“脾主为胃行其津液”理论源流及应用研究

脾胃病是现代最常见的疾病之一,对人们的工作生活具有深刻影响,中医对脾胃病的治疗具有独特地效果,但目前中医论治脾胃病体系尚未成熟,因此对其源流及相关现代应用研究的探究尤为重要。脾与胃同居中焦,通过经脉的相互属络构成表里关系,脾主运化,胃主受纳腐熟,二者同为气血生化之源、后天之本。该文基于“脾主为胃行其津液”这一理论,对其历史演变进行梳理,从中医基础理论、治疗方剂等角度进行分析与整理,六君子汤、补中益气汤、运脾汤、外台茯苓饮加减、升阳方、麻子仁丸等方剂均与该理论有关;并引用该理论对现代内科、儿科、妇科等临床多科疾病的指导的相关治疗经验,旨在为中医药治疗脾胃相关疾病提供新的借鉴与治疗思路,发挥中医药优势。

基于“脾主为胃行津液”浅论从脾阴论治消渴病

目前,糖尿病是我国高发疾病之一,中国糖尿病患者约占全球糖尿病患者的四分之一,现代医学上的糖尿病属于中医“消渴病”范畴。《黄帝内经》中提及“脾主为胃行津液”,其论述了消渴病发生的病机与病位,强调脾胃尤其是脾之运化在消渴病发生中的重要作用。脾胃为后天之本,各司其职,脾将胃腐熟饮食所形成的水谷精微转输至全身,若脾病不能为胃行津液,脾气上溢运化失常,脾热上溢,则发为消渴。脾阴作为脾的物质基础,是脾气和脾阳的生化来源,同时脾阴与脾阳相互制约共同完成脾的运化功能,只有保证脾阴的充足才能保证“脾主为胃行津液”。因此,文章立足于“脾主胃行津液”提出消渴病早期的发生发展与津液的损伤、脾尤其是脾阴的正常与否密切相关的观点,从而以“甘润”为大法,与气药、血药等并用调治脾阴,以恢复“脾主为胃行津液”达到防治消渴病的目的。

基于“脾主为胃行其津液”理论以行气祛湿活血法论治代谢相关脂肪性肝病

于2020年国际专家共识声明将代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)定义为肝脂肪沉积并伴有超重/肥胖、存在2型糖尿病或合并代谢紊乱[1]。在术语上批准由代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)取代之前的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),强调了代谢失调是本病不容忽视的环节,本文以MAFLD替代NAFLD进行阐述。

基于淋巴管活体可视化技术探索“脾主为胃行其津液”的生理功能实质

目的:观测干姜对大鼠胃部淋巴管泵流功能的调节作用,探讨“脾主为胃行其津液”的生理功能实质。方法:雄性SD大鼠随机分为中药高、中、低剂量组和空白对照组。运用显微录像示踪术,观测大鼠在灌胃相应剂量的干姜药液和0.9%氯化钠溶液后胃淋巴管分布及收缩情况,得到其胃淋巴管动力学参数,并通过甲酰胺法测定相关淋巴结的伊文思蓝淋巴转运指数,评价淋巴管泵流功能。结果:与空白对照组比较,3个剂量干姜组显著提高大鼠活体胃部淋巴管的收缩频率、收缩性指数和总收缩分数(P<0.05),降低伊文思蓝淋巴转运指数(P<0.05),且其效果随药液浓度升高呈现先强后弱的变化,而非简单的线性增长。结论:干姜对大鼠胃部淋巴管的收缩功能具有显著促进作用,且该功效可能存在最佳浓度范围,提示胃部淋巴管泵流可能在“脾主为胃行其津液”中发挥重要作用.

李东垣“胃气喜升浮”论探析

探讨李东垣“脾胃学说”中易被忽略的“胃气主升”思想,阐发李东垣“胃气喜升浮”的观点,认为“胃虚”是内伤百病的病理基础,脾与胃在生理功能上的关系是“胃主脾从”,从而创立了“升阳补气”以治疗脾胃内伤疾病之法,开创了“脾胃内伤学说”辨治体系。同时探讨了“胃气喜升”与“胃气喜降”理论差异的原因,指出李东垣“胃气喜升”是从脾胃主消化吸收的生理功能角度立论,而后世“胃气喜降”是从胃为六腑之一的角度立论,其理论之“胃”与后世理论之“胃”名同而内涵实异,提示在研究医家学术思想时应首先把握其立论的理论基础与角度,如此方能还原医家学术思想的本义。