食管癌分别行管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术对术后胃食管反流病情的控制效果

目的对比食管癌分别行管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术对术后胃食管反流病情的控制效果.方法将2010年9月至2015年10月期间在亳州市人民医院确诊并接受择期食管癌切除术治疗的85例食管癌患者随机分为研究组(45例)与对照组(40例),2组患者均接受食管癌切除术治疗,其中研究组行管状胃代食管吻合术,对照组行传统全胃代食管吻合术.术后待患者恢复正常的胃肠道功能后采用p H动态监测仪对其进行24 h胃代食管腔p H监测,术后1、3月依据RDQ量表对患者的胃食管反流相关症状进行评分,同时统计术后1、3月的胃食管反流的发生情况.结果 2组患者均未出现死亡病例,且术后均未发生有吻合口瘘及胸胃排空障碍并发症;2组患者几乎均达到24 h的全程监测,同时组间比较监测总时间、立位监测时间、卧位监测时间均无统计学意义(P>0.05);研究组的24 h反流次数及长返流次数显著少于对照组,反流持续最长时间与p H值<4.00的累计时间显著短于全胃组,De Meester评分显著低于对照组,组间比较均有统计学意义(P<0.01);研究组术后1、3月的RDQ评分以及胃食管反流发生率均显著低于对照组,组间比较均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论管状胃代食管吻合术较传统全胃代食管吻合术可对食管癌切术后的胃食管反流病情起到更为理想的控制效果,可为食管癌患者术中吻合术式的选择提供一定参考价值.

管状胃代食管术治疗食管癌的疗效和安全性分析

目的:评价管状胃代食管术治疗食管癌的临床疗效和安全性。方法:选择食管癌患者47例,分为观察组与对照组,观察组24例采用管状胃代食管术治疗,对照组23例采用全胃代食管术治疗,观察并比较两组患者的反流性食管炎、胸胃综合征、胃食管吻合口瘘的发生率以及术后3个月的肺功能。结果:观察组反流性食管炎1例(4.2%),胸胃综合征1例(4.2%),胃食管吻合瘘1例(4.2%),对照组反流性食管炎5例(21.7%),胸胃综合征3例(13.0%),胃食管吻合瘘2例(8.7%),两组反流性食管炎、胸胃综合征、胃食管吻合口瘘的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月肺功能各项指标均优于对照组,两组术后3个月的肺功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:管状胃代食管术治疗食管癌的临床疗效好,肺功能恢复好,不良反应发生率低,值得在临床上予以推广。

管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床分析

目的对管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床效果进行研究分析。方法 42例食管癌患者,按照患者治疗方法将其分为治疗组(采用管状胃代食管术治疗)和对照组(采用全胃代食管术治疗),均为21例,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后并发症发生率。结果对比两组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),对比两组患者术后住院时间和并发症发生率,治疗组患者术后住院时间(10.2±2.4)d,并发症发生率仅为14.29%,对照组患者术后住院时间(15.6±3.4)d,并发症发生率高达52.38%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗食管癌管状胃代食管术具有良好作用,值得临床推广应用。

管状胃代食管吻合术与全胃手术治疗食管癌的近期疗效及安全性比较

目的比较管状胃代食管吻合术与全胃手术治疗食管癌的近期疗效及安全性。方法选取该院2012-11-2014-11收治的食管癌患者76例,随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组行全胃代食管吻合术治疗;观察组行管状胃代食管吻合术治疗。统计两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数,观察两组患者术后吻合口瘘、胸胃综合征、肺部并发症、心血管并发症、胃排空障碍、胃食管反流等发生情况。结果两组患者均无围手术期死亡,观察组患者淋巴结清扫数[（15.6±3.4）个]显著多于对照组[（12.8±2.6）个]（P〈0.05）;对照组患者术后胸胃综合征、肺部并发症、心血管并发症、胃排空障碍、胃食管反流发生率分别为23.7%、36.8%、26.3%、28.9%、28.9%,观察组为5.3%、15.8%、7.9%、7.9%、10.5%,观察组并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与全胃代食管吻合术比较,管状胃代食管吻合术治疗食管癌能更有效地清扫淋巴结,减少术后心、肺并发症发生,疗效确切,安全性良好。

全胃代食管术与管状胃代食管术治疗食管癌的疗效比较

目的探讨全胃代食管术与管状胃代食管术治疗食管癌的临床疗效。方法选取我院2013年5月至2014年9月收治的食管癌患者68例,按随机数字表法分为对照组与观察组,对照组采用全胃代食管术治疗,观察组患者采用管状胃代食管术治疗,对比两组患者手术情况及术后并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠减压时间、胸腔引流拔管时间及胸腔引流液量等指标对比无显著差异(P>0.05),观察组并发症发生率为14.71%,明显低于对照组患者的35.29%,两组对比具有显著差异(P<0.05)。结论采用管状胃代食管术治疗食管癌,术后并发症发生率低,具有较高临床应用价值。

食管癌患者的管状胃与全胃代食管吻合术疗效对比

目的:对比管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术治疗食管癌患者的疗效。方法:选取进行治疗的食管癌患者96例,将其随机分为观察组和对照组,每组各48例。观察组患者给予管状胃代食管吻合术进行治疗,而对照组患者给予全胃代食管吻合术治疗。随访患者6个月,观察两组患者术后吻合口狭窄发生率以及胸胃综合征、反流性食管炎、吻合口瘘的发生率。结果:两组患者术后吻合口狭窄发生率无统计学差异(P>0.05),术后观察组患者的胸胃综合征、反流性食管炎、吻合口瘘发生率均显著少于对照组(P<0.05)。结论:管状胃代食管吻合术治疗食管癌患者的疗效优于传统全胃代食管吻合术。

管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效探析

目的:探究食管癌治疗中,管状胃代食管术与全胃代食管术两种手术方式的临床疗效差异。方法:选取2013年7月~2015年7月在我院接受手术治疗的60例食管癌患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组30例,对照组实施全胃代食管术治疗,研究组实施管状胃代食管术治疗,对比两组患者手术时间、术后引流时间、住院时间,观察患者反流性食管炎、胃食管吻合瘘以及胸胃综合征等不良反应发生情况。结果:两组在手术时间、术后引流时间及住院时间等方面数据差异较小,无统计学意义(P>0.05),但研究组患者不良反应发生明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 :与全胃代食管术相比,管状胃代食管术在食管癌的治疗中应用效果较佳,可显著降低术后不良反应发生,值得推广应用。

管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的疗效对比分析

目的:比较管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的疗效。方法:收治食管癌患者92例,随机分为两组。对照组给予全胃代食管术治疗,研究组给予管状胃代食管术治疗,比较两组临床指标及术后并发症。结果:研究组术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:管状胃代食管术治疗食管癌的疗效显著,并发症发生率较低。

管状胃代食管术治疗食管癌的效果探讨

目的:探讨用管状胃代食管术治疗食管癌的效果。方法:对盱眙县中医院接诊的45例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。将其随机分为试验组(26例)和对照组(19例)。为试验组患者采用管状胃代食管术进行治疗,为对照组患者采用全胃代食管术进行治疗。然后比较两组患者手术的时间、术中的出血量、留置胸腔引流管的时间、术后的引流量和术后并发症的发生情况。结果:两组患者均顺利完成手术,其手术的时间、术中的出血量相比,P>0.05。试验组患者留置胸腔引流管的时间短于对照组患者,其术后的引流量少于对照组患者,P<0.05。试验组患者术后并发症的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:用管状胃代食管术治疗食管癌的效果较好,且安全性较高。

胃代食管术后吻合口瘘带膜支架置入疗效分析

目的 :探讨食管带膜支架在治疗胃代食管术后吻合口瘘中的作用及临床意义。方法 :对 16例食管带膜支架置入组与 13例常规处理对照组进行疗效比较 ,统计以 χ2 处理。结果 :支架组与对照组治愈率分别为 87 5 0 % (14 / 16 )和5 3 85 % (7/ 13) ,两组间疗效比较有显著差异性 (P <0 0 5 ) ;支架组较对照组平均住院缩短 2 7天 ,平均处置费用减少 33 6 7%。结论 :带膜支架在治疗食管癌、贲门癌胃代食管术后吻合口瘘中有明显的优越性 ,起到确切疗效、缩短住院天数、快速解除病人痛苦、提高生存质量及减少住院费用的作用 ;同时 ,安全。

直线型缝合器重塑管状胃代食管对胸段食管癌的疗效及并发症观察

目的探讨胸段食管癌切除手术中应用直线型缝合器重塑管状胃代食管重建消化道的的临床效果。方法采用回顾性分析,以2015年6月至2017年2月莱芜市人民医院93例胸段食管癌手术病例作为研究对象,按手术方式分为管状胃代食管组(48例)和传统全胃代食管组(45例)。分别对比两组手术时间、出血量、术后并发症及术后1个月患者的肺功能。结果两组患者均成功完成手术。两组术中手术时间及出血量差异无统计学意义(P>0.05)。管状胃代食管组术后1个月的最大通气量占预计值的百分比(MVV%)、肺活量占预计值的百分比(VC%)及第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)均高于传统全胃代食管手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症如吻合口瘘、心律失常及吻合口狭窄的发生率比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);管状胃代食管组术后并发肺部感染率(2.1%)低于传统全胃代食管组(24.4%),差异有统计学意义(P<0.05);传统全胃代食管组的术后并发胸胃综合征发生率(8.9%)高于管状胃代食管组(0);管状胃代食管组术后并发反流性食管炎发生率(6.3%)低于传统全胃代食管组发生率(26.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用直线型缝合器重塑管状胃代食管对胸段食管癌的疗效较好,并且可以降低患者术后并发胸胃综合征、反流性食管炎等的风险,具有很好的临床应用价值。

胃代食管术后胸胃排空障碍的防治

1991～1993年,我们对171例食管癌患者行食管癌切除,经胸胃代食管颈部吻合术,术后并发胸胃排空障碍13例。现就其防治讨论如下。1 临床资料 患者年龄36～70岁。肿瘤均位于颈段及胸中、上段,术中未加幽门成形,术后5～11天拔除胃管后出现胸闷、气短、心悸、进食后呕吐。X线透视见胸胃扩张并有宽大液平,钡餐检查胃蠕动差,钡剂不能通过幽门,数小时后胃仍有钡剂潴留。经禁食、持续胃减压、高渗盐水反复洗胃、输血、静脉营养支持及纠正电解质紊乱,7例4～7天后幽门逐渐开通。6例效果不佳者行纤维胃镜检查,见幽门粘膜水肿。进镜通过幽门将胃管置入十二指肠支撑,其中3例患者3～5日梗阻缓解;另3例上述治疗无效,行剖腹探查,经做幽门成形术及胃空肠吻合术治愈。术后随访,10例保守治愈者中,1例死于肿瘤肝转移,其余9例均诉有胸闷、不能多食,常有撑胀感,透视见胃有轻度扩张,少量潴留。

管状胃代食管在食管下段癌根治术消化道重建中的临床价值

目的比较管状胃代食管与全胃代食管治疗食管下段癌的临床价值。方法选取2011年7月—2015年10月河北省人民医院胸外科收治的食管下段癌患者100例,均经左胸行食管癌根治术。按照随机数字表法分为管状胃组和全胃组,每组50例,管状胃组采用管状胃代食管手术重建,全胃组采用全胃代食管手术重建。分别比较2组围手术情况(包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后住院时间、手术费用)及术后并发症,以及术后1、3、6、12个月的肺功能变化及生活质量评价等。结果2组均无手术死亡病例。2组术中出血量、淋巴结清扫数、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而管状胃组手术时间、手术费用多于全胃组(t/P=2.814/0.006、6.030/0.000);管状胃组术后6个月、12个月生活质量评分明显优于全胃组(t/P=15.672/0.000、4.180/0.004),但2组术后1、3、6、12个月肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后并发症(包括吻合口瘘、胸胃综合征、心血管并发症、肺部并发症)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在食管下段癌治疗中,管状胃代食管比全胃代食管手术时间长且费用高,但管状胃代食管可明显改善术后患者生活质量。

胃代食管术后早期肠内营养支持临床比较分析

目的 :探讨胃代食管术后早期肠内营养 (EN)的可行性 ,并比较EN与完全肠外营养 (TPN)的效果。方法 :6 0例胃代食管术后病人随机分为EN和TPN两组 ,各 30例 ;EN组术后 2 4h内由鼻十二指肠管输注能全力 ,TPN组经外周静脉进行 ,共 7d。结果 :手术前后体重均下降 (P <0 .0 1) ,组间比较无差异性 ;转铁蛋白TPN组术后低于术前 (P <0 .0 1) ,EN组仍维持在术前水平 ;术后TPN组碱性磷酸酶升高 (P <0 .0 5 ) ,而EN组无明显改变 ;乳酸脱氢酶TPN组高于EN组 (P <0 .0 5 ) ,转氨酶组间比较无差异性 ;EN组较TPN组恢复肛门排气早 (P <0 .0 5 ) ,恢复排便有极显著差异性 (P <0 .0 1) ;平均住院费用 /营养治疗费用EN少于TPN组(P <0 .0 5 )。结论 :两种支持方式对改善营养状况、降低蛋白质分解均有作用 ;胃代食管术后早期肠内营养是安全可行的 ;与TPN比较 ,EN可明显促进肠功能的恢复 ,对肺功能影响小 ,具有符合生理、安全、有效。

胃代食管左颈部套入式吻合术治疗食管癌

目的 观察左经胸胃代食管 ,左颈部套入式吻合术治疗食管癌的近期疗效 ,并探讨其临床应用价值。方法 采用左经胸、胃代食管、左颈部食管胃端侧套入式吻合术治疗食管癌 ,重点观察术后食管返流、吻合口瘘、吻合口狭窄、切端阳性率等情况。结果 胃食管返流 9.36 % (1 9/ 2 0 3)、吻合口瘘 1 .97% (4 / 2 0 3) ,吻合口狭窄 7.88% (1 6 / 2 0 3)、切端阳性率 0 .4 9%(1 / 2 0 3) ,发现颈段食管阳性淋巴结 1 .97% (4 / 2 0 3)。 1年生存率 77.97% (92 / 1 1 8)。结论 胃食管返流发生率低 ,且程度较轻 ;吻合口狭窄发生率偏高、无吻合口瘘死亡 ,且都较易处理。切端阳性率低且有利于发现颈段食管旁可能存在的阳性淋巴结。

食管癌切除胃代食管术后胸胃瘘发生的预防和手术治疗

目的探讨食管癌切除术后（胃代食管术）胸胃瘘发生的常见原因及治疗方法。方法回顾性分析8例胸胃瘘患者的临床资料。结果 6例瘘口直径小于1cm,行瘘口修补术;2例因胸胃大片坏死,先行胸胃大部切除加食管旷置术,并行空肠造瘘,后分期行结肠代食管术。8例手术均获成功,术后出现声嘶、肺部感染各1例。随访10个月~5年,患者正常饮食。2例饱食后胸胃淤滞排空不畅,口服胃动力药可使症状缓解。结论食管癌切除胃代食管术后发生胸胃瘘包括胃壁穿孔和坏死,首选手术治疗。

胃代食管术治疗下咽癌的可行性及其临床价值

背景与目的:由于下咽癌解剖部位的特殊性,传统仅作姑息性治疗。我们探讨下咽癌合并喉侵犯患者胃代食管术治疗下咽癌的可行性及其临床意义。方法:采用胃代食管术,并辅助放射治疗和适量化疗治疗42例下咽癌患者。手术范围:喉、咽切除,食管拔脱,下咽成形以及胃、口咽吻合术。放疗包括术前放疗和术后放疗。结果:无院内死亡,手术并发症3例,其中2例吻合口瘘,1例血胸,均治愈出院。3年生存率37.9%。结论:下咽癌手术切除率高,胃代食管术有明显的优势,采用下咽、喉切除胃代食管术加辅助放疗可有效的提高长期生存率,影响远期疗效的主要原因是局部复发。

胃代食管治疗下咽癌81例

目的:探讨下咽癌合并喉浸润综合治疗的可行性和临床意义。方法:81例患者中T2N0M06例,T3N1M019例,T3N2M038例,T4N2M017例,T4N2M11例;分为先手术后放疗组52例和先放疗后手术组29例。手术范围包括:喉、咽切除,食管拔脱,下咽成形以及胃、口咽吻合术;颈淋巴结清扫。结果:无院内死亡,主要手术并发症7例(8.64%),其中5例吻合口瘘,1例血胸,1例脾损伤行脾切除,均治愈出院。随访先手术组32例,1年存活率84.4%(27/32);3年31.2%(10/32);5年18.7%(6/32)。先放疗组24例,1年存活率83.3%(20/24),3年37.5%(9/24),5年20.6%(5/24)。结论:下咽癌手术复杂,胃代食管有明显的优势,采用手术加辅助放疗可提高生存率,影响远期疗效的主要原因是局部复发。

1256例食管癌行胃代食管胸内重建改进术临床研究

目的 探讨食管癌切除胃代食管胸内重建术的临床意义。方法 对采用此改进的一组吻合方法施行的 12 5 6例进行回顾性分析。重点探讨主动脉弓上或胸顶部食管胃底重建改进术 ,即纵隔、胸顶部壁层胸膜与胃浆肌层 4针悬吊式包套吻合口加缝制管状胃的一组吻合操作方法 ,并分析手术成败的注意事项。结果 本组 12 5 6例 ,均未发生吻合口瘘 ,术后近期恢复良好。本改进方法有效地解决食管癌术后胸腔吻合口瘘、返流性食管炎的问题 ,并降低吻合口狭窄等并发症的发生率 ,提高了患者的生活质量并延长生存期。结论 本改进重建术式设计合理 ,符合生理需求 ,经左胸一切口 ,创口小 ,方法简单 ,临床效果可靠 ,不增加新的创伤且重复性强 。