基于胃主通降理论探讨胃病诊疗思路

由于现代人们生活方式和饮食结构的变化,造成胃病的发生率呈日益上涨趋势。目前西医主要是以质子泵抑制剂等进行治疗,但远期疗效欠佳,而中医药治疗胃病无不良反应,远期疗效好,能很大程度改善患者生活质量。刘勤主任认为胃病病位在胃,但与肝脾关系密切。外邪侵袭、饮食不节、情志失畅、体虚均可导致胃之通降功能失常,治当和胃通降。根据胃以通为顺,以降为和理论,总结胃病治疗通降五法,即以补通降、驱邪通降、行气通降、祛瘀通降、以和达通,同时强调饮食调养,临床效果显著。此文通过中医病因病机、胃主通降意义、中医治疗、饮食调护、病案举隅方面介绍刘勤主任治疗胃病经验。

基于胃主通降理论探讨胃食管反流病症状的产生

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)与中医学"吐酸""食管瘅"等病相类似,基于中医古籍研究及胃腑本身生理病理特点,多数医家认为GERD的主要病机为胃失和降,其与GERD的典型症状、不典型症状及食管外症状的产生密切相关。临床上以"通降法"为原则治疗GERD往往能够收效,相关的基础研究也已阐明通降胃气类中药可能参与调控GERD症状产生机制。全文着眼于从胃主通降的角度阐释GERD症状产生机制,以期进一步为中医药治疗和改善GERD临床症状提供理论支持。

脾阳虚大鼠胃失通降的观察及其发生机制的初步研究

目的主要通过研究胃窦平滑肌M2和M3型胆碱能受体(muscariniccholinergic receptor 2 and 3,M2R/M3R)表达,探讨脾阳虚胃失通降的可能发生机制。方法16只SD大鼠随机分为正常组和脾阳虚组(模型组),每组8只;炭末推进法观察胃残留率;ELISA法检测胃窦平滑肌乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)、环-磷酸腺苷(cycle monophosphate,cAMP)和蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)含量;免疫组化法检测M2R和M3R表达。结果与正常组比较,模型组胃残留率和ACh水平上升,M2R和M3R表达及cAMP、PKA水平下降,均有统计学意义。结果胃窦平滑肌M2R和M3R表达下调所导致的胆碱能系统功能异常与脾阳虚胃失通降有关。

《黄帝内经》胃气理论内涵及其对中医护理的指导作用

梳理《黄帝内经》中有关胃气的文献记载,总结凝练胃气理论的内涵。胃气是脾胃功能在脉象上的反映,是指胃受纳腐熟水谷化生的精微之气,是以降为顺的胃腑气机。从病情观察、饮食护理、情志护理3个方面阐述《黄帝内经》胃气理论对中医护理的指导作用,认为顾护胃气的原则体现于中医护理的各个方面,该理论对提高临床护理质量、发挥中医护理的特色优势具有指导意义。