其中最大一例50mm，最小一例5mm.胃溃疡与溃疡型胃癌病变部位厚度与病损面最大径采用t检验.

胃快速显象剂的应用对胃疾病的B超诊断

目的应用胃快速显象剂对1690例胃疾病超声诊断进行分析.方法1690例患者,男989例,女701例,年龄为8岁～70岁.采用西门子SL-1型及东芝SSA-140型彩色多普勒诊断仪.取坐位口服郑州汇臣生物制品有限公司研制的"胃快速显象液”10mL并饮水400mL～600mL经腹体表直接探测.详细观察胃壁由内向外分布的:粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、肌层和浆膜层,进行诊断.结果浅表性胃炎:1223例,误诊23例,胃壁厚度5.6mm～7mm,好发胃窦胃小弯,声象图特点为粘膜层毛糙增厚,断续分布.肥厚性胃炎:101例,误诊2例,胃壁厚度7mm～12mm,好发胃体或胃窦,声象图特点为全层回声增强、增厚层次欠清晰.萎缩性胃炎:120例,误诊4例,胃壁厚度81mm～10mm,好发胃窦和胃体.声象图为粘膜层增厚,下层毛糙回声稍增强.胃癌:126例,好发贲门、胃窦、声象图可见局限性低回声团块或假肾征.胃息肉:4例,声象图为胃壁突出乳头状物,有蒂,可移动.胃柿石:12例,声象图为胃内可见圆弧形强回声团块,后有声影.胃下垂:104例,声象图为站立位时脐水平以下三横指可见胃小弯侧结构结论本组126例与内镜诊断了118例患者相比符合率占93.6%.

胃B超对贲门癌的诊断价值探讨

目的探讨口服胃快速显影剂对贲门癌的诊断价值.方法检查前晚餐后禁食8h以上.次日晨饮温开水500mL～800mL,患者取站位、坐位、左右侧位,观察食管下端、贲门、胃底的改变.结果对150例疑有胃部疾患的患者作胃B超检查,检出贲门癌5例.结论凡B超显示贲门管腔增大,管壁增厚,胃底变窄的患者应于B超检查后再行内镜检查,以提高贲门癌的阳性检出率.