胃代食管术后早期肠内营养支持临床比较分析

目的 :探讨胃代食管术后早期肠内营养 (EN)的可行性 ,并比较EN与完全肠外营养 (TPN)的效果。方法 :6 0例胃代食管术后病人随机分为EN和TPN两组 ,各 30例 ;EN组术后 2 4h内由鼻十二指肠管输注能全力 ,TPN组经外周静脉进行 ,共 7d。结果 :手术前后体重均下降 (P <0 .0 1) ,组间比较无差异性 ;转铁蛋白TPN组术后低于术前 (P <0 .0 1) ,EN组仍维持在术前水平 ;术后TPN组碱性磷酸酶升高 (P <0 .0 5 ) ,而EN组无明显改变 ;乳酸脱氢酶TPN组高于EN组 (P <0 .0 5 ) ,转氨酶组间比较无差异性 ;EN组较TPN组恢复肛门排气早 (P <0 .0 5 ) ,恢复排便有极显著差异性 (P <0 .0 1) ;平均住院费用 /营养治疗费用EN少于TPN组(P <0 .0 5 )。结论 :两种支持方式对改善营养状况、降低蛋白质分解均有作用 ;胃代食管术后早期肠内营养是安全可行的 ;与TPN比较 ,EN可明显促进肠功能的恢复 ,对肺功能影响小 ,具有符合生理、安全、有效。

胃代食管术后吻合口瘘带膜支架置入疗效分析

目的 :探讨食管带膜支架在治疗胃代食管术后吻合口瘘中的作用及临床意义。方法 :对 16例食管带膜支架置入组与 13例常规处理对照组进行疗效比较 ,统计以 χ2 处理。结果 :支架组与对照组治愈率分别为 87 5 0 % (14 / 16 )和5 3 85 % (7/ 13) ,两组间疗效比较有显著差异性 (P <0 0 5 ) ;支架组较对照组平均住院缩短 2 7天 ,平均处置费用减少 33 6 7%。结论 :带膜支架在治疗食管癌、贲门癌胃代食管术后吻合口瘘中有明显的优越性 ,起到确切疗效、缩短住院天数、快速解除病人痛苦、提高生存质量及减少住院费用的作用 ;同时 ,安全。

胃代食管术后胸胃排空障碍的防治

1991～1993年,我们对171例食管癌患者行食管癌切除,经胸胃代食管颈部吻合术,术后并发胸胃排空障碍13例。现就其防治讨论如下。1 临床资料 患者年龄36～70岁。肿瘤均位于颈段及胸中、上段,术中未加幽门成形,术后5～11天拔除胃管后出现胸闷、气短、心悸、进食后呕吐。X线透视见胸胃扩张并有宽大液平,钡餐检查胃蠕动差,钡剂不能通过幽门,数小时后胃仍有钡剂潴留。经禁食、持续胃减压、高渗盐水反复洗胃、输血、静脉营养支持及纠正电解质紊乱,7例4～7天后幽门逐渐开通。6例效果不佳者行纤维胃镜检查,见幽门粘膜水肿。进镜通过幽门将胃管置入十二指肠支撑,其中3例患者3～5日梗阻缓解;另3例上述治疗无效,行剖腹探查,经做幽门成形术及胃空肠吻合术治愈。术后随访,10例保守治愈者中,1例死于肿瘤肝转移,其余9例均诉有胸闷、不能多食,常有撑胀感,透视见胃有轻度扩张,少量潴留。

胃代食管术后胃排空障碍病因分析

因食管疾患切除食管后常以胃代食管,术后可发生胃功能的明显改变,胃排空障碍是胸胃的严重并发症之一。我院自1990年1月～2000年1月共遇到23例胸胃排空障碍,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况

胃代食管术后早期肠内营养支持临床比较研究

目的探讨分析胃代食管术后予以早期肠内营养支持的应用效果。方法收集行胃代食管术患者64例,随机分为观察组与对照组,每组32例,观察组予以肠内营养支持,对照组予以完全肠外营养支持。结果观察组的体重降低幅度显著低于对照组;血浆蛋白变化低于对照组;肛门排气恢复时间、排便恢复时间较显著短于对照组,住院费用显著低于对照组,P<0.05。结论对胃代食管术患者实施早期肠内营养支持可更好地促进胃肠功能的康复,值得临床推广应用。

胃代食管左颈部套入式吻合术治疗食管癌

目的 观察左经胸胃代食管 ,左颈部套入式吻合术治疗食管癌的近期疗效 ,并探讨其临床应用价值。方法 采用左经胸、胃代食管、左颈部食管胃端侧套入式吻合术治疗食管癌 ,重点观察术后食管返流、吻合口瘘、吻合口狭窄、切端阳性率等情况。结果 胃食管返流 9.36 % (1 9/ 2 0 3)、吻合口瘘 1 .97% (4 / 2 0 3) ,吻合口狭窄 7.88% (1 6 / 2 0 3)、切端阳性率 0 .4 9%(1 / 2 0 3) ,发现颈段食管阳性淋巴结 1 .97% (4 / 2 0 3)。 1年生存率 77.97% (92 / 1 1 8)。结论 胃食管返流发生率低 ,且程度较轻 ;吻合口狭窄发生率偏高、无吻合口瘘死亡 ,且都较易处理。切端阳性率低且有利于发现颈段食管旁可能存在的阳性淋巴结。

胃代食管术治疗下咽癌的可行性及其临床价值

背景与目的:由于下咽癌解剖部位的特殊性,传统仅作姑息性治疗。我们探讨下咽癌合并喉侵犯患者胃代食管术治疗下咽癌的可行性及其临床意义。方法:采用胃代食管术,并辅助放射治疗和适量化疗治疗42例下咽癌患者。手术范围:喉、咽切除,食管拔脱,下咽成形以及胃、口咽吻合术。放疗包括术前放疗和术后放疗。结果:无院内死亡,手术并发症3例,其中2例吻合口瘘,1例血胸,均治愈出院。3年生存率37.9%。结论:下咽癌手术切除率高,胃代食管术有明显的优势,采用下咽、喉切除胃代食管术加辅助放疗可有效的提高长期生存率,影响远期疗效的主要原因是局部复发。

管状胃代食管术治疗食管癌的疗效和安全性分析

目的:评价管状胃代食管术治疗食管癌的临床疗效和安全性。方法:选择食管癌患者47例,分为观察组与对照组,观察组24例采用管状胃代食管术治疗,对照组23例采用全胃代食管术治疗,观察并比较两组患者的反流性食管炎、胸胃综合征、胃食管吻合口瘘的发生率以及术后3个月的肺功能。结果:观察组反流性食管炎1例(4.2%),胸胃综合征1例(4.2%),胃食管吻合瘘1例(4.2%),对照组反流性食管炎5例(21.7%),胸胃综合征3例(13.0%),胃食管吻合瘘2例(8.7%),两组反流性食管炎、胸胃综合征、胃食管吻合口瘘的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月肺功能各项指标均优于对照组,两组术后3个月的肺功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:管状胃代食管术治疗食管癌的临床疗效好,肺功能恢复好,不良反应发生率低,值得在临床上予以推广。

食管癌切除胃代食管术两种径路疗效及生活质量的评价

目的 探讨二切口与三切口食管癌切除胃代食管术疗效及生活质量。方法 回顾性分析 1988年 7月～ 1996年 7月行食管癌切除胃代食管术 786例的临床资料 ,其中经左颈胸二切口 5 94例 ,经右颈胸腹三切口 192例。结果 三切口组术后并发症、死亡率明显高于二切口组 (P <0 0 5 ) ,术后 1、3、5年生存率偏低于二切口组 ,无统计学意义 (P >0 0 5 )。但淋巴结阴性与阳性之间比较 ,5年生存率有极显著性差异 (P <0 0 1)。两组术后生活质量比较 ,三切口组术后进食量、进食后胸闷不适、体重下降等 3项指标与二切口组之间差别具有显著性的意义 (P <0 0 5 )。结论 胃代食管术对患者术后生活质量有很大影响 ,三切口组表现更为明显 ,采用胸胃缩缝、并与纵隔胸膜缝合固定可明显改善术后近期生活质量。加强对早期食管癌的诊断与治疗 。

保留胃网膜右血管弓胃代食管术治疗同期食管、胃双原发癌

目的探讨同期食管、胃双原发癌外科治疗的术式的选择。方法回顾分析泰兴市人民医院2010年8月至2015年9月期间35例同期食管、胃双原发癌接受手术治疗的患者的临床资料,其中20例采用保留胃网膜右血管弓胃代食管手术方式,15例采用结肠代食管手术方式。结果保留胃网膜右血管弓手术组与结肠代食管手术组在手术效果、术后并发症发生率及病死率方面相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同期食管、胃双原发癌经保留胃网膜右血管弓手术方式是安全的,效果可靠,符合肿瘤根治原则。

结肠或胃代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕性狭窄

目的 总结结肠或胃代食管术治疗食管腐蚀伤后食管瘢痕狭窄的临床经验。 方法 食管腐蚀伤后食管瘢痕性狭窄患者 4 6例 ,伤后 1～ 6个月内手术 4 1例 ,其中 3～ 4个月手术 2 8例 ;6个月以上 5例。采用结肠代食管术4 3例 ,胃代食管术 3例。 结果 全组无手术死亡。术后发生颈部吻合口瘘 4例 ,吻合口狭窄 2例 ,腹壁切口裂开 1例 ,均治愈。随访 4 1例 ,最长随访 3年 ,除 2例进软食时有哽噎感外 ,其余患者均能正常进食。 结论 采用结肠代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄是一种理想的手术方法。

管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床分析

目的对管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床效果进行研究分析。方法 42例食管癌患者,按照患者治疗方法将其分为治疗组(采用管状胃代食管术治疗)和对照组(采用全胃代食管术治疗),均为21例,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后并发症发生率。结果对比两组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),对比两组患者术后住院时间和并发症发生率,治疗组患者术后住院时间(10.2±2.4)d,并发症发生率仅为14.29%,对照组患者术后住院时间(15.6±3.4)d,并发症发生率高达52.38%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗食管癌管状胃代食管术具有良好作用,值得临床推广应用。

下咽癌、颈段食管癌切除后胃代食管术并发症分析

目的 :报告非开胸食管内翻拔脱后胃代食管术治疗下咽癌、颈段食管癌的术后并发症 ,探讨并发症的发生原因及预防措施。方法 :回顾性分析 1994年～ 2 0 0 0年间对 2 1例下咽癌、颈段食管癌病人行非开胸食管内翻拔脱后胃代食管术治疗情况。其中颈段食管癌 9例 ,全部保留喉功能 ;下咽癌 12例 ,其中 7例同时行喉全切除术 ,5例行喉部分切除术。全部病例均行幽门成形术。结果 :6例发生并发症 :吻合口瘘 1例 ,胃坏死 2例 ,肺炎 2例 ,心衰 1例。其中术后死亡 2例 ,并发症发生率 2 8.6 %。结论 :对并发症的发生原因。

45例颈段食管癌病人行全胃代食管术的围术期护理

[目的]总结颈段食管癌病人行全胃代食管术的围术期护理。[方法]对45例颈段食管癌病人行全胃代食管术,同时加强围术期护理。[结果]术后并发心律失常7例,肺部感染4例,手术切口感染6例;临床治愈43例,死亡1例,自动出院后死亡1例。[结论]加强颈段食管癌病人行全胃代食管术的围术期护理是手术成功的保证。

三切口胃代食管术治疗胸段食管癌的应用和评价

目的 :探讨三切口胃代食管术对彻底根治肿瘤 ,清除颈、胸区域淋巴结 ,提高 5年生存率的价值和必要性。方法 :分析 1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月 39例胸段食管癌外科治疗的资料 ,并对手术指征 ,切除范围和重建方式等问题进行了讨论。结果 :本组 1,3,5年生存率分别为 88 5 % ,6 3 1% ,48 4%。该术式可以成为治疗胸段食管癌的常规标准术式。

全胃代食管术与管状胃代食管术治疗食管癌的疗效比较

目的探讨全胃代食管术与管状胃代食管术治疗食管癌的临床疗效。方法选取我院2013年5月至2014年9月收治的食管癌患者68例,按随机数字表法分为对照组与观察组,对照组采用全胃代食管术治疗,观察组患者采用管状胃代食管术治疗,对比两组患者手术情况及术后并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠减压时间、胸腔引流拔管时间及胸腔引流液量等指标对比无显著差异(P>0.05),观察组并发症发生率为14.71%,明显低于对照组患者的35.29%,两组对比具有显著差异(P<0.05)。结论采用管状胃代食管术治疗食管癌,术后并发症发生率低,具有较高临床应用价值。

老年患者胃代食管术后早期肠内营养与肠外营养疗效的比较

目的探讨胃代食管术后患者 EEN 的可行性和优越性。方法选择老年胃代食管术后患者62例,按随机原则将其分为 EEN 组(研究组)和 TPN 组(对照组)各31例。比较两组患者术、前后体质量及肝功能等与营养相关的临床指标。结果两组患者手术前后体质量均下降(P<0.01);TPN 组术后转铁蛋白低于术前(P<0.01),EEN 组无明显改变;TEN 组 AKP 升高(P<0.05),而 EEN 组无明显改变;两组术后LDH 均高于术前(P<0.05);TPN 组术后 ALT,AST 均不同程度的升高,而 EEN 组无差异;EEN 组肛门排气或排便时间短于 TPN 组(P<0.01);平均住院费用/营养治疗费用 EEN 低于 TPN 组(P<0.05)。结论EEN 在胃代食管术后患者中应用能促进肠功能早期恢复,具有高效、安全、价廉等优点。

管状胃代食管术在食管癌中的临床应用

目的:探讨管状胃代食管术在食管癌中的临床应用效果。方法:选择食管癌切除患者200例,根据随机原则分为治疗组与对照组各100例,对照组采用传统术式,治疗组采用管状胃代食管术。结果:两组治疗后都无死亡患者,治疗组术后吻合口瘘、肺部感染、吻合口狭窄等并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。治疗组术后1个月与术后6个月的生活质量得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:管状胃代食管应用于食管癌切除手术能减少并发症,提高随访生活质量,值得进一步临床研究及推广。

经食管床全胃代食管术治疗高位食管癌(附70例报告)

用经食管床全胃代食管术治疗高位食管癌70例,近期疗效良好。本术式要点是经右胸游离切除全胸段食管,经腹游离全胃,并常规行幽门成形及管状胃缝缩术,将制备的粗管状胃经后纵隔食管床递送于左颈部,再与食管(咽)吻合。