胃代膀胱术后膀胱功能评价

目的 :评价胃代膀胱术后膀胱功能。方法 :对 38例胃代膀胱术后患者行随访和尿流动力学检查。结果 :38例患者中 ,排尿间隔时间 :3.2± 1.7h ,排尿量 :32 0± 112ml,最大尿流率 19.3± 7.2ml。贮尿期膀胱压 :11.2± 7.8cmH2 O ,排尿期膀胱内最大压 :5 8± 2 1cmH2 O ,排尿期膀胱逼尿肌压 :2 8± 13cmH2 O ,尿失禁及遗尿 12例 ,有残余尿者 11例。残余尿量 5 5± 34ml。结论 :胃代膀胱术后膀胱贮尿功能良好 ,其排尿功能主要是在腹压的帮助下完成 ,膀胱的感觉和尿道括约肌功能障碍是患者尿失禁、遗尿的常见原因。

全麻联合硬膜外麻醉用于胃代膀胱术的临床观察

目的总结胃代膀胱手术的麻醉选择和围手术期处理经验。方法回顾总结分析20例在全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉下行胃代膀胱手术的围手术期处理、血液动力学、麻醉和手术恢复情况。结果采用全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉,围手术期生命体征平稳,麻醉恢复快,术后并发症少,住院时间短;患者体温进行性下降,7例(35%)患者鼻咽温度<34℃,病死率5%(1/20)。结论全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉是胃代膀胱手术的理想麻醉方法,值得推广应用。

全膀胱切除胃代膀胱手术的护理配合

目的 总结全膀胱切除胃代膀胱术治疗膀胱癌患者的手术配合与护理经验。方法 通过术前访视和宣教 ,熟悉手术步骤 ,制定周密的手术护理计划 ,术中强调无菌技术及主动配合 ,对 2 7例多发和复发性膀胱癌患者施行全膀胱切除、原位楔形胃代膀胱术。结果 所有患者手术经过顺利 ,术中病情平稳 ,术后恢复良好。结论 高质量的手术配合是顺利完成这一新的大型复杂手术的一个重要保证 ,不仅可以缩短手术时间 ,同时能减少术中、术后并发症。

胃代膀胱术与组织工程膀胱重建

许多原因可以导致正常膀胱组织的缺失，如膀胱肿瘤、外伤、感染、炎症、先天性畸形和医源性损伤等，由此需要尿流改道或膀胱的修复、替代及重建。1811年Hayes开创膀胱全切后双侧输尿管皮肤造瘘术这一最早的尿流改道术以来，人类已经为此进行了近200年的科学探索。1852年Simon首次报道了输尿管乙状结肠吻合术，开创了肠道在膀胱替代成形方面应用的先河，

全膀胱切除、胃代膀胱围手术期护理

自1994年至今对15例膀胱癌和1例先天性膀胱外翻病人实行全膀胱切除,胃代膀胱术。术后经过精心护理,除1例术后7天死于肾衰外,其余15例均恢复正常途径自控排尿,痊愈出院。

胃代膀胱成形术的配合

胃代膀胱成形术的配合崔东辰，李桂菊，耿淑琴附属四院手术室（０５００１１）关键词膀胱成形术，胃，重建，配合胃代膀胱成形术是膀胱全切除后重建膀胱的一种尿流不改道手术，保留经尿道排尿功能，无腹壁造瘘或肛门排尿之不便，可提高病人的生活质量。我院自１９９１年５...

胃代膀胱术后生理及临床的初步研究

目的探讨胃代膀胱术后的生理机能及临床效果。方法对１４例胃代膀胱患者进行术后随访，检测血清胃泌素、电解质、尿液ｐＨ值等，并与尿动力学、影像学结果进行综合分析。结果随访６～７３个月，术后血清胃泌素、电解质、尿液ｐＨ值均在正常范围，贮尿囊排尿期压力２１．４～３８．８ｃｍＨ２Ｏ，小于正常值；胃代膀胱造影未见输尿管返流，双肾无积水，代膀胱粘膜活检为慢性炎症，免疫组化检查Ｇ细胞较正常减少。结论胃代膀胱术后并发症少，相关生理指标接近正常，在临床上值得推广。

胃代膀胱术24例报告

１９９１年５月～１９９４年１２月行胃代替膀胱术２４例。其中膀胱移行细胞癌２１例，结核性膀胱挛缩２例，膀胱平滑肌肉瘤１例。肿瘤患者行全膀胱切除术，１９例行胃膀胱成形术，３例行可控性低压胃膀胱术。结核性膀胱挛缩２例行胃扩大膀胱术。随访４～３９个月，３例死于肿瘤转移，２１例饮食健康良好，恢复工作。１８例经尿道排尿，每２４小时５～１０次，每次尿量３５０～８００ｍ１，剩余尿０～３０ｍ１，２例超过５０ｍｌ。肾功能、血液化学检验正常，尿ｐＨ值４．８～６。对胃代膀胱的优缺点、手术操作方法及改进等进行了讨论。

楔形胃代膀胱术的研究

目的研究楔形胃代膀胱术的适应证、效果及并发症.方法1992年5月至2003年12月,选择膀胱癌全膀胱切除术的病例,行楔形胃代膀胱术61例,均经尿道排尿.术后随访排尿情况、实验室检查、尿动力学检查、影像学检查、膀胱镜检及了解并发症等.结果61例术后随访5个月～12年,平均6年.排尿通畅者占70.49%(43/61);排尿间隔2～4.5 b,平均3 h;尿量280～520ml,平均385 ml;最大尿流率13～25 rml/s,平均17 ml/s;膀胱容量300～550 ml,平均375 ml;最大尿道压20～60 cm H2O,平均48 cm H2O;充盈期膀胱压5～14 cm H2O,平均11cm H2O;最大膀胱压40～65 cm H2O,平均55 cm H2O;排尿期最大膀胱压25～60 cm H2O,平均45 cm H2O.尿道吻合口狭窄者9.84%(6/61),电切后被纠正.膀胱颈切除术后尿失禁者为100%(12/12),占总病例的19.67%(12/61),术后3～6个月尿失禁渐缓解.尿道灼痛伴尿道口溃疡者9.84%(6/61),均为尿失禁者.无不稳定性膀胱.遗尿者32.65%(16/49).左输尿管原位与胃膀胱吻合致左肾输尿管积水者为100%(9/9),左输尿管经骶前腹膜后移至右侧与胃膀胱吻合者无此现象.剩余尿量(1～125 ml,平均30 ml)81.63%(40/49).尿潴留者2例.尿路感染者5例,均为排尿不畅者.血尿尿痛症者16.39%(10/61).酸性尿者100%(61/61),尿pH 4.5～7.0.附睾炎者1例.无幽门括约肌痉挛.术后第12个月发生膀胱颈吻合口肿瘤1例,作肿瘤切除术.术后1～5年内死于肿瘤转移者9例.术后膀胱镜检均见胃膀胱黏膜光滑平整,色泽稍苍白,未见溃疡,1年以上15例取胃膀胱黏膜作光镜及电镜观察,仅见胃膀胱黏膜间质内酸性细胞及淋巴细胞浸润.61例术后血电解质及动脉血气分析均未见明显异常,BUN及Cr值均在正常范围内.结论楔形胃代膀胱术效果好,并发症少.膀胱癌行全膀胱切除,不能保留尿道括约肌者,不宜采用经尿道排尿的原位胃膀胱术.

膀胱全切胃代膀胱术后排尿功能锻炼

总结自1991年5月至1994年12月对22例膀胱癌、2例结核性膀胱挛缩病人行膀胱全切胃代膀胱术后，出现的遗尿现象，实施有计划、有步骤、循序渐进的功能锻炼，使病人建立起新的随意控尿机制，排尿功能基本接近常人，提高了病入的生活质量。

胃代膀胱术远期疗效观察

目的探讨胃代膀胱术的远期疗效。方法对1991年5月至2003年10月30例胃代膀胱术患者的临床资料进行统计分析。其中膀胱肿瘤28例,结核性膀胱挛缩2例。结果随访8～13年,平均10年。30例全身健康情况良好,日间排尿满意,3例偶有夜间尿失禁。1例术后19个月发生代膀胱穿孔,经抗酸和手术治疗痊愈。30例肾功能正常,无电解质紊乱;24例排尿前后胃泌素及尿液pH检查正常;4例有无症状菌尿。13例代膀胱黏膜活检为慢性炎症,壁细胞减少;9例免疫组化检查G细胞较正常减少。尿动力学检查代膀胱容量及顺应性正常,排尿期贮尿囊压力低于正常。10例行排尿期膀胱造影无输尿管返流,5例B超示肾集合系统轻度扩张。1例低压胃膀胱成形术,1例胃与后尿道逆蠕动吻合,剩余尿分别为150ml和250ml。1例出现血尿尿痛综合征,经抗酸及碱化尿液治疗后缓解。结论胃代膀胱术远期疗效满意,是一种较好的尿流改道方法。

部分胃体-窦部代膀胱术的临床应用及长期随访

目的探讨部分胃体-窦部代膀胱术的临床应用价值。方法回顾性分析30例胃代膀胱术患者的临床资料、实验室检查、影像学检查、膀胱镜及尿动力学检查结果。男17例，女13例。年龄21—69岁，平均55岁。原发病为膀胱癌24例，结核性膀胱挛缩6例。结果术后新膀胱贮尿功能良好，患者经尿道排尿，膀胱容量280—580ml，平均385ml；最大尿道压20—60cm H2O，平均49cm H2O；充盈期膀胱压5—15cm H2O，平均12cmH2O；最大膀胱压35—65cm H2O，平均55cmH2O；排尿期最大膀胱压28—60cm H2O，平均46cm H2O；最大尿流率10～28ml／s，平均18ml／s；剩余尿量5～85ml，平均20ml。随访9个月一24年，平均8．2年，无水、电解质代谢紊乱，无输尿管返流，无尿失禁及肾功能损害。4例出现会阴部、膀胱区疼痛；5例出现遗尿，术后3—6个月逐渐缓解；1例因膀胱结石再次手术。术后3．5年膀胱肿瘤复发1例，行经尿道膀胱肿瘤电切术。结论部分胃体一窦部代膀胱术后并发症少，相关生理指标接近正常。